價(jià)格談判機(jī)制逼藥價(jià)下調(diào) 過(guò)剩藥品生產(chǎn)要淘汰

在2012年中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇上，北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來(lái)英表示，本市將探索建立聯(lián)合招標(biāo)和價(jià)格談判機(jī)制，努力擠出不合理的價(jià)格水分。中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所研究員、中醫(yī)藥事業(yè)國(guó)情調(diào)研組執(zhí)行組長(zhǎng)陳其廣向記者表示，目前醫(yī)改已漸入深水區(qū)，而藥價(jià)虛高和中國(guó)藥企生產(chǎn)能力總體過(guò)剩的局面卻未根本改觀，招標(biāo)機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)價(jià)格談判合理機(jī)制的形成對(duì)于醫(yī)改能否真正成功、醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)能否可持續(xù)發(fā)展都具有深遠(yuǎn)意義。

　　醫(yī)藥企業(yè)供過(guò)于求

　　藥品中標(biāo)價(jià)格過(guò)高

　　陳其廣認(rèn)為，公立醫(yī)院首先應(yīng)考慮的是社會(huì)責(zé)任，是如何更好地承擔(dān)基本醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)，這種服務(wù)主要是社會(huì)公益性質(zhì)的服務(wù)，而不是以追逐利潤(rùn)為首要目的。因此“擠出水分”不但是兩個(gè)有上下游關(guān)系的行業(yè)之間的博弈，也是兩類不同經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和運(yùn)行模式機(jī)構(gòu)之間的博弈，難度不小。

　　“我國(guó)的醫(yī)藥企業(yè)長(zhǎng)期產(chǎn)能過(guò)剩，供大于求，而醫(yī)院采購(gòu)的中標(biāo)藥品價(jià)格不少卻依然高于藥品的生產(chǎn)、管理成本加上有參照的合理利潤(rùn)之和?！标惼鋸V表示，以往的藥品價(jià)格虛高，與商業(yè)回扣比例過(guò)高有直接關(guān)系。但到目前為止，中標(biāo)價(jià)格究竟是如何形成的，和商業(yè)回扣究竟徹底劃清了界線沒(méi)有，還是一個(gè)值得認(rèn)真探究的敏感問(wèn)題。

　　醫(yī)藥分開(kāi)

　　藥企仍存不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)

　　衛(wèi)生部8月27日在其網(wǎng)站上指出，公立醫(yī)院改革從以服務(wù)創(chuàng)新為重點(diǎn)的淺水區(qū)探索進(jìn)入了醫(yī)藥分開(kāi)為突破的體制機(jī)制改革深水區(qū)，將推出北京經(jīng)驗(yàn)供各地參考。北京市正嘗試用取消藥品醫(yī)院內(nèi)加成、改革支付方式、創(chuàng)新服務(wù)管理等多種措施來(lái)“趟深水、過(guò)大河”。

　　醫(yī)藥分開(kāi)，從醫(yī)院內(nèi)部取消15%的藥價(jià)加成，從某種程度上有利于招標(biāo)機(jī)構(gòu)和藥企價(jià)格談判機(jī)制的形成，但還是要防止藥企給招標(biāo)機(jī)構(gòu)送紅包等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。合理的價(jià)格談判機(jī)制的形成需要招標(biāo)采購(gòu)部門(mén)和藥企之間互相了解，和“摸底”的工作有直接關(guān)系?！霸谟械陌l(fā)達(dá)國(guó)家，藥品的價(jià)格是由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和藥企進(jìn)行談判，談判結(jié)果是雙方利益制衡的產(chǎn)物。而在我國(guó)，商業(yè)性的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)市場(chǎng)份額較小、談判力量較弱，因此重?fù)?dān)就落到政府衛(wèi)生部門(mén)身上?！标惼鋸V表示。

　　醫(yī)保財(cái)政支出壓力大

　　過(guò)剩藥品生產(chǎn)要淘汰

　　“最近人力資源和社會(huì)保障部和全國(guó)總工會(huì)正在討論，‘社會(huì)保險(xiǎn)法配套規(guī)章’中涉及醫(yī)保基金管理和個(gè)人繳納比例的問(wèn)題?！眳⑴c制訂該內(nèi)容的人士向媒體透露，“討論的問(wèn)題重點(diǎn)是個(gè)人醫(yī)保繳納比例如何提高，以及醫(yī)療基金的覆蓋面將繼續(xù)擴(kuò)大的問(wèn)題。”

　　陳其廣表示， 隨著現(xiàn)在醫(yī)保種類的增加，參保人員覆蓋面的擴(kuò)大，國(guó)家財(cái)政支付醫(yī)保的費(fèi)用越來(lái)越高，迫切需要尋求和創(chuàng)建一套相對(duì)安全、有效而且經(jīng)濟(jì)的、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生運(yùn)行體制和機(jī)制。目前醫(yī)改逐漸進(jìn)入深水區(qū)，藥品價(jià)格合理談判機(jī)制的形成，會(huì)對(duì)藥品生產(chǎn)領(lǐng)域的企業(yè)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，對(duì)醫(yī)保所需負(fù)擔(dān)的藥品使用結(jié)構(gòu)都產(chǎn)生進(jìn)行調(diào)整的壓力，從而有可能把過(guò)剩的生產(chǎn)能力逐漸減除掉，進(jìn)入到一個(gè)相對(duì)平衡的供求關(guān)系狀態(tài)。一旦做好了這項(xiàng)工作，就會(huì)極大地有利于消除藥企以商業(yè)賄賂手段求生存謀發(fā)展、傷及醫(yī)保體系尤其是民眾健康的隱患。

　　但是，陳其廣指出，政府分擔(dān)醫(yī)保支出的財(cái)政壓力不斷加大的問(wèn)題也很值得關(guān)注，而解決這個(gè)問(wèn)題的有效方法就是首先在技術(shù)上尋求一個(gè)安全、有效同時(shí)經(jīng)濟(jì)上又合理的醫(yī)藥治療技術(shù)方法。因?yàn)橥羌夹g(shù)方法決定經(jīng)濟(jì)成本。合理藥品價(jià)格談判機(jī)制的形成，應(yīng)該考慮有利于技術(shù)上簡(jiǎn)捷、方便、實(shí)惠的醫(yī)藥方法的普及應(yīng)用。

來(lái)源：北京商報(bào)

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