國(guó)家衛(wèi)健委：正在研究制定公立醫(yī)院相關(guān)編制標(biāo)準(zhǔn)及動(dòng)態(tài)核增機(jī)制

　　公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展是深化醫(yī)改的重中之重。截至目前，已有29個(gè)省份出臺(tái)了實(shí)施方案。12個(gè)省份積極開(kāi)展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展省級(jí)試點(diǎn)，確定一批省、市、縣三個(gè)層級(jí)的試點(diǎn)醫(yī)院。

　　28日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)就黨的十八大以來(lái)各地深化醫(yī)改工作進(jìn)展成效舉行新聞發(fā)布會(huì)。國(guó)家衛(wèi)生健康委體制改革司司長(zhǎng)許樹(shù)強(qiáng)介紹稱，近十年來(lái)，各地深化公立醫(yī)院綜合改革，2017年所有公立醫(yī)院取消藥品加成，2019年取消耗材加成，同步調(diào)整運(yùn)行機(jī)制。不斷加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度，深化人事編制制度改革。

　　其中，薪酬制度改革是提升公立醫(yī)院運(yùn)行效率、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的重要一環(huán)。自2017年起，國(guó)家層面啟動(dòng)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)。

　　在全國(guó)試點(diǎn)之前，已有地區(qū)進(jìn)行改革探索。

　　安徽省蕪湖市人民政府市長(zhǎng)寧波在該發(fā)布會(huì)上介紹稱，蕪湖市從2016年開(kāi)始啟動(dòng)新一輪的公立醫(yī)院薪酬制度的改革，探索建立了適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度。具體做法有四：

　　一是改革醫(yī)院工資的總額核定辦法。落實(shí)“兩個(gè)允許”，創(chuàng)新設(shè)計(jì)工資總額核算公式，合理確定工資總額并動(dòng)態(tài)調(diào)整。通過(guò)調(diào)節(jié)系數(shù)保障薪酬水平的總體穩(wěn)定，同時(shí)設(shè)置約束性條件，控制醫(yī)院不合理行為。2021年，市屬公立醫(yī)院核定工資總額較2016年增長(zhǎng)了50%。

　　二是指導(dǎo)內(nèi)部薪酬分配制度。落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部分配的自主權(quán)，采取五類崗位切塊績(jī)效分配方法，解決了原先績(jī)效分配不均衡的問(wèn)題，體現(xiàn)了技術(shù)勞務(wù)價(jià)值導(dǎo)向。市第二人民醫(yī)院2020年啟動(dòng)“基于CMI指數(shù)的RBRVs工作量績(jī)效管理”改革，醫(yī)院業(yè)務(wù)和收入結(jié)構(gòu)均得到了顯著的優(yōu)化，2021年疑難病例數(shù)同比增長(zhǎng)29%，三、四級(jí)手術(shù)同比增長(zhǎng)17%。

　　三是科學(xué)確定院長(zhǎng)的目標(biāo)年薪。實(shí)施醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員年薪制，明確院長(zhǎng)和總會(huì)計(jì)師年薪由政府財(cái)政預(yù)算安排。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員收入與職工收入水平、醫(yī)院綜合目標(biāo)考核和個(gè)人考核結(jié)果掛鉤。

　　四是創(chuàng)新醫(yī)院績(jī)效管理和結(jié)果運(yùn)用。連續(xù)十年開(kāi)展公立醫(yī)院綜合目標(biāo)考核，通過(guò)信息化手段推進(jìn)考核結(jié)果科學(xué)、精準(zhǔn)、高效，將考核結(jié)果與職工工資總額和院長(zhǎng)年薪掛鉤。2021年市屬公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比較2016年上升4.6個(gè)百分點(diǎn)，人均工資性收入較2016年增長(zhǎng)了43%，醫(yī)務(wù)人員歸屬感和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神得到了增強(qiáng)，積極性得到明顯提升。

　　根據(jù)人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委等5部門(mén)在2021年7月聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要進(jìn)一步推動(dòng)與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革相銜接(即“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”)，落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，實(shí)施以增加知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的分配政策，強(qiáng)化公立醫(yī)院公益屬性，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，完善公立醫(yī)院薪酬水平?jīng)Q定機(jī)制。

　　許樹(shù)強(qiáng)在發(fā)布會(huì)上表示，要推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，落實(shí)“兩個(gè)允許”的要求，科學(xué)合理確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院的薪酬水平，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，充分落實(shí)內(nèi)部分配自主權(quán)。

　　福建省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處副主任、省衛(wèi)生健康委副主任黃昱在發(fā)布會(huì)上介紹稱，在總結(jié)三明經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，福建省不斷完善“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革路徑，政策疊加效應(yīng)進(jìn)一步顯現(xiàn)。其中，在醫(yī)療領(lǐng)域改革方面，聚焦于深化薪酬制度改革，完善醫(yī)院薪酬總量核定。

　　截至目前，在福建，公立醫(yī)院院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制擴(kuò)大到醫(yī)院黨委書(shū)記和總會(huì)計(jì)師，2021年人員支出占比38.97%，比2012年提高了9.95個(gè)百分點(diǎn)；公立醫(yī)院全員目標(biāo)年薪制改革已推廣到全省34%的縣域。

　　健全公立醫(yī)院薪酬制度的同時(shí)，許樹(shù)強(qiáng)明確，也要健全公立醫(yī)院編制、人事制度。

　　他表示，國(guó)家衛(wèi)健委體制改革司正在研究制定公立醫(yī)院相關(guān)編制標(biāo)準(zhǔn)及如何建立合理的動(dòng)態(tài)核增機(jī)制。落實(shí)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)縣級(jí)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開(kāi)招聘的傾斜政策。深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革，健全以服務(wù)水平、質(zhì)量和業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向的人才評(píng)價(jià)機(jī)制。

　　2021年，我國(guó)衛(wèi)生人員總量達(dá)到1398.3萬(wàn)人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師428.7萬(wàn)人、注冊(cè)護(hù)士501.8萬(wàn)人。

　　“但是也必須看到，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍在數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)上與人民群眾的期盼還有不小的差距?！奈濉陂g，要遵循衛(wèi)生健康行業(yè)特點(diǎn)和人才成長(zhǎng)規(guī)律，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，提升人才素質(zhì)，激發(fā)人才活力，為推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供更加有力的人才支撐?！痹S樹(shù)強(qiáng)說(shuō)。

　　轉(zhuǎn)自：第一財(cái)經(jīng)

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