經典廉價藥“失蹤”難找替代藥，多部委連續(xù)發(fā)文保供應

　　2014上半年，是國家食藥監(jiān)總局、衛(wèi)計委等部門采取多項舉措，積極應對常用低價藥品緊缺的時期。與以往相比，這半年出臺的相關政策較多，部分政策已從文件落到實處，開始顯現(xiàn)成效。從目前來看，尚有一些低價、常用、經典藥品的供應不能滿足需求，但是隨著相關部門宏觀調控的實施，以及各地方的積極探索，好用、便宜的藥品重回醫(yī)院和藥店，依然讓人充滿了期待。

　　經典廉價藥“失蹤”　替代藥難找醫(yī)院醫(yī)生壓力大

　　經典廉價藥玩“失蹤”，并非今年才有的問題，早在幾年前，這個問題就被多家媒體關注。事實上，廉價藥為何從醫(yī)院和藥店“失蹤”，已不是什么秘密。這些藥品盡管療效好，但是由于價格低廉、利潤空間小，許多廠家不愿意銷售經營。尤其是近些年來，產品原料價格上漲，生產成本隨之增加，但一些經典老藥的出廠價卻無變化，最終，一些企業(yè)不得不放棄這部分藥品。

　　不管廉價藥到底為何消失，現(xiàn)在一個不爭的事實是:很多經典廉價藥的難覓蹤跡，給臨床和患者帶來的影響，越來越讓人擔憂。

　　以奎尼丁為例，它是心內科抗心律失常藥，能直接作用于心肌細胞膜，顯著延長心肌不應期，口服適用于房性早搏、心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速等病癥。該產品價格便宜、安全性高，臨床中廣受醫(yī)生和患者的歡迎，但是近些年，醫(yī)院和藥店越難越尋覓到奎尼丁的蹤跡。北京大學人民醫(yī)院心內科主任醫(yī)師劉文玲向中新網健康頻道記者表示:“奎尼丁對某些疾病來說，是唯一有效的藥物，但是現(xiàn)在已經很難找得到。”

　　奎尼丁蹤跡難覓，需要這種藥物的患者卻大有人在，如何滿足這類患者的需求呢?普羅帕酮藥效與奎尼丁相似，但是這種藥物的副作用也較大，患者可能出現(xiàn)口干、頭痛、胃腸道不適、膽汁郁滯性肝損傷等癥狀;此外，使用普羅帕酮的患者，還要承受更高的價格。

　　西洛他唑本身是抗血小板的藥物，有的專家提出可能適用于需要奎尼丁的患者，但是至今藥品說明書中至今沒有明確的介紹;此外，陣發(fā)性室上性心動過速等本身就是致命性的疾病，萬一服藥后發(fā)生問題，很容易導致醫(yī)療糾紛。

　　低價、經典藥品消失之后，對于醫(yī)生來說，不僅僅是找到替代藥品那么簡單。一方面，他們要向患者解釋為什么使用高價藥;另一方面，還要面對使用新藥時的種種壓力，如臨床經驗少、副作用尚不明確等?！皬尼t(yī)生角度來說，我非常希望經典廉價藥品能夠繼續(xù)生產。這類藥品使用經驗豐富，在臨床中的安全性高;也能為患者減輕經濟負擔，緩解看病貴的問題?！笨哲娍傖t(yī)院呼吸內科副主任醫(yī)師樊再雯告訴中新網健康頻道。

　　面對經典廉價藥品的消失，與醫(yī)生的無奈、壓力相比，患者更多的是不解和著急。劉文玲告訴記者，莫雷西嗪是心內科的常用藥，價格便宜、安全性好，但是近些年也越來越難買到。她的一位服用此藥物的患者，最后實在忍不住，根據藥品說明書上的信息，聯(lián)系到了廠家，但是廠家的解釋也非常蒼白，最終還是不了了之。

　　政府積極探索低價藥政策　專家呼吁適當提價

　　2014年1月8號，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會官網刊發(fā)了一則名為“國產甲巰咪唑穩(wěn)定生產供應保障工作取得進展”的消息，為緩解自2013年下半年開始的甲巰咪唑供應不足的問題，國家衛(wèi)生計生委藥物政策和基本藥物制度司積極協(xié)調該藥品原料生產企業(yè)、制劑生產企業(yè)，截止該消息刊發(fā)之時，企業(yè)每月生產量穩(wěn)定在6-7千萬片。有關部門積極應對經典廉價藥的消失，這只是其中的一個縮影。

　　今年4月中旬，國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財政部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局等聯(lián)合制定了《關于做好常用低價藥品供應保障工作的意見》，提出改革價格管理、完善采購辦法、建立常態(tài)短缺藥品儲備等相關政策保障低價藥品的供應。

　　此通知中稱，發(fā)改委將從政府定價范圍內遴選確定國家低價藥品清單，并實行動態(tài)調整。其實早在2013年底，就有媒體報道發(fā)改委將出臺低價藥品目錄。此次通知，被業(yè)內人士看作對去年相關政策的回應。

　　進入6月份后，衛(wèi)計委發(fā)布《關于做好常用低價藥品采購管理工作的通知》，提出要加強統(tǒng)籌協(xié)調，實行分類采購管理，強化采購供應綜合監(jiān)管，開展常用低價藥品供應保障監(jiān)測與評估，多管齊下確保常用低價藥品的保障。

　　此外，各地方也積極探索經典廉價藥消失的應對策略。自去年以來，北京地區(qū)實施低價藥“開綠燈”政策，即對低價藥、短缺藥直接掛網，不再以價格高低作為中標依據。對低價藥采取此類政策傾斜的，還有上海、廣東、湖南、山東、河南等地。

　　另外，也有專家呼吁，有關部門可為經典廉價藥適當提價，使其有合理的利潤空間，提高生產企業(yè)、經銷單位的積極性。當然，對于經典廉價藥的重新定價，不能“一刀切”，使廉價全部變成了“高價”，而應根據市場實際情況提價。相信在相關部門的努力下，越來越多的經典廉價藥，能夠像甲巰咪唑那樣，通過政策扶持保障產量，滿足大眾的需求。（劉旭輝）

來源：中國新聞網

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