醫(yī)保支付標準雛形已現 藥價改革配套措施將陸續(xù)出臺

　　7月12日，記者從2015年（第32屆）全國醫(yī)藥工業(yè)信息年會上獲悉，藥品醫(yī)保支付標準管理辦法雛形已現，對專利藥、部分獨家品種的價格談判將于今年試點。有業(yè)界人士指出，藥價改革真正落地后，我國制藥企業(yè)或將面臨更大的挑戰(zhàn)。

　　今年5月5日，國家發(fā)改委會同7個部門聯合發(fā)出《推進藥品價格改革的意見》，宣布自2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品以外，取消藥品政府定價。其中，醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤?，由醫(yī)保部門會同有關部門擬定醫(yī)保藥品支付標準制定的程序、依據、方法等規(guī)則，探索建立引導藥品價格合理形成的機制；專利藥品、獨家生產藥品，則建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格。

　　有資料顯示，目前，我國由醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤范噙_2000余種，專利藥品和獨家生產藥品200余種。換而言之，這兩類藥品的價格形成，是藥價改革的重頭戲。在各?。▍^(qū)、市）年內全面啟動新一輪藥品采購、11月中下旬統(tǒng)一開標的當下，這兩項制度的出臺顯得更為重要。

　　支付規(guī)則浮出水面

　　“藥品醫(yī)保支付標準管理辦法已經在征求意見，有望在今年9月底之前出臺?！眹野l(fā)改委價格司藥價處處長宋大才在信息年會上透露，“我們也希望，通過探索藥品醫(yī)保支付標準的管理，引導市場價格合理形成機制，建立一種價格、招標、醫(yī)保多方政策聯動的綜合措施，調動醫(yī)療機構參與藥品采購的積極性，合理地建立藥品采購價格，引導藥品市場價格合理形成?！?/p>

　　5月9日國務院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結和2015年重點工作任務》強調，藥品醫(yī)保支付標準管理辦法須在今年9月底之前完成制定。這也就是說，藥品醫(yī)保支付標準將在規(guī)定時限內出臺。

　　記者隨即向一位消息人士求證。該消息人士向記者確認，就在前不久，多個部委相關人士確實坐在一起對人社部提交的一份藥品醫(yī)保支付標準管理辦法進行了討論。“但從嚴格意義上說，那份文稿不能算是征求意見稿，只能算是最初的討論稿吧?！?/p>

　　據悉，在討論稿中，核心內容是希望開始能按商品名制定支付標準，待創(chuàng)造條件、條件成熟，逐步過渡到按通用名制定支付標準。也就是說，藥品醫(yī)保支付標準的管理是一個動態(tài)過程，最初的醫(yī)保支付標準制定有可能是一品一價，但會逐步過渡到一類一價。其中，前端實際采購價格會是醫(yī)保支付的重要基礎，此外還將參考藥品零售價格、市場供求關系等綜合因素。

　　“從目前來看，各個部委的意見并不統(tǒng)一，現在不確定9月份前一定會出臺。因為目前只是個討論稿，最后出臺的內容或將有所改變?！鄙鲜鋈耸空f。

　　此前，多名行業(yè)協(xié)會專家在公開場合也表示，藥品醫(yī)保支付不是一個價格，而是一種管理規(guī)則和模式。

　　中國醫(yī)療保險研究會技術標準部副主任張杰在談及藥品醫(yī)保支付時也認為，藥品支付標準更應該是建立機制、控制整體費用，而不是要將某家企業(yè)的某個藥品價格降到什么程度。此外，各方均“有利可圖”是這套機制運轉的基礎。

　　“零差率不是醫(yī)?？刭M的好辦法?！睆埥芤皂n國1999年推行零差率為例，列舉了1994~1999年和1999~2004年韓國醫(yī)療費用和藥品費用的增長情況。數據顯示，韓國醫(yī)療費用在1999年以前年均增長8.2%，在1999年以后年均增長11.6%；而藥品費用則在1999年以前年均上漲1.4%，在1999年以后年均上漲達到13.5%?！岸鴮嶋H上類似這種情況也出現在國內很多地區(qū)?！睆埥苷f。

　　有業(yè)內人士推測，這或許意味著人社部在制定藥品醫(yī)保支付標準時，不會實行藥品價格在醫(yī)療機構中的平進平出。

　　價格談判年內試點

　　或許是2015年已過半，記者還了解到，有關藥價改革其他相關工作方案的制定也在緊鑼密鼓地進行中。

　　國家衛(wèi)生和計劃生育委員會藥政司副巡視員朱洪彪表示，國家衛(wèi)計委按照國務院意見的總體部署和安排，正在會同十幾個部委建立藥品價格談判機制試點工作方案，積極有序地推進部分專利藥品、獨家生產藥品的價格談判工作。

　　“今年將選擇部分專利藥品、獨家生產藥品進行試點，待取得經驗之后，再逐步擴大談判的品種范圍?！敝旌楸胝f，至于對國家談判以外的專利藥、獨家生產藥品，則“推動跨區(qū)域的聯合采購”。

　　6月19日國家衛(wèi)計委下發(fā)的《關于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導意見的通知》明確規(guī)定，對一時不能納入談判試點的藥品，“繼續(xù)探索以?。▍^(qū)、市）為單位的量價掛鉤、價格合理的集中采購實現路徑和方式，并實行零差率銷售”。

　　宋大才也表示，國家發(fā)改委也正在研究加強藥品價格監(jiān)測的具體方案，重點做好市場競爭不充分藥品的價格及信息發(fā)布，以及價格成本專項調查工作，使藥品價格行為更加規(guī)范。

　　宋大才直言，藥品價格改革方案已經實施了一個多月，藥品價格最后的定價權實際上交給企業(yè)?！霸谛碌沫h(huán)境下，如何根據藥品的成本和市場供求情況來合理地制訂和調整價格，對企業(yè)將是一個新的考驗——因為藥品價格最終要得到市場的認同。因此企業(yè)要在藥品價格調整的時機和調整的幅度上講究方法?！彼未蟛耪f。

　　一位業(yè)內人士也認為，醫(yī)保藥品支付標準出臺會對企業(yè)生產經營產生一定的影響，“如果按照商品名制定支付標準，其政策可能跟發(fā)改委單獨定價、優(yōu)質優(yōu)價類似，一些高價藥暫時還會保持價格優(yōu)勢。但一旦按通用名制定支付標準，那就意味著只有擁有專利的創(chuàng)新藥才能享有真正的市場保護”。（本報記者 胡芳）

來源：中國醫(yī)藥報

　　轉自：

　　【版權及免責聲明】凡本網所屬版權作品，轉載時須獲得授權并注明來源“中國產業(yè)經濟信息網”，違者本網將保留追究其相關法律責任的權力。凡轉載文章及企業(yè)宣傳資訊，僅代表作者個人觀點，不代表本網觀點和立場。版權事宜請聯系：010-65363056。

延伸閱讀