院士談新時代中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展：提升質(zhì)量 林下種植

　　不久前，國務院辦公廳印發(fā)《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》。規(guī)劃提出：支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，強化中醫(yī)藥在疾病預防治療中的作用，推廣中醫(yī)治未病干預方案。

　　中醫(yī)藥發(fā)展再次上升為國家戰(zhàn)略。近年來，隨著相關配套政策的出臺，中醫(yī)藥的發(fā)展迎來高潮期，如何高質(zhì)量發(fā)展便成為當下重要議題。10月16日，第九屆中藥材基地共建共享交流大會在廣西南寧舉行，與會院士們從發(fā)展現(xiàn)狀、現(xiàn)存問題等維度，就新時代中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展分享了他們的真知灼見。

　　張伯禮院士：質(zhì)量與臨床證據(jù)是中醫(yī)藥傳承發(fā)展的瓶頸

　　中國工程院院士張伯禮指出，從上游中藥農(nóng)業(yè)到中游中藥工業(yè)再到下游中藥商業(yè)，中醫(yī)藥市場發(fā)生顯著變化。近20年來，中藥產(chǎn)值高速發(fā)展，增長近30倍。然而，產(chǎn)值迅猛發(fā)展之余，也面臨諸多挑戰(zhàn)。

　　“中醫(yī)藥服務能力水平與新時代人民群眾的需求有差異，現(xiàn)代醫(yī)藥政策與新時代中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略不適應，中醫(yī)藥科研綜合實力與承擔的使命還有一定的差距，人才隊伍與中醫(yī)藥發(fā)展要求還不適應……”張伯禮院士舉例表示，這些都是當前中醫(yī)藥發(fā)展面臨問題。其中，中藥的質(zhì)量與臨床證據(jù)是中醫(yī)藥傳承發(fā)展的瓶頸。

　　張伯禮院士進一步解釋，當前中藥材質(zhì)量問題尤為突出，尤其體現(xiàn)在農(nóng)藥殘留、重金屬超標、植物生長調(diào)節(jié)劑違規(guī)使用、熏硫超標、黃曲霉毒素污染、真?zhèn)位祀s、產(chǎn)地加工隨意性大等方面。因此，中醫(yī)藥下一步發(fā)展的重點在于提升質(zhì)量。

　　落到實處，該如何提升質(zhì)量？張伯禮院士提出，質(zhì)量提升的關鍵在于中藥材的規(guī)范化種植，要用無公害的藥材保障中醫(yī)藥健康發(fā)展。他說，中藥材幾千年來都是野生，真正搞種植的時間很短，缺少積累，所以必須要加強研究。同時，中藥材和飲片要分類分級，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價。提升中藥的質(zhì)量，要做到“三無一全?！?/p>

　　所謂“三無一全”即無硫磺加工、無黃曲霉素、無公害（包括無農(nóng)殘超標、無重金屬超標、無使用生長調(diào)節(jié)劑促進采收器官的生長）及全過程可追溯。據(jù)了解，自中藥材基地共建共享聯(lián)盟成立以來，聯(lián)盟建立了完善的質(zhì)量標準體系，連續(xù)三年推行“三無一全”。2018年—2020年，“三無一全”品牌品種達到36個。

　　朱有勇院士：中藥材要有自己的一條戰(zhàn)略路子，要讓它“回家”

　　“千百年來藥材采挖自深山老林，藥效高、藥力足；但需求暴漲，野生藥材挖空殆盡，不得不人工栽培。人工栽培在藥材的資源收集、育種、栽培、病蟲害防治等方面取得了巨大成就，為中醫(yī)藥的健康發(fā)展做出了卓越貢獻?！蓖瑯?，在中國工程院院士朱有勇看來，人工栽培異軍突起的同時，中藥材規(guī)范化種植是中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的重大課題。

　　朱有勇院士表示，人工栽培盡管在藥材資源收集、育種等方面取得巨大成就，但也存在著高產(chǎn)低質(zhì)、農(nóng)殘超標、連作障礙等問題。他說：“在高產(chǎn)低質(zhì)問題上，化學品過量使用導致高產(chǎn)與藥效成負相關，藥材質(zhì)量受到質(zhì)疑。其次，因為中藥材經(jīng)濟效益比較高，大家都不計成本地使用農(nóng)藥，農(nóng)殘重金屬超標的問題突出。在連作障礙上，農(nóng)用地種完一次之后，幾十年不能再種，沒有地來種中藥材，這是一個很尷尬的局面?！?/p>

　　那么，中藥材如何規(guī)范化種植呢？朱有勇院士指出，“中藥材要有自己的一條戰(zhàn)略路子，要讓它‘回家’。從城里面來的回到城里面去，從林下來的回到森林里面去，從水里面來的回到水里面去?？傊?，就是一定要讓它‘回家’。”

　　朱有勇院士進一步解釋，“回家”即中藥材“回歸”，在林下發(fā)展中藥材，走有機種植之路。而要走中藥材回歸山野林下的有機種植之路必須要回答三個問題——基礎的科學問題是什么？能不能形成關鍵技術？能不能實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化？

　　對此，朱有勇院士提出，中藥材種植應注重生態(tài)環(huán)境特性與中藥材生長發(fā)育特點相結(jié)合，利用最適生態(tài)環(huán)境生產(chǎn)最優(yōu)質(zhì)的中藥材產(chǎn)品，創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)發(fā)展機制，從種植到產(chǎn)品全程封閉管理，建成閉環(huán)產(chǎn)業(yè)化模式。通過努力，爭取五年內(nèi)建成3至5個道地中藥材品種產(chǎn)業(yè)鏈的產(chǎn)業(yè)體系，形成20億元林下中藥材產(chǎn)業(yè)。（記者 郭文培） 

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