4000多家醫(yī)院設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科 ICU醫(yī)生執(zhí)業(yè)人數(shù)增至6萬多人

　　重癥醫(yī)學(xué)是醫(yī)療救治的最后一道防線，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理水平和整體醫(yī)療水平的重要體現(xiàn)。最近這5年，尤其是在抗擊新冠肺炎疫情過程中，重癥醫(yī)學(xué)的作用，整個(gè)社會有目共睹。

　　ICU職業(yè)護(hù)士人數(shù)增加到10萬多人

　　“重癥醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生管理體系的重要組成部分，這些年來在國家重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件和日常的醫(yī)療服務(wù)中，重癥醫(yī)學(xué)發(fā)揮了重要的作用?！痹诓痪们芭e行的國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會上，國家重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)控中心主任邱海波如是說。

　　“重癥醫(yī)學(xué)規(guī)范化診療和質(zhì)控工作在持續(xù)改進(jìn)?！鼻窈２ㄕf，國家重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心初步建立了與省、市質(zhì)控中心聯(lián)動(dòng)的質(zhì)控體系，各級質(zhì)控中心在重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、診療規(guī)范、指南推廣、質(zhì)控指標(biāo)的修訂、評估以及診療行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量提高以及保證醫(yī)療安全方面作出了積極的貢獻(xiàn)。

　　過去10年間，全國設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院數(shù)量由1000多家增加到4000多家，ICU醫(yī)生的執(zhí)業(yè)人數(shù)增加到6萬多人，ICU職業(yè)護(hù)士的人數(shù)增加到10萬多人。2019年國家醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，重癥醫(yī)學(xué)科收治病人數(shù)達(dá)到211萬人，重癥患者的住院病死率是8.3%，較前些年有穩(wěn)步下降。

　　重癥醫(yī)學(xué)科的質(zhì)控指標(biāo)也有逐步改善。調(diào)查顯示，反映重癥感染治療緊迫性的感染性休克3—6小時(shí)集束化治療達(dá)標(biāo)率，平均可以高達(dá)80%和71%。同時(shí)，反映醫(yī)院ICU醫(yī)療安全水平的醫(yī)院感染發(fā)生率穩(wěn)步下降。

　　據(jù)邱海波介紹，從2009年開始推行全國的重癥醫(yī)師專科培訓(xùn)，目前已經(jīng)培訓(xùn)3萬多人，并在國家、省級、市級的不同層面開展重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)核心技術(shù)的培訓(xùn)。

　　重癥醫(yī)學(xué)是應(yīng)急救援救治的核心專業(yè)

　　借助平臺學(xué)科的優(yōu)勢，重癥醫(yī)學(xué)在公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮了引領(lǐng)性作用。“重癥醫(yī)學(xué)是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援救治的核心專業(yè)，在抗擊新冠肺炎的疫情中馳援湖北的4.26萬醫(yī)護(hù)人員中有1.9萬人為重癥專業(yè)醫(yī)護(hù)人員。”邱海波說。

　　在疫情早期，重癥醫(yī)學(xué)專家組第一時(shí)間提出早期預(yù)警，早期識別高?；颊撸柚馆p癥轉(zhuǎn)為重癥；重癥治療關(guān)口前移，按照早期呼吸支持治療、早插管（應(yīng)插盡插）、清醒俯臥位（應(yīng)趴盡趴）、及時(shí)應(yīng)用體外膜氧合技術(shù)等原則規(guī)范治療?！耙痪€的救治經(jīng)驗(yàn)已進(jìn)一步形成了中國經(jīng)驗(yàn)，成為中國新冠肺炎診療方案和國際救治指南的重要內(nèi)容?！鼻窈２ㄕf。

　　此外，重癥醫(yī)學(xué)專家組還及時(shí)提出重癥專家下沉病區(qū)、專家組巡查指導(dǎo)、重癥患者每人一策等重要舉措，并按照質(zhì)控要求對所有死亡病例進(jìn)行多學(xué)科會診討論，不斷完善新冠肺炎重癥救治質(zhì)控體系。

　　讓重癥病房以外的病人不發(fā)展成重癥

　　近幾年，隨著重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)快速發(fā)展，很多二級醫(yī)院以及縣醫(yī)院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開設(shè)了重癥床位。在數(shù)量快速提升的背景下，如何保證這些新增重癥床位的醫(yī)療質(zhì)量安全？

　　對此，邱海波表示，中國重癥醫(yī)學(xué)的資源總體相對不足，這些年在各方面支持下，取得了快速發(fā)展，但也面臨著幾個(gè)問題?！拔覀兊尼t(yī)療資源分布不均勻，對縣級醫(yī)院、二級醫(yī)院來講，重癥醫(yī)學(xué)科的建設(shè)目前仍然是整個(gè)學(xué)科體系中比較薄弱的環(huán)節(jié)?！鼻窈２ㄕf，“跟別的疾病不太一樣，重癥病人往往病情變化特別快，治療緊迫性非常高，而且往往難以轉(zhuǎn)院，所以加強(qiáng)二級醫(yī)院、縣級醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)，是一個(gè)重要任務(wù)。”

　　首先，對整個(gè)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源進(jìn)行總體把握，包括醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、床位、設(shè)備等，然后把情況反饋給這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，讓行政部門去推動(dòng)促進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科的建設(shè)。

　　第二，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立早期預(yù)警?！安粏螁我阎匕Y病房里面的重癥病人治好，同時(shí)還要讓重癥病房以外的病人不發(fā)展成重癥。”邱海波說，“我們在二級醫(yī)院、縣級醫(yī)院積極推廣針對重癥患者的早期預(yù)警系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的一些指標(biāo)，捕捉病情加重的信息。這樣，重癥團(tuán)隊(duì)可以及時(shí)處理，未雨綢繆?！?br/>
　　第三，如果遇到比較復(fù)雜的重癥病人，邱海波表示：“我們還有一個(gè)遠(yuǎn)程ICU。國家重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心跟一些二級醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，一種是簡單的遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，一種是可以共享患者全部信息的復(fù)雜的遠(yuǎn)程ICU系統(tǒng)，使用這種遠(yuǎn)程ICU系統(tǒng)，我能在自己的醫(yī)院里看到其他醫(yī)院病人的臨床信息，了解病人的情況，遠(yuǎn)程指導(dǎo)病人的治療?！边@種遠(yuǎn)程的專家會診系統(tǒng)，保證二級醫(yī)院和一些比較偏遠(yuǎn)醫(yī)院的ICU重癥病人能夠得到最好的救治。

　　近兩年，國家在加強(qiáng)二級醫(yī)院、縣醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)控體系，這樣能夠使得縣級醫(yī)院、二級醫(yī)院的ICU醫(yī)療質(zhì)量水平夠跟三級醫(yī)院有同樣的標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)整體治療水平的提高?！拔覀兿Ｍ匕Y病人無論是在三級醫(yī)院還是在二級醫(yī)院，無論是在中心城市還是偏遠(yuǎn)地區(qū)，都能得到一個(gè)積極的、規(guī)范的、同質(zhì)化的治療?！鼻窈２ㄕf。（記者  熊建）

　　轉(zhuǎn)自：人民日報(bào)海外版

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