降低醫(yī)用耗材價(jià)格不能只靠“零加成”

　　據(jù)媒體報(bào)道，涉及近3700家醫(yī)院的北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革日前正式實(shí)施，北京公立醫(yī)院全面取消醫(yī)用耗材加成。截至目前，我國(guó)取消醫(yī)用耗材加成的醫(yī)院已超7000家，這意味著此次改革連同此前醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革的實(shí)施，宣告“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以械補(bǔ)醫(yī)”時(shí)代即將畫上句號(hào)。

　　長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)用耗材、醫(yī)用器材價(jià)格居高不下，這與允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)加價(jià)的價(jià)格銷售與管理辦法有著直接聯(lián)系。此前在一些地方，醫(yī)院銷售的醫(yī)用耗材允許加價(jià)15%銷售，對(duì)耗材漲價(jià)起到了推波助瀾的作用。也正因?yàn)槿绱?，取消醫(yī)院醫(yī)用耗材加價(jià)銷售可謂掐準(zhǔn)了醫(yī)用耗材價(jià)格偏高的“七寸”。

　　但是，醫(yī)院醫(yī)用耗材價(jià)格偏高，“推手”可不僅僅是“銷售加成”這一項(xiàng)，更重要的還包括中間流通環(huán)節(jié)多、層層加價(jià)；原始采購(gòu)價(jià)格水分大，從源頭上就抬高了價(jià)格；存在醫(yī)療腐敗，醫(yī)生和醫(yī)院收取高額耗材回扣等。此前，有媒體報(bào)道銷售人員曾現(xiàn)身說(shuō)法：“我們一般會(huì)留出最高45%的醫(yī)院和醫(yī)生回扣。”這導(dǎo)致了目前醫(yī)用耗材價(jià)格依然過(guò)高，而各中間環(huán)節(jié)巨大的營(yíng)銷費(fèi)用也最終轉(zhuǎn)嫁到了患者身上。

　　醫(yī)用耗材價(jià)格高，也與醫(yī)用耗材科技和質(zhì)量整體還不夠高有著一定關(guān)系，如心臟病人常用的心臟支架，國(guó)內(nèi)冠脈支架系統(tǒng)市場(chǎng)主要被國(guó)外企業(yè)所壟斷，每個(gè)患者要支付支架的費(fèi)用在6萬(wàn)元左右，2009年前后降到1.8萬(wàn)元，這幾年又進(jìn)一步下降，但仍讓人感覺(jué)到這一醫(yī)用耗材“用不起”。

　　此外，要想讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)真心支持醫(yī)用耗材零加成，還需更多的財(cái)政等政策支持，畢竟醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成是其實(shí)現(xiàn)營(yíng)收和維持運(yùn)營(yíng)的主要手段。取消醫(yī)用耗材加成后，只有在加大財(cái)政等措施的支持下，才能更有效地彌補(bǔ)醫(yī)耗零加成后的“損失”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才可能有底氣真正實(shí)施醫(yī)耗零加成。

　　總之，取消醫(yī)用耗材加成銷售邁出了醫(yī)用耗材降價(jià)的有效一步，但要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材的最大限度降價(jià)并惠及廣大患者，需要更多的配套動(dòng)作和措施作為支撐，如減少醫(yī)耗流通環(huán)節(jié)，可以參照藥品“兩票制”的做法有效減少中間環(huán)節(jié)；強(qiáng)化對(duì)醫(yī)耗招標(biāo)采購(gòu)的監(jiān)管，從根本上降低和擠出虛高采購(gòu)價(jià)水分；加大醫(yī)耗反腐力度，堵上醫(yī)用耗材回扣等灰色空間；加大醫(yī)耗科技研發(fā)投入和支持等，有效擺脫對(duì)外來(lái)高價(jià)醫(yī)耗的依賴；優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政支持政策和力度，有效彌補(bǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)耗零加成政策所造成的損失，強(qiáng)健醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)耗零加成的基礎(chǔ)等。唯有如此，醫(yī)耗降價(jià)惠民生的目標(biāo)才能真正實(shí)現(xiàn)。（余明輝）

　　轉(zhuǎn)自：中國(guó)商報(bào)
 

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