救命藥屢屢缺貨誰之過

　　這些年，醫(yī)藥企業(yè)被打板子已是家常便飯。相對于高冷的醫(yī)院與被輿論左右的判斷，醫(yī)藥企業(yè)即使有萬般委屈也無處申訴。

　　近日，潘生丁用藥慌又被媒體炒得沸沸揚揚，潘生丁原料藥雙嘧達莫經(jīng)銷壟斷提價被認(rèn)為是潘生丁臨床缺貨的主因。

　　“什么是壟斷？如果國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)把雙嘧達莫原料都賣給了一家經(jīng)銷商才是壟斷，而事實并非如此，一些媒體的報道已經(jīng)嚴(yán)重失真！”10月30日，雙嘧達莫原料藥與潘生丁制劑主要生產(chǎn)企業(yè)之一的亞寶藥業(yè)原料藥市場部經(jīng)理高娟說。

　　說壟斷名不副實

　　潘生丁，別名雙嘧達莫，具有擴張冠狀血管、促進側(cè)支循環(huán)形成和輕度抗凝、抗病毒作用，是用于預(yù)防血栓栓塞性疾病比較老的常用藥。目前，雙嘧達莫原料藥主要有三個劑型的制劑，分別為雙嘧達莫注射液、雙嘧達莫緩釋膠囊和雙嘧達莫片。天津力生制藥股份有限公司、山西亞寶藥業(yè)集團有限公司、上海信誼九福藥業(yè)有限公司是雙嘧達莫主要生產(chǎn)企業(yè)。

　　前一陣子有媒體報道，雙嘧達莫在市場上難尋，其主要原因是原料藥經(jīng)營壟斷，價格高漲。原料藥被壟斷的過程如下：經(jīng)銷商尋找臨床用量小的品種，然后考察原料藥生產(chǎn)企業(yè)，了解有幾家生產(chǎn)、幾家沒有生產(chǎn)，最后找到各原料藥企業(yè)簽訂總經(jīng)銷合同，沒生產(chǎn)的簽訂停產(chǎn)合同，給予一定數(shù)額的補償款。生產(chǎn)原料的企業(yè)按現(xiàn)有價格包銷一次性給予包銷款，并且價格稍微高一點。經(jīng)銷商掌控原料后對下游制劑企業(yè)控銷，并找一家比較有生產(chǎn)能力的制劑廠進行生產(chǎn)，最后唯一生產(chǎn)的制劑企業(yè)可以對產(chǎn)品有一定漲價權(quán)。

　　據(jù)悉，亞寶藥業(yè)是九州通醫(yī)藥集團股份有限公司唯一在銷的雙嘧達莫生產(chǎn)企業(yè)，其他擁有文號的企業(yè)不見蹤影。然而，亞寶藥業(yè)常務(wù)副總經(jīng)理湯柯此前向媒體大倒苦水：“即使雙嘧達莫原料藥自產(chǎn)，自己做制劑也是‘賠本嫌吆喝’。為了不被藥品招標(biāo)部門列入‘失信’名單，只能咬牙保證供應(yīng)已中標(biāo)地區(qū)。”

　　高娟表示，只要有企業(yè)要原料，只要我們有庫存就沒有不給的。幾家生產(chǎn)雙嘧達莫原料的企業(yè)都是如此，根本談不上壟斷原料。

　　2011年，國家發(fā)改委價格監(jiān)督檢查與反壟斷局曾對兩家非法控制抗高血壓藥復(fù)方利血平原料藥的公司，處以沒收非法所得和罰款700萬元的處罰，這也是國內(nèi)首個原料藥壟斷案例。

　　“現(xiàn)在，我國對于惡意壟斷的違法成本還太低，利血平案例中一家違法企業(yè)才罰款350萬元。但如果停產(chǎn)、斷貨、漲價是因為市場機制不合理導(dǎo)致的，就要反思機制問題，更不能亂舉大棒?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士說。

　　記者在網(wǎng)上隨機查詢雙嘧達莫片供應(yīng)情況，壹藥網(wǎng)、藥房網(wǎng)商城、寶芝林大藥房等都有銷售。

　　靠市場解決問題

　　不可否認(rèn)，近年來臨床用藥慌、斷貨現(xiàn)象確有發(fā)生，個別原料藥也存在包銷現(xiàn)象。去年，北京醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會也曾在“兩會”期間上書，希望主管部門和醫(yī)藥行業(yè)關(guān)注部分普藥原料藥壟斷經(jīng)營價格飛漲的問題。

　　記者采訪中了解到，導(dǎo)致原料藥企業(yè)靠近經(jīng)銷商的主因不外乎是價格。

　　健康網(wǎng)總經(jīng)理、原料藥領(lǐng)域資深分析師吳惠芳表示，藥品招標(biāo)采購不斷壓低制劑中標(biāo)價格，傳導(dǎo)到上游原料藥，拼命壓縮原料藥價格，而近年來隨著環(huán)保要求趨嚴(yán)、動力原材料價格飆升，導(dǎo)致原料藥生產(chǎn)成本大漲，原料藥企業(yè)不堪重負(fù)，特別是用量小的品種，成本壓力更大。在這種情況下，企業(yè)停產(chǎn)、減產(chǎn)也是無奈之舉。

　　高娟表示，雙嘧達莫是環(huán)保處理比較難的品種，生產(chǎn)一噸雙嘧達莫，環(huán)保污水池起碼要清理2~3遍，一噸成本已經(jīng)逼近千元。在這種情況下，按照制劑企業(yè)采購價格，原料企業(yè)虧本。亞寶現(xiàn)在生產(chǎn)的雙嘧達莫原料大部分自用，有一小部分出口。

　　眾所周知，環(huán)保生態(tài)已經(jīng)上升到國家戰(zhàn)略高度，作為過去出口貢獻大戶——原料藥也正在遭受有史以來最大的考驗。一方面，產(chǎn)能過剩，低端產(chǎn)品亟待轉(zhuǎn)型升級；另一方面，向產(chǎn)業(yè)鏈上游轉(zhuǎn)移，構(gòu)建綠色高附加經(jīng)營模式成為企業(yè)共同的課題。在這個背景下，原料藥企業(yè)轉(zhuǎn)產(chǎn)、停產(chǎn)、減產(chǎn)早已經(jīng)開始，迫于低成本生產(chǎn)而罔顧環(huán)保顯然有悖于國家發(fā)展方向。而作為招標(biāo)采購政策，多年來堅持低價中標(biāo)，僅關(guān)注了國家醫(yī)?？芍Ц赌芰?，而犧牲了產(chǎn)業(yè)發(fā)展良性環(huán)境，產(chǎn)生了一系列不良表象。解決這些問題不僅治標(biāo)還須治本。

　　一項對全國12城市40余家三甲醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示，國家和地方增補的基本藥物有500多種，短缺的已高達342種。2014年4月，為鼓勵藥企生產(chǎn)低價藥，減輕患者使用高價藥的負(fù)擔(dān)，國家衛(wèi)計委等八部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作的意見》，提出了保障常用低價藥生產(chǎn)供應(yīng)的政策，對化學(xué)藥、中成藥日服費用不超過3元或5元的，取消最高零售限價，允許藥企自主制定或調(diào)整零售價格，保障合理利潤。當(dāng)年5月8日，國家發(fā)改委正式發(fā)布《定價范圍內(nèi)的低價藥清單》，雙嘧達莫片也列入其中。

　　“企業(yè)經(jīng)營的本質(zhì)就是追求利潤、創(chuàng)造價值，如果經(jīng)營無利可圖勢必不可持續(xù)，也同時會滋生灰色地帶，躲避陽光。這到底是誰之過？引人深思?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士說。（本報記者方劍春）

來源：中國醫(yī)藥報

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