國家衛(wèi)健委：全國2800多家公立醫(yī)院開展薪酬制度改革試點

　　14日，國家衛(wèi)生健康委體改司巡視員朱洪彪在介紹全國公立醫(yī)院綜合改革進展情況時表示，2018年，國家衛(wèi)健委會同有關(guān)部門開展17種抗癌藥納入國家醫(yī)保目錄談判，平均降價56.7%。在11個城市開展國家組織藥品集中采購和使用試點工作，25個中選藥品價格平均降幅52%。

　　朱洪彪介紹說，2018年，國家衛(wèi)生健康委會同有關(guān)部門認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，鞏固破除以藥補醫(yī)改革成果，推動重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)突破創(chuàng)新，公立醫(yī)院綜合改革取得積極進展。

　　一是鞏固破除以藥補醫(yī)改革成果取得明顯成效。繼續(xù)按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的改革路徑，在2017年全面取消藥品加成同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的基礎(chǔ)上，2018年19個省份再次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，進一步完善公立醫(yī)院補償新機制。山東、廣東、福建等地明確每年調(diào)整1次價格，建立動態(tài)調(diào)整機制。福建省三明市、四川省南充市等地設(shè)立藥事服務(wù)費，體現(xiàn)藥事服務(wù)價值，促進合理用藥。

　　二是落實政府投入責(zé)任又有新突破。各級財政對全國公立醫(yī)院的直接補助從2010年的849億元增加到2018年的2705億元，年均增長15.6%。四川省成都市量化、實化政府對公立醫(yī)院的6項投入政策，納入財政經(jīng)常性預(yù)算。北京、上海、天津等地公立醫(yī)院無發(fā)展建設(shè)性債務(wù)，安徽、貴州等7個省份對公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)性債務(wù)進行鎖定、剝離和化解。

　　三是積極探索醫(yī)保支付方式改革。294個城市實行按病種付費的病種數(shù)超過100個。廣東省全面開展按病種分值付費，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)確定4051個病種的分值和相對權(quán)重，并將日間手術(shù)和符合條件的門診術(shù)前檢查納入按病種分值付費范圍。

　　四是深化藥品領(lǐng)域改革。實行進口抗癌藥零關(guān)稅。開展17種抗癌藥納入國家醫(yī)保目錄談判，平均降價56.7%。在11個城市開展國家組織藥品集中采購和使用試點工作，25個中選藥品價格平均降幅52%。

　　五是加快推進人事薪酬制度改革。山東、廣東、寧夏等地實行人員總量管理，總量內(nèi)人員執(zhí)行一體化事業(yè)單位人事管理政策，統(tǒng)一參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險。全國2800多家公立醫(yī)院開展薪酬制度改革試點，落實“兩個允許”(允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵)，探索建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度。

　　六是加快建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。地方黨委均制定了加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)的實施辦法，為落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制提供制度保障。江蘇、陜西等7個省份在所有城市、縣(市)都成立了公立醫(yī)院管理委員會，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職能。北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院等在建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度方面作了有益探索，樹立了榜樣。

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