新版國家基藥目錄公布：520種藥物入圍 擴(kuò)容逾6成

2009年版目錄主要針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在實(shí)施中存在一定的局限性：品種較少，基層普遍反映不夠用，較大醫(yī)院很少使用；缺少婦兒、腫瘤等專科用藥；地方增補(bǔ)藥品不規(guī)范等。

　　衛(wèi)生部網(wǎng)站昨日正式公布《國家基本藥物目錄》2012年版下稱“新版目錄”，并宣布將于今年5月1日起施行。新版目錄分為化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三個(gè)部分，其中，化學(xué)藥品和生物制品317種，中成藥203種，共計(jì)520種，較2009年版擴(kuò)容逾6成。

　　值得關(guān)注的是，新版目錄公布的時(shí)間比預(yù)期的時(shí)間延后。此前衛(wèi)生部官員曾在多個(gè)場(chǎng)合表示，新版目錄會(huì)在2012年年內(nèi)出臺(tái)。307種藥物入圍的2009年版《國家基本藥物目錄》于2009年8月公布，2009年9月開始實(shí)施，按規(guī)定，目錄應(yīng)3年一調(diào)整。

　　根據(jù)衛(wèi)生部公告，新版目錄是在2012年9月21日衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過的，落款簽署日期為2013年3月13日。

　　大類新增抗腫瘤藥

　　在新目錄中，最引人關(guān)注的是增加了抗腫瘤藥這一大類，其中包括烷化劑、抗代謝藥、抗腫瘤抗生素、抗腫瘤植物成分藥等7個(gè)門類26種用藥。

　　兒童用藥則是新目錄另一個(gè)亮點(diǎn)。衛(wèi)生部稱，新版目錄充實(shí)了兒童專用藥品、劑型和規(guī)格，包括了所有兒童用的國家免疫規(guī)劃疫苗。目錄中可用于兒童的藥品近200種，其中，兒童專用劑型、規(guī)格70余個(gè)，涵蓋顆粒劑、口服溶液劑、混懸液、干混懸劑等適宜劑型，一定程度上可以緩解兒童用藥不足的需求。

　　總體而言，新版目錄在總數(shù)和種類上都有著提高，而這種提高源于前一版的缺陷。

　　衛(wèi)生部解讀新版目錄時(shí)說明，由于2009年版目錄主要針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在實(shí)施中存在一定的局限性：品種較少，基層普遍反映不夠用，較大醫(yī)院很少使用；缺少婦兒、腫瘤等?？朴盟?；地方增補(bǔ)藥品不規(guī)范。

　　上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任、復(fù)旦大學(xué)教授胡善聯(lián)曾撰文解讀這一情況，由于藥品數(shù)量減少等多種原因，實(shí)施基本藥物制度后出現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診量減少，病人更多地流向二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)象?；舅幬镏贫雀母镆院螅罗r(nóng)合病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院大幅減少，縣級(jí)及以上醫(yī)院住院增長(zhǎng)明顯； 雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均住院費(fèi)用得到控制，但由于縣級(jí)以上醫(yī)院次均住院費(fèi)用和住院人數(shù)增長(zhǎng)，導(dǎo)致住院總費(fèi)用上漲。

　　不過在此次目錄擴(kuò)容之前，衛(wèi)生部已經(jīng)明確表示將限制增補(bǔ)，“要堅(jiān)持以省為單位統(tǒng)一增補(bǔ)，不得將權(quán)限下放到市地、縣市、區(qū)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并從嚴(yán)控制增補(bǔ)數(shù)量，維護(hù)國家基本藥物目錄的主體地位?！?/p>

　　在藥品的大量增補(bǔ)中，中藥注射劑沒有變化，依然為8個(gè)品種。雖然中藥注射劑一直是不良反應(yīng)的高發(fā)區(qū)。

　　根據(jù)近日國家藥監(jiān)局發(fā)布的《2012年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告》，2012年全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)共收到14個(gè)大類中藥注射劑報(bào)告10.3萬例次，其中嚴(yán)重報(bào)告5500余例次，占5.3%。

　　中藥獨(dú)家品種最受益

　　基藥目錄公布只是品種的名稱，而具體的供應(yīng)廠家仍需要招標(biāo)。在業(yè)內(nèi)人士看來，這對(duì)企業(yè)的影響還是視情況而定。

　　根據(jù)衛(wèi)生部的政策，在招標(biāo)價(jià)格方面，衛(wèi)生部延續(xù)了此前的制度設(shè)計(jì)方向，如將對(duì)經(jīng)多次采購價(jià)格基本穩(wěn)定的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價(jià)，另外，今年2月國務(wù)院辦公廳《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》中要求也被再次強(qiáng)調(diào)，國務(wù)院辦公廳的規(guī)定對(duì)部分省招標(biāo)中“唯低價(jià)是取”的現(xiàn)象予以了修正。

　　不過，某國內(nèi)知名的腫瘤藥生產(chǎn)廠商旗下的品種借本次抗腫瘤藥類的整體增補(bǔ)進(jìn)入新版目錄，其總經(jīng)理向早報(bào)記者表示，該類藥之前在二、三級(jí)醫(yī)院銷售，銷售情況還可以，如果中標(biāo)代表著自己的渠道能夠拓寬，現(xiàn)在雖然不說“價(jià)格虛低”，但藥價(jià)要參與招標(biāo)勢(shì)必會(huì)被一定程度地降價(jià)，銷量增大帶來的利潤(rùn)是否能夠彌補(bǔ)降價(jià)這部分的差額，所以是否招標(biāo)還要綜合考慮。

　　但該人士也說明，有些企業(yè)藥品高端市場(chǎng)受到擠壓，希望將觸角向下延伸，或者藥品銷售本來就不行，希望借助中標(biāo)后基藥的配送廣度，獲取機(jī)會(huì)。

　　對(duì)于極少的企業(yè)來說，旗下品種入圍可算是大利好，這類企業(yè)就是擁有中藥獨(dú)家品種的企業(yè)，因?yàn)橹兴帾?dú)家品種在談判中議價(jià)能力較強(qiáng)。

　　據(jù)早報(bào)記者粗略統(tǒng)計(jì)，新目錄新增的中藥獨(dú)家品種至少包括：奇正藏藥集團(tuán)旗下的消痛貼膏、天士力集團(tuán)的養(yǎng)血清腦顆粒和養(yǎng)血清腦丸，以及江蘇康緣藥業(yè)的桂枝茯苓膠囊等。

來源：東方早報(bào)

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