藥品暴利反映集中招標(biāo)制失靈

　種種跡象表明，從2009年實(shí)行的國(guó)家基本藥物制度以及基本藥物招標(biāo)采購(gòu)政策，正在被寄生于藥品銷售環(huán)節(jié)上的利益鏈條所吞噬。

　　無(wú)論醫(yī)改如何調(diào)整，仿佛從來(lái)沒(méi)有從根本打破過(guò)醫(yī)藥公司、醫(yī)院、醫(yī)生，包括藥品招投標(biāo)管理部門、生產(chǎn)廠家等各個(gè)環(huán)節(jié)利益均沾的“潛規(guī)則”。正是這樣一個(gè)頑固食利的鏈條，讓藥品價(jià)格如同坐上了火箭。其實(shí)，即便把藥品利益鏈條上的所有人，都推到社會(huì)的對(duì)立面上，也于事無(wú)補(bǔ)。更何況，沒(méi)有任何一所醫(yī)學(xué)院在招生時(shí)把“黑心”列為必考科目，從而選擇性地讓道德敗壞、貪得無(wú)厭者進(jìn)入醫(yī)療群體。所以，與其繼續(xù)發(fā)酵醫(yī)患矛盾，不若去審視制度環(huán)境，一定程度上，恰是不良的制度造就了不良的醫(yī)務(wù)行為。

　　按照有關(guān)專家的說(shuō)法，推行基本藥物招標(biāo)采購(gòu)政策，主旨在于避免過(guò)去藥品重復(fù)批發(fā)，從而擠掉畸高藥價(jià)中的水分。但是通觀央視記者的調(diào)查，圍繞藥品價(jià)格出現(xiàn)了三個(gè)異變：其一是藥品招投標(biāo)管理部門對(duì)藥品中標(biāo)價(jià)的制定程序秘而不宣，有暗箱操作之嫌；其二是審定招標(biāo)價(jià)的專家被“公關(guān)”，成了醫(yī)藥公司的俘虜；其三是發(fā)改委為每一種藥品制定的最高零售價(jià)太高，為藥價(jià)翻高幾十倍留下了空間。應(yīng)該說(shuō)，僅僅這三條，足以讓藥價(jià)飛上天。

　　遺憾的是，對(duì)于藥品集中招標(biāo)，有招標(biāo)投標(biāo)法和政府采購(gòu)法等諸多法規(guī)來(lái)規(guī)制。而所謂藥品集中招標(biāo)，實(shí)質(zhì)上已經(jīng)被架空，最終只剩下了類似價(jià)格聽(tīng)證一般的空殼。到底是利益鏈條太深太牢固，還是監(jiān)管者不作為，我們不得而知，但是可以肯定的是，藥品集中招標(biāo)在內(nèi)容和形式上，必須進(jìn)行變革，同時(shí)招標(biāo)監(jiān)督和最高限價(jià)亦需要調(diào)整。

　　早在2009年全國(guó)兩會(huì)期間，即有代表建議效仿煙草專賣制度，建立藥品專賣制度，藥品直接從藥廠經(jīng)過(guò)專賣進(jìn)入醫(yī)院藥房和藥店銷售給病人，在保留企業(yè)合理利潤(rùn)空間的基礎(chǔ)上全部由國(guó)家定價(jià)。雖然均是特殊商品，藥品到底可否推行專賣制，尚有待調(diào)查和研究，但是至少給出了一個(gè)啟示：我們能夠把煙草的價(jià)格控制得透明穩(wěn)定，就同樣可以把藥價(jià)降下來(lái)，關(guān)鍵在于我們是否有否定自己的勇氣。□燕農(nóng)

來(lái)源：中國(guó)審計(jì)報(bào)

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