國家醫(yī)保局：十月底前各省份公布納入“雙通道”管理藥品名單

　　9月10日，國家醫(yī)保局官網(wǎng)顯示，國家醫(yī)保局聯(lián)合國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于適應國家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》（簡稱《通知》），指出積極主動做好談判藥品（含同通用名仿制藥和生物類似藥）落地的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和組織實施工作。原則上2021年10月底前，各省份要確定本省份納入“雙通道”管理的藥品名單并向社會公布。2021年11月底前，各省份要實現(xiàn)每個地級市（州、盟）至少有1家符合條件的“雙通道”零售藥店，并能夠提供相應的藥品供應保障服務。

　　醫(yī)保談判已經(jīng)進行了五輪，降幅均在50%左右，今年下半年將開始第六輪。根據(jù)7月30日晚間公布《關于公示2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過初步形式審查藥品及信息的公告》，有271個藥品通過初步形式審查。此次《通知》指出，國家醫(yī)保藥品談判是黨中央、國務院的重大決策部署。國家醫(yī)保談判藥品（簡稱談判藥品）落地涉及廣大參?；颊咔猩砝妫瑢Ω脻M足臨床需求，提升醫(yī)保基金使用效能具有重要意義。

　　就適應國家醫(yī)保藥品談判常態(tài)化，提升談判藥品的供應保障水平，《通知》提出了7個方面的要求。澎湃新聞記者注意到，相關要求圍繞的均是目前群眾和業(yè)內(nèi)都比較關心的熱點話題，如醫(yī)保談判藥品雙通道如何落地，如何保證醫(yī)保談判藥品順利進入醫(yī)院，醫(yī)保談判藥品的藥占比問題。

　　在扎實推進“雙通道”管理部分，《通知》明確，各地醫(yī)保部門要按照加強管理、保障供應、規(guī)范使用、嚴格監(jiān)管的原則，建立處方流轉中心，并對納入“雙通道”管理的藥品在定點零售藥店和定點醫(yī)療機構施行統(tǒng)一的報銷政策。具備條件的地區(qū)要積極探索完善談判藥品單獨支付政策，逐步將更多談判藥品納入單獨支付范圍。要細化完善定點藥店遴選準入、患者認定、處方流轉、直接結算和基金監(jiān)管等措施，切實提升談判藥品的供應保障水平。

　　《通知》表示，原則上2021年10月底前，各省份要確定本省份納入“雙通道”管理的藥品名單并向社會公布。2021年11月底前，各省份要實現(xiàn)每個地級市（州、盟）至少有1家符合條件的“雙通道”零售藥店，并能夠提供相應的藥品供應保障服務。要明確定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的責任，滿足患者合理的用藥需求。

　　在“夯實醫(yī)療機構主體責任，及時合理配備使用”部分，《通知》強調(diào)，醫(yī)療機構是談判藥品臨床合理使用的第一責任人。各定點醫(yī)療機構要落實合理用藥主體責任，建立院內(nèi)藥品配備與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整聯(lián)動機制，自新版目錄正式公布后，要根據(jù)臨床用藥需求，及時統(tǒng)籌召開藥事會，“應配盡配”。對于暫時無法納入本醫(yī)療機構供應目錄，但臨床確有需求的談判藥品，可納入臨時采購范圍，建立綠色通道，簡化程序、縮短周期、及時采購。對于暫時無法配備的藥品，要建立健全處方流轉機制，通過“雙通道”等渠道提升藥品可及性。要健全內(nèi)部管理制度，加強臨床用藥行為監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為，確保談判藥品合理使用。

　　在促進醫(yī)保談判藥品落地方面，《通知》還提出，醫(yī)保部門要加強協(xié)議管理，將定點醫(yī)療機構合理配備使用談判藥品情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容，并與年度考核掛鉤。要科學設定醫(yī)?？傤~，對實行單獨支付的談判藥品，不納入定點醫(yī)療機構總額范圍。對實行DRG等支付方式改革的病種，要及時根據(jù)談判藥品實際使用情況合理調(diào)整該病種的權重。要提升精細化管理能力和水平，科學測算基金支付額度，綜合考慮新版目錄藥品增減、結構調(diào)整、支付標準變化以及實際用藥量等因素，對醫(yī)療機構年度醫(yī)?？傤~做出合理調(diào)整，保障患者基本用藥需求。

　　值得一提的是，《通知》特別強調(diào)，將合理使用的談判藥品單列，不納入醫(yī)療機構藥占比、次均費用等影響其落地的考核指標范圍。加強對定點醫(yī)療機構臨床用藥行為的指導和管理，督促轄區(qū)醫(yī)療機構合理配備、使用談判藥品，不得以醫(yī)?？傤~限制、醫(yī)療機構用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品落地。

　　《通知》還提到，各級醫(yī)保部門要加強參保患者用藥全流程的監(jiān)管，防范和打擊利用談判藥品“雙通道”管理機制套騙取醫(yī)?；鸬男袨?，維護基金安全。各定點醫(yī)藥機構要加強內(nèi)部管理，嚴格執(zhí)行藥品流通、臨床使用和醫(yī)保支付等政策規(guī)范，確保談判藥品流程可追溯、質(zhì)量安全有保證、使用合理規(guī)范。(記者:李瀟瀟)

　　轉自：澎湃新聞

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