醫(yī)用耗材集采“第一單”具開先河意義

　　高值醫(yī)用耗材全國集采“第一單”將于11月5日落地。作為首個品種，冠脈支架首年意向采購量超百萬，涉及微創(chuàng)醫(yī)療、樂普醫(yī)療等12家公司的27個產(chǎn)品。市場分析認(rèn)為，集采或重塑冠脈支架百億市場競爭格局，這是國家層面首次對高值醫(yī)用耗材進(jìn)行集采，對于后續(xù)其他品種將帶來較強(qiáng)的示范效應(yīng)。未來集采常態(tài)化下，龍頭公司的創(chuàng)新主線邏輯將更為清晰。

　　除了財政投入之外，“養(yǎng)醫(yī)”還有其它多種形式，其中最理想的一種形式是“以技養(yǎng)醫(yī)”，即醫(yī)務(wù)人員靠技術(shù)吃飯，技術(shù)高、貢獻(xiàn)大的醫(yī)務(wù)人員報酬就高，反之亦然。這樣就會對醫(yī)務(wù)人員形成鮮明的導(dǎo)向，使他們更加注重提高醫(yī)學(xué)技術(shù)，注重患者的切身感受，也更愿意扎堆工作，這樣一來，醫(yī)學(xué)技術(shù)與服務(wù)質(zhì)量，就會不斷提高。

　　民眾比較熟悉的一種形式是“以藥養(yǎng)醫(yī)”，即通過藥品加成，讓醫(yī)院獲得利益。這條路當(dāng)前已基本被堵死，在公立醫(yī)院，持續(xù)多年的藥品加成政策已于幾年前終結(jié)。之所以要堵死這條道，是因為“以藥養(yǎng)醫(yī)”導(dǎo)致的結(jié)果是，開藥越多且藥品價格越高，醫(yī)院獲利也就越大，多開藥、開貴藥，成為一種增收手段，導(dǎo)致醫(yī)保基金難以承受，患者也苦不堪言。這幾年藥品價格大降，與藥品集中招采等其它因素有關(guān)，但不可否認(rèn)的是，堵死“以藥養(yǎng)醫(yī)”通道，是降藥價的基礎(chǔ)與前提。

　　醫(yī)院增收門道除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”之外，還有“以耗養(yǎng)醫(yī)”，即通過醫(yī)用耗材加成來獲取利益?！耙院酿B(yǎng)醫(yī)”的副作用與“以藥養(yǎng)醫(yī)”相似，但也有其獨特之處。比如，生產(chǎn)高值耗材的廠家更少，市場競爭不激烈，企業(yè)容易坐地起價，其結(jié)果是，高值耗材價格畸高的程度，往往遠(yuǎn)超高價藥品，近年來出現(xiàn)的“把寶馬含在嘴里(即幾顆義齒的價格與一輛寶馬車的價格相當(dāng))”等現(xiàn)象，就是鮮活的例證。這些特點決定了，“以耗養(yǎng)醫(yī)”這條道更加應(yīng)該堵死。

　　過去有兩條副作用較大的道可以增收，如今堵死一條、還剩一條，在公立醫(yī)院普遍面臨創(chuàng)收壓力的背景下，剩下的一條就可能被寄予越來越大的創(chuàng)收希望，“以耗養(yǎng)醫(yī)”這條道就會越走越寬，并且時間拖得越久，這種現(xiàn)象就會越明顯，最后積重難返，改革面臨更大的阻力。這就意味著，堵死“以耗養(yǎng)醫(yī)”門道具有相當(dāng)程度的緊迫感，也唯有如此，醫(yī)療領(lǐng)域真正靠技術(shù)吃飯的時代才會到來。

　　正是基于上述原因，高值醫(yī)用耗材全國集采“第一單”，才會具有首開先河的示范意義，關(guān)鍵的第一步最為困難，這一步一旦邁出，后面的事辦起來就相對容易。期待“第一單”之后，醫(yī)用耗材集采等改革能夠加速推進(jìn)，盡快讓“以耗養(yǎng)醫(yī)”成為歷史，患者不僅能夠享受到低價藥帶來的好處，而且也不必再為高昂的耗材價格而發(fā)愁。(作者：羅志華)

　　轉(zhuǎn)自：證券時報

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