在近日舉辦的“中國-以色列慢性病醫(yī)療健康峰會”上，來自中國、以色列慢性病領域的專家、學者及產(chǎn)業(yè)人士就互聯(lián)醫(yī)療時代慢性病的現(xiàn)狀與未來管理模式進行了探討。
慢性?。绰苑莻魅拘约膊。┦侨蛐l(wèi)生難題，其持續(xù)時間長，與遺傳、生理、環(huán)境和行為因素綜合作用有關。2017年，國務院辦公廳頒布的《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》指出，下一階段，我國重點防治的慢性病主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)和器官疾病等。
慢性病防治形勢嚴峻
據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，慢性病每年導致全球4000萬人死亡，相當于全球總死亡數(shù)的70%。其中，心血管疾病引起的慢性病死亡人數(shù)最多（1770萬人/年），其次是癌癥（880萬人/年）、呼吸系統(tǒng)疾病（390萬人/年）以及糖尿病（160萬人/年）。近幾年來，隨著我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程的加快，加之不健康生活方式、環(huán)境變化、食品安全等因素影響，慢性病防治工作形勢十分嚴峻。
國家衛(wèi)生計生委疾病預防控制局監(jiān)察專員常繼樂介紹，我國因慢性病死亡的人數(shù)占到了總死亡人數(shù)的86.6%，導致的疾病負擔占到總疾病負擔的70%。以心血管病為例，北京安貞醫(yī)院心血管外科主任醫(yī)師甘輝立教授表示，中國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段，其死亡率居于疾病死亡首位，占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上。據(jù)推算，心血管病現(xiàn)患人數(shù)超2.9億，其中腦卒中1300萬、冠心病1100萬、高血壓2.7億，而今后10年我國心血管病患病人數(shù)仍將快速增長，“中國心血管疾病負擔日漸加重，已成為重大的公共衛(wèi)生問題”。
慢性病管理期待革新
為了解決慢性病的形勢，中國政府制定并實施了慢性病綜合防治的戰(zhàn)略，并將其納入了《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》和《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》。常繼樂介紹說?！吨袊乐温圆≈虚L期規(guī)劃（2017-2025年）》明確了中國未來10年慢性病防治工作的目標和措施，將2030年可持續(xù)發(fā)展議程和世界衛(wèi)生組織慢性病綜合防治框架提出的降低重大慢性疾病導致的過早死亡率作為規(guī)劃的核心目標和努力方向，爭取用5~10年的時間實現(xiàn)全人群、全生命周期的健康管理。
“慢性病管理干預，就像是到上游去植樹造林、筑堤修壩，預防河流泛濫，防止更多的急性發(fā)作，就是把研究重點放在上游預防上。”甘輝立形象地說道。然而，我國作為發(fā)展中國家，慢性病防控工作相對起步較晚，現(xiàn)階段依然面臨較嚴峻的挑戰(zhàn)。甘輝立將目前階段的心血管病管理現(xiàn)狀總結(jié)為：“人口基數(shù)超，人群日益老。發(fā)病率趨增，城鄉(xiāng)均較高。危險因素多，煙酒未控好。生活方式變，保健知識少。困窮而乍富，發(fā)展底子薄。平臺欠完善，干預措施寥。”
甘輝立把患者比喻成落水者，做了進一步的說明：醫(yī)生為了挽救這些落水者，拼命研究打撈落水者的先進器械，同時不分晝夜地苦練打撈本領，結(jié)果卻事與愿違，多數(shù)落水者沒等打撈上來就死了，即便幸運地被打撈上岸，也是奄奄一息，更糟糕的是落水者越來越多。
我國農(nóng)村的慢性病管理干預缺位，或者說嚴重不足；城市慢性病管理的支撐點是在社區(qū)衛(wèi)生服務中心，但這個支撐點的作用還遠遠不夠。政府相關文件中特別指出“統(tǒng)籌社會資源，創(chuàng)新驅(qū)動健康服務業(yè)發(fā)展”，這給慢性病管理的行業(yè)帶來了很多的發(fā)展機遇，要順應互聯(lián)醫(yī)療時代慢性病管理的要求，重塑新的管理模式。
互聯(lián)醫(yī)療攜手大數(shù)據(jù)應用
近年來科技發(fā)展十分迅速，在醫(yī)療技術(shù)供給方面已經(jīng)能夠初步實現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。“互聯(lián)網(wǎng)+”和人工智能、可穿戴設備及其他技術(shù)手段為建立新的慢性病管理模式提供了新思路。互聯(lián)醫(yī)療建立在通信技術(shù)、信息技術(shù)和專業(yè)醫(yī)療的基礎上，能夠幫助解決醫(yī)療資源不平衡和日益增加的健康醫(yī)療需求之間的矛盾。北京京東方健康科技有限公司董事長喻陸指出：“應充分利用先進技術(shù)，構(gòu)建‘互聯(lián)醫(yī)療’的社會技術(shù)模型，利用技術(shù)實現(xiàn)遠程提供保健服務的醫(yī)療保健管理和交付，以數(shù)據(jù)量化評估慢性病管理流程、以專業(yè)的醫(yī)生指導服務保障質(zhì)量、以互聯(lián)理念將慢病管理融入生活。”
索羅卡·本古里安大學醫(yī)學研究所維克多·諾瓦克教授表示，在治療和預防慢性病方面，“大數(shù)據(jù)作為推動醫(yī)療衛(wèi)生改善的新引擎，可能是新醫(yī)療技術(shù)發(fā)明的下一個前沿”。慢性病管理是對慢性病患者和高危人群進行包括膳食、行為、心理健康等多方面的管理和干預，而社會環(huán)境對人的影響越來越受到重視。甘輝立指出：“有必要把慢性病管理的對象從‘慢性病人和高危人群’再進一步擴展為‘慢性病人和高危人群及其所處的社會環(huán)境’。”大數(shù)據(jù)恰恰為慢性病管理助一臂之力。維克多·諾瓦克教授說到，我們掌握的醫(yī)療數(shù)據(jù)非常有限，但我們有大量非醫(yī)療數(shù)據(jù)，例如通過手機存儲的大量數(shù)據(jù)，包括談話、消息、消費方式、收入等信息。這些雖不是醫(yī)學信息，但其中的運動數(shù)據(jù)、購買模式、飲食習慣等數(shù)據(jù)卻可以指示一部分健康狀況。大數(shù)據(jù)可用于疾病的預測管理，維克多·諾瓦克教授指出，基于大數(shù)據(jù)的預測應針對系統(tǒng)而非個案。針對單個患者的預測在統(tǒng)計學上可能性不大，但是對整個群體的預測則是有效的。同時他提到，研究大數(shù)據(jù)需要與醫(yī)生展開交流，這樣有循證醫(yī)學依托的數(shù)據(jù)才會勝出，才能投入應用。
互聯(lián)醫(yī)療時代，如何運用新的技術(shù)與方法進行慢性病干預與管理仍需探索與研究，但這需要醫(yī)生、衛(wèi)生機構(gòu)和公眾等多方的共同參與。（記者 滿雪）
轉(zhuǎn)自：中國醫(yī)藥報
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