我國加速打造骨科醫(yī)學創(chuàng)新高地

　　“患者是最好的老師，也是創(chuàng)新的動力。有這么多疑難病患相信我們，需要我們，這就是我們創(chuàng)新的源泉?！边@是國家骨科醫(yī)學中心主任、北京積水潭醫(yī)院院長蔣協(xié)遠常常對他的團隊說起的一句話。據(jù)了解，創(chuàng)新已讓該院創(chuàng)造了多項“世界第一”，推動我國骨科醫(yī)學創(chuàng)新高地加速建設。

　　在第六個中國醫(yī)師節(jié)來臨之際，蔣協(xié)遠接受了《經(jīng)濟參考報》記者專訪?！皠?chuàng)新”“公益”是他反復提到的關鍵詞。他說，北京積水潭醫(yī)院正加速建設我國骨科醫(yī)學“大國重器”，期間須以健康為根本，在推進產(chǎn)、學、研、醫(yī)協(xié)同發(fā)展、探索醫(yī)工產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展的同時，讓醫(yī)學創(chuàng)新真正惠及患者。

　　突破“卡脖子”技術　打造骨科醫(yī)學“大國重器”

　　黨中央、國務院高度重視國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設置和建設工作。2022年12月30日，國家衛(wèi)生健康委員會網(wǎng)站發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委關于設置國家骨科醫(yī)學中心的通知》。根據(jù)通知精神，北京積水潭醫(yī)院獲批國家骨科醫(yī)學中心。

　　蔣協(xié)遠向記者表示，北京積水潭醫(yī)院作為國家骨科醫(yī)學中心的重要組成部分，在未來的建設中，要以國際診療前沿為方向，以攻克醫(yī)學關鍵技術難關、探索疑難危重癥疾病臨床需求為導向，將國家骨科醫(yī)學中心建立成“大國重器”。

　　據(jù)了解，從2016年成功自主設計和研發(fā)世界首個骨科機器人，到2019年在國際上率先開展骨科機器人多中心遠程手術，北京積水潭醫(yī)院在骨科醫(yī)學創(chuàng)新領域創(chuàng)造了多項“世界第一”，我國骨科手術機器人遠程診療能力達到了國際領先水平。

　　蔣協(xié)遠向記者舉例說，腰骶叢神經(jīng)損傷的診治是骨科領域公認的世界難題，號稱是學術界的“無人區(qū)”。手術中如何充分顯露損傷的骶叢神經(jīng)是難點中的難點，也是“卡脖子”的關鍵點。

　　據(jù)介紹，北京積水潭醫(yī)院手外科王樹鋒主任醫(yī)師在20多年的時間里，不斷研究、探索腰骶叢神經(jīng)損傷的診治難題，通過200多例手術總結(jié)出腰骶叢損傷的臨床分型，設計了健側(cè)閉孔神經(jīng)移位治療腰骶叢撕脫傷、經(jīng)坐骨大孔截骨顯露腰骶叢新手術入路，均為世界首創(chuàng)，并且最終在這一世界難題上形成了“積水潭經(jīng)驗”，獲得了國內(nèi)外同行的認可。王樹鋒也因此受到哈佛大學麻省總院神經(jīng)修復重建外科和法國知名國際周圍神經(jīng)外科專家的邀請，介紹并推廣這一經(jīng)驗。

　　記者還了解到，蔣協(xié)遠帶領的創(chuàng)傷骨科肘關節(jié)團隊是國內(nèi)外處理復雜肘關節(jié)骨折脫位和并發(fā)癥手術量最大的團隊之一，具有豐富的臨床診療經(jīng)驗。2022年，該團隊成功完成首例肘關節(jié)表面置換定制假體植入，填補該領域國內(nèi)空白，使年輕患者擺脫了肘關節(jié)活動受限的困擾，生活質(zhì)量大大提高。

　　探索醫(yī)工融合　讓創(chuàng)新成果惠及患者

　　臨床實踐表明，機器人在遠程手術中具有獨特優(yōu)勢，發(fā)展前景廣闊。對骨折這種常見的疾病而言，遠程診斷和遠程手術能夠充分利用合理的醫(yī)療資源為患者解決“治病難、治病貴”的問題。對此，我國正在搭建5G遠程骨科手術機器人應用示范場景，探索經(jīng)濟、有效、安全的骨科手術機器人遠程診療模式。因此，科技創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化的意義顯而易見。

　　記者了解到，近年來，北京積水潭醫(yī)院在科技創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化方面積極探索與實踐，尤其是在醫(yī)工交叉融合領域具有鮮明的優(yōu)勢和特色。以臨床需求為導向，通過醫(yī)工企聯(lián)合研發(fā)，最終應用于臨床，形成一個較為成功的創(chuàng)新轉(zhuǎn)化模式，也為國產(chǎn)高端醫(yī)療裝備的研發(fā)提供了路徑。

　　據(jù)介紹，近五年共完成包括手術機器人在內(nèi)的27項成果轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)化合同金額超過3億元。同時醫(yī)院積極探索成果轉(zhuǎn)化工作的體制機制，搭建完善的科技成果轉(zhuǎn)化平臺，完成北京市首例職務科技成果賦權改革試點案例。經(jīng)過四年的磨合，該院完成骨科手術機器人（天璣）、骨折復位機器人、關節(jié)置換機器人、3D打印技術成果等重大研究成果的轉(zhuǎn)化工作，在轉(zhuǎn)化路徑及轉(zhuǎn)化模式的選擇方面積累了經(jīng)驗。此外，未來該院將以國家骨科醫(yī)學中心為平臺，積極探索成果轉(zhuǎn)化工作的體制機制，搭建完善的科技成果轉(zhuǎn)化平臺，為推進骨科醫(yī)學創(chuàng)新探索新路。

　　以“智能化骨折復位機器人技術成果”為例，今年4月15日，在“2023積水潭骨科新進展論壇”上，北京積水潭醫(yī)院與北京羅森博特科技有限公司就這一成果簽署轉(zhuǎn)化協(xié)議，總金額達1億元。

　　據(jù)悉，智能化骨折復位機器人產(chǎn)業(yè)化與臨床應用的推廣，將會使更多創(chuàng)傷患者在第一時間得到更好的微創(chuàng)治療，提高手術治療效果，也能降低術后并發(fā)癥發(fā)病率，明顯縮短患者術后康復時間。同時還能極大降低手術耗材費用，降低治療費用，在衛(wèi)生經(jīng)濟學評價上具有“又好又便宜”的顯著優(yōu)勢。

　　相較于傳統(tǒng)手術，手術機器人手術具有定位精準、用時少、創(chuàng)傷小、恢復快、輻射少、成功率高等優(yōu)點。讓最新的創(chuàng)新成果真正惠及患者，也是蔣協(xié)遠一直追求的。他建立了適合國人的肘關節(jié)僵硬治療模式，每年治療超過250例以上患者。率先在國內(nèi)開展肘關節(jié)置換術，每年完成60例以上，均為國內(nèi)領先。率先提出三維導航機器人輔助下肘關節(jié)旋轉(zhuǎn)中心軸定位方案，完成世界首例肘關節(jié)雙平面導航機器人手術和三維導航機器人手術。在患者眼中，他是能夠“花小錢看大病”的好醫(yī)生。

　　緊扣人才培養(yǎng)　提升醫(yī)療服務均質(zhì)化

　　北京積水潭醫(yī)院自1956年開始承擔全國骨科、燒傷、放射等專業(yè)的進修醫(yī)師培養(yǎng)工作，為全國培養(yǎng)進修醫(yī)師16000余人，學員覆蓋所有省份、直轄市。

　　2001年，我國第一個“骨科培訓中心”在北京積水潭醫(yī)院成立，這是中國大陸首家國際認證的骨科?？漆t(yī)師培訓中心。在國內(nèi)率先開展了專科醫(yī)師培訓和準入機制的探索，成為原衛(wèi)生部批準的唯一的骨科專科醫(yī)師培訓試點醫(yī)院。截至目前，已培訓來自全國30多省近百家醫(yī)院骨科醫(yī)師8000余人。

　　2008年9月，北京積水潭醫(yī)院成立大陸首家經(jīng)英國愛丁堡皇家外科學院、香港骨科醫(yī)學院聯(lián)合認證的骨科?？漆t(yī)師培訓中心，形成符合國際慣例的規(guī)范化?？漆t(yī)師培訓體系，至今已有15位醫(yī)生通過了英國愛丁堡皇家外科學院骨科?？漆t(yī)師資格認證。

　　積水潭醫(yī)院對人才培養(yǎng)自建院伊始傳承至今?！搬t(yī)院最主要的任務，就是把本職工作做好，那就是救死扶傷。”蔣協(xié)遠說，我國醫(yī)院未來的發(fā)展，最根本的還是在于人才的培養(yǎng)，在于醫(yī)生培養(yǎng)的“同質(zhì)化”。

　　何為“同質(zhì)化”？蔣協(xié)遠解釋說，“同質(zhì)化”意味著通過標準化診療流程管理尤其是醫(yī)生素質(zhì)能力的提升，確?；颊攉@得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務特別是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生診療服務。以外科手術為例，如何通過最小的手術獲得最好的功能療效？對于同一個患者的病情，不同的大夫可能會得出差別較大的判斷，這背后反映出的可能是醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)的高低。因此，沒有人才培養(yǎng)的“同質(zhì)化”，就沒有醫(yī)療服務的“同質(zhì)化”。

　　記者獲悉，在國家區(qū)域醫(yī)療中心建設方面，北京積水潭醫(yī)院正在積極推進相關工作，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到邊遠地區(qū)。這將極大節(jié)省國家醫(yī)保負擔，減少患者醫(yī)療費用支出。今年2月24日，北京積水潭醫(yī)院貴州醫(yī)院揭牌。這是積水潭醫(yī)院的第一個區(qū)域醫(yī)療中心輸出項目，也是貴州省第一個落地的國家區(qū)域醫(yī)療中心項目。

　　蔣協(xié)遠要求派駐專家不僅要把優(yōu)良技術帶到貴州，也要把教學、科研、管理經(jīng)驗帶到貴州，發(fā)揮輻射引領作用。他表示，這一項目將有助于當?shù)厝瞬排囵B(yǎng)，推動“大病不出省”，造福云貴川的患者，用三到五年的時間，將貴州省外轉(zhuǎn)骨科患者減少30%到50%。

　　在優(yōu)化診療流程管理方面，早在2021年，北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科牽頭成立了北京市首家危重創(chuàng)傷多學科救治團隊，在該領域走在了國內(nèi)前列。

　　蔣協(xié)遠介紹說，近年來積水潭醫(yī)院不斷加強建設完善的、多專業(yè)整合的危重創(chuàng)傷患者救治團隊。多學科救治打破傳統(tǒng)的創(chuàng)傷患者治療的會診模式。當危重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)，在入院前就將相關信息傳遞給醫(yī)院，根據(jù)相應標準一旦啟動多學科救治模式，相關專業(yè)組成員會同時集結(jié)在急診第一線，聯(lián)合對患者進行一期救治，并根據(jù)救治效果進一步制定二期救治方案并持續(xù)跟進，明顯提高了患者的治療效率及效果。

　　不過，蔣協(xié)遠也指出，與西方先進發(fā)達國家相比，我國醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)在學制、評價機制等方面仍顯落后，主要體現(xiàn)在：學制年限有待優(yōu)化、業(yè)務實踐有待進一步加強。

　　蔣協(xié)遠向記者表示，建設國家骨科醫(yī)學中心，除了需要整合全國骨科資源、建立專業(yè)聯(lián)盟，還必須創(chuàng)新人才培養(yǎng)方式方法。只有這樣，才能將之打造成真正的“大國重器”。（記者 曾德金）

　　轉(zhuǎn)自：經(jīng)濟參考報

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