醫(yī)保：與其年限互認不如全國統(tǒng)籌

　　國務(wù)院日前批轉(zhuǎn)人社部、發(fā)改委、民政部、財政部、衛(wèi)生部、社?；鹄硎聲?lián)合制定的《社會保障“十二五”規(guī)劃綱要》，并下發(fā)通知要求貫徹執(zhí)行?！笆濉逼陂g我國將落實醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，實現(xiàn)醫(yī)療保險繳費年限在各地互認，累計合并計算。

　　在人口流動異常頻繁的今天，由于統(tǒng)籌層次太低，醫(yī)保出現(xiàn)了幾個方面的問題：一是不能異地就醫(yī)結(jié)算，二是繳費年限不互認，三是重復(fù)繳費嚴重。在沒有全國統(tǒng)籌的情況下，“各地為政”的醫(yī)保制度難見公平。

　　面對這種情況，“落實醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，實現(xiàn)醫(yī)療保險繳費年限在各地互認，累計合并計算”，似乎是一個解決問題的辦法。但是，只要全國統(tǒng)籌的根本問題不解決，就不能解決全部的問題。眾所周知，醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險不一樣，它不是積累的問題，而是即期的問題，各個統(tǒng)籌區(qū)都有自己的盤子，現(xiàn)收現(xiàn)支，無法轉(zhuǎn)移。勞動者要想獲得醫(yī)保待遇，只能在工作地繳費，甚至重復(fù)繳費。

　　醫(yī)保有一個最低繳費年限，連續(xù)繳費期滿，就不用再繳費而可繼續(xù)享受醫(yī)保待遇，這其實是一種公共福利。正因為這個福利的存在，轉(zhuǎn)入地如果認同轉(zhuǎn)出地的繳費年限，得不到資金轉(zhuǎn)入，卻有發(fā)放福利的義務(wù)，轉(zhuǎn)入地當(dāng)然不會愿意干。更何況，醫(yī)保至少被劃分成了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合三大類，本身就難以銜接，加之各地繳費水平也完全不一樣，繳費水平較高報銷水平也相對較高的地方，肯定不愿意大批接受外地醫(yī)保的轉(zhuǎn)入。

　　為了維護地方利益，外地人在當(dāng)?shù)貐⒓俞t(yī)保也許可以，但是它很難認同你先前在他處的繳費年限；即使國家強制規(guī)定必須互認，地方也可通過建章立制，要么延長繳費年限，要么規(guī)定中斷幾個月就不算，總之，變相的拒絕辦法會有很多。因此我很擔(dān)心“年限互認、合并計算”能否得到不折不扣地落實，事實上這對那些報銷水平相對較高的發(fā)達地區(qū)而言，也難言公平。

　　說到底，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)也好，繳費年限互認也罷，都只是一個過渡性的手段，惟有實現(xiàn)全國統(tǒng)籌才能從根本上解決問題。如果說養(yǎng)老保險因為涉及到累積繳費的問題比較復(fù)雜，那么醫(yī)療保險因為只涉及到即期，要想實現(xiàn)全國統(tǒng)籌其實是相對簡單的，關(guān)鍵是要有魄力和決心。今年兩會上，衛(wèi)生部長陳竺表示，2020年有可能實現(xiàn)全國醫(yī)保統(tǒng)籌。

　　就醫(yī)保問題而言，越早實現(xiàn)全國統(tǒng)籌只會越容易，而不是越復(fù)雜；相反，“各地為政”的醫(yī)保制度實行的時間越久，實現(xiàn)全國統(tǒng)籌的困難就會越大。相比養(yǎng)老保險，醫(yī)療保險應(yīng)該率先實行全國統(tǒng)籌。只要盤子是一個，即便為照顧地方差異而設(shè)置不同的繳費水平和報銷水平供參保者自由選擇，現(xiàn)存的各種醫(yī)保問題基本上也都能迎刃而解。我不認為實現(xiàn)醫(yī)保全國統(tǒng)籌的難度，會比實現(xiàn)“年限互認、合并計算”的難度更大，為什么我們還要迂回曲折，而不能一步到位呢？（舒圣祥）

來源：中國審計報

　　轉(zhuǎn)自：

　　【版權(quán)及免責(zé)聲明】凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時須獲得授權(quán)并注明來源“中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章及企業(yè)宣傳資訊，僅代表作者個人觀點，不代表本網(wǎng)觀點和立場。版權(quán)事宜請聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀