兩部門發(fā)布要求擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)范圍

　　9月16日，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱“《指導(dǎo)意見(jiàn)》”)，要求擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)范圍，在原有35個(gè)試點(diǎn)城市的基礎(chǔ)上，再新增14個(gè)試點(diǎn)城市。在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金管理方面參照現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)基金有關(guān)制度執(zhí)行。

　　根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》，人社部原明確的試點(diǎn)城市和吉林、山東2個(gè)重點(diǎn)聯(lián)系省份繼續(xù)開(kāi)展試點(diǎn)，其他未開(kāi)展試點(diǎn)的省份可新增1個(gè)城市開(kāi)展試點(diǎn)，于今年內(nèi)啟動(dòng)實(shí)施，試點(diǎn)期限2年。未經(jīng)國(guó)家醫(yī)保局和財(cái)政部同意，各地不得自行擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。

　　實(shí)際上，早在今年5月，國(guó)家醫(yī)保局就發(fā)布了《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》的征求意見(jiàn)稿，其中提出新增北京、天津等14個(gè)試點(diǎn)城市，并力爭(zhēng)在“十四五”期間，基本形成適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢(shì)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策框架。

　　對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)教授孫潔也指出，若要讓更多人在失能后享受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，就需要構(gòu)建多層次的長(zhǎng)期護(hù)理護(hù)理保險(xiǎn)制度，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與。她建議相關(guān)部門建立行業(yè)共享的長(zhǎng)期護(hù)理數(shù)據(jù)庫(kù)、建立統(tǒng)一的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)體系。

　　公開(kāi)資料顯示，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金主要用于支付符合規(guī)定的機(jī)構(gòu)和人員提供基本護(hù)理服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上，經(jīng)申請(qǐng)通過(guò)評(píng)估認(rèn)定的失能參保人員，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。對(duì)符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，基金支付水平總體控制在70%左右。

　　試點(diǎn)階段從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群起步，重點(diǎn)解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求，優(yōu)先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人，探索建立互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制。

　　在基金管理方面，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金管理參照現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)基金有關(guān)制度執(zhí)行?；饐为?dú)建賬，單獨(dú)核算。建立健全基金監(jiān)管機(jī)制，創(chuàng)新基金監(jiān)管手段，完善舉報(bào)投訴、信息披露、內(nèi)部控制、欺詐防范等風(fēng)險(xiǎn)管理制度，確?；鸢踩?。

　　實(shí)際上，從2018年開(kāi)始，北京市也已經(jīng)陸續(xù)在石景山區(qū)和海淀區(qū)開(kāi)展了“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”試點(diǎn)。而在北京市醫(yī)保局日前召開(kāi)的2020年醫(yī)療保障工作半年形勢(shì)分析會(huì)議上，也提出了積極穩(wěn)妥推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)擴(kuò)大試點(diǎn)工作，將本市擴(kuò)大試點(diǎn)方案與國(guó)家文件進(jìn)一步對(duì)標(biāo)對(duì)表探索符合本市實(shí)際的可復(fù)制、可推廣的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度體系框架。

　　在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院急診科主任姚衛(wèi)?？磥?lái)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，對(duì)籌資渠道、保障體系的構(gòu)建、適用人群的申請(qǐng)和評(píng)估、護(hù)理的實(shí)施與結(jié)算、監(jiān)督與評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行充分論證，設(shè)計(jì)出適合我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度。

　　此外，《指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，進(jìn)一步探索完善對(duì)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的協(xié)議管理和監(jiān)督稽核等制度。做好參保繳費(fèi)和待遇享受等信息的記錄和管理。建立健全長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理運(yùn)行機(jī)制，明確保障范圍、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法。引入和完善第三方監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦服務(wù)、護(hù)理服務(wù)等行為的監(jiān)管。加強(qiáng)費(fèi)用控制，實(shí)行預(yù)算管理，探索適宜的付費(fèi)方式。

　　轉(zhuǎn)自：北京商報(bào)

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