中成藥價(jià)格調(diào)整，新晉基本藥物品種生產(chǎn)壓力增大

“目前，我們對(duì)國(guó)家發(fā)改委定價(jià)又盼又怕。盼的是，只有價(jià)格定下來(lái)了，我們才能掛網(wǎng)招標(biāo)；怕的是，藥材價(jià)格還在上漲的當(dāng)下，中成藥價(jià)格定得太低，企業(yè)賠本賺吆喝?！彪S著5月1日《國(guó)家基本藥物目錄（2012年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“目錄”）正式實(shí)施的日子臨近，負(fù)責(zé)廣東羅浮山國(guó)藥西北、西南銷(xiāo)售的鄭傳譽(yù)已著手準(zhǔn)備各種招標(biāo)事宜。面對(duì)記者的采訪，他絲毫不掩飾內(nèi)心的糾結(jié)。

　　實(shí)際上，有著與鄭傳譽(yù)同樣心態(tài)的人還有不少。記者多方采訪后獲悉，國(guó)家發(fā)改委已初步擬定了中成藥價(jià)格調(diào)整的基本原則。新版目錄的實(shí)施，則令進(jìn)入目錄的中成藥品種價(jià)格調(diào)整先行一步。一方面是價(jià)格空間的壓縮，一方面是銷(xiāo)售市場(chǎng)的增容，企業(yè)到底該做些什么，又該怎么做呢？

　　“降”字為主

　　3月15日，新版國(guó)家基本藥物目錄正式對(duì)外公布。較之2009年版目錄，新版目錄品種從原來(lái)的307種擴(kuò)充到520種。其中中藥新增品種101個(gè)，擴(kuò)容將近100%，僅新增獨(dú)家品種或者獨(dú)家劑型就超過(guò)40個(gè)。

　　然而，新版目錄的頒布并未給入選中藥企業(yè)帶來(lái)實(shí)際利好。3月18日（周一）資本市場(chǎng)中有機(jī)構(gòu)悄然選擇了轉(zhuǎn)身撤資。前一交易日漲停的沃華醫(yī)藥就遭遇兩家機(jī)構(gòu)減持；羚銳制藥更是股價(jià)大跌9.8%；千金藥業(yè)連跌兩天，跌幅分別為2.73%和4.35%。分析人士認(rèn)為，資本更擔(dān)心越來(lái)越近的中成藥價(jià)格調(diào)整所帶來(lái)的利空。

　　從去年年底開(kāi)始，國(guó)家擬對(duì)中成藥降價(jià)的傳聞不絕于耳。今年3月，國(guó)家發(fā)改委藥品價(jià)格評(píng)審中心相關(guān)人士向本報(bào)證實(shí)，2013年發(fā)改委藥品方面的重點(diǎn)工作就是調(diào)整中藥價(jià)格。原因之一就是化藥價(jià)格經(jīng)過(guò)3輪調(diào)整已全部“梳理完畢”，而中藥價(jià)格多年沒(méi)有動(dòng)過(guò)。

　　“中藥價(jià)格也確實(shí)到了需要重新調(diào)整的時(shí)候。原因有三：一是有的品種進(jìn)了國(guó)家醫(yī)保目錄，但沒(méi)有定價(jià)；二是中藥材市場(chǎng)波動(dòng)已經(jīng)不大；三是中藥產(chǎn)品的專(zhuān)利比較多。我們已對(duì)日費(fèi)用比較高的中藥品種進(jìn)行了審核?！鄙鲜鋈耸糠Q(chēng)，“發(fā)改委價(jià)格評(píng)審中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除了部分低價(jià)藥外，實(shí)際上，很多中成藥的原料成本可以實(shí)現(xiàn)內(nèi)部消化，導(dǎo)致價(jià)高的很大部分原因是費(fèi)用支出?！?/p>

　　另一權(quán)威人士也向記者透露，發(fā)改委一方面想要減輕患者負(fù)擔(dān)，另一方面也希望能夠鼓勵(lì)研發(fā)創(chuàng)新，不愿意因調(diào)價(jià)而引起市場(chǎng)較大波動(dòng)，因此壓力頗大?！按舜沃谐伤巸r(jià)格調(diào)整，并非單純降價(jià)、一刀切，而是有升有降。”

　　所謂“有升有降”，意即對(duì)于低價(jià)藥，發(fā)改委將不予降價(jià)；對(duì)于那些成本上升、價(jià)格制定已形成倒掛的品種，只要企業(yè)能夠拿出確鑿證據(jù)，發(fā)改委則會(huì)考慮適當(dāng)上調(diào)價(jià)格；至于那些市場(chǎng)價(jià)格與政府定價(jià)相差較大的品種，其價(jià)格顯然需要降一降?！盀榱斯膭?lì)創(chuàng)新，保密品種價(jià)格原則上不動(dòng)?！?/p>

　　該人士強(qiáng)調(diào)，為制定出符合市場(chǎng)規(guī)律的藥品價(jià)格，發(fā)改委藥品價(jià)格評(píng)審中心已建立藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，除了出廠價(jià)外，還將采集商業(yè)公司采購(gòu)價(jià)、零售藥店的銷(xiāo)售價(jià)等多種信息，作為價(jià)格調(diào)整的依據(jù)。

　　對(duì)照化藥價(jià)格調(diào)整的規(guī)律，人們不難看出，此次價(jià)格調(diào)整依舊以“降”為主。有媒體稱(chēng)，正在探討中的調(diào)價(jià)方案（含獨(dú)家品種）降價(jià)幅度在5%左右，非獨(dú)家品種有可能降價(jià)10%～15%。

　　企業(yè)苦衷

　　對(duì)于“降”字，很多基本藥物生產(chǎn)企業(yè)并非不能理解。一位企業(yè)高管對(duì)記者表示，基本藥物作為政府向公眾提供的公共產(chǎn)品，以價(jià)格換市場(chǎng)是必然趨勢(shì)，不過(guò)希望這種“降”能夠考慮到行業(yè)和企業(yè)的實(shí)際情況。

　　“中藥跟化藥存在較大差別?；幨枪I(yè)品，規(guī)模生產(chǎn)的時(shí)間越長(zhǎng)，生產(chǎn)成本就越低；中藥是資源性產(chǎn)品，受自然條件影響較大，藥材價(jià)格將直接影響到生產(chǎn)成本。在社會(huì)各種成本都在剛性上漲的當(dāng)下，如何協(xié)調(diào)行業(yè)發(fā)展和公眾利益，是考驗(yàn)政府也考驗(yàn)企業(yè)的難題?！辈介L(zhǎng)制藥總裁趙超說(shuō)。

　　鄭傳譽(yù)也持同樣的觀點(diǎn)。他告訴記者，以復(fù)方丹參片為例，大部分企業(yè)賣(mài)6元/瓶左右,但是按目前原料三七的價(jià)格來(lái)看，其生產(chǎn)成本已超過(guò)6元?！霸颇弦堰B續(xù)4年大旱，三七產(chǎn)量不斷下滑，近幾年三七價(jià)格已翻了N倍。”數(shù)據(jù)顯示，目前在售三七價(jià)格為每千克780元～1300元，較年前又漲了100元左右。而新版目錄之所以僅將三七膠囊調(diào)出，主要考慮的也是供應(yīng)保障問(wèn)題。

　　“近兩年中藥材價(jià)格相對(duì)平穩(wěn)，但總體還是處于上漲通道。同時(shí)，企業(yè)生產(chǎn)所需要的人力成本、運(yùn)行成本都在上漲?！编崅髯u(yù)告訴記者，由于成本上升，其所在公司主打產(chǎn)品消炎利膽片也面臨著價(jià)格倒掛的問(wèn)題。為了減少虧損，企業(yè)或者選擇棄標(biāo)，或者減少市場(chǎng)供應(yīng)?！霸谶@次新版目錄品種定價(jià)過(guò)程中，我們可能要對(duì)現(xiàn)有價(jià)格提出申訴?！编崅髯u(yù)直言。

　　中藥材天地網(wǎng)的數(shù)據(jù)顯示，中藥材綜合200指數(shù)于2008年底從1000點(diǎn)左右一路飆升，在2011年6月即突破了2900點(diǎn)，2011年底該指數(shù)回落至2100點(diǎn)后又快速反彈，此后再次呈直線上漲趨勢(shì)。

　　截至今年4月14日，該指數(shù)為2652.64，周比上升0.56%，月比上升4.27%，年比上升14.63%。

　　廣州白云山中一藥業(yè)董事長(zhǎng)、總經(jīng)理張春波表示，獨(dú)家品種往往擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，企業(yè)無(wú)論是在前期研發(fā)中，還是在后期改造中都有較大投入?！拔覀兿Ｍ嚓P(guān)部門(mén)在價(jià)格調(diào)整過(guò)程中能夠適當(dāng)考慮企業(yè)在研發(fā)上的投入和風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)獨(dú)家品種給予一定的價(jià)格傾斜，鼓勵(lì)中成藥企業(yè)創(chuàng)新和再研發(fā)?！?/p>

　　競(jìng)爭(zhēng)加劇

　　不可否認(rèn)的是，相對(duì)于價(jià)格下降，更多的企業(yè)是將“寶”押在市場(chǎng)上。

　　張春波指出，新版目錄新增了血液制品、抗腫瘤藥物等品種，有利于推動(dòng)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物；優(yōu)化了結(jié)構(gòu)，注重與常見(jiàn)病、多發(fā)病，特別是重大疾病用藥的銜接；規(guī)范了劑型、規(guī)格，初步實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化。這些特征都表明，基本藥物不僅要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備和使用，同時(shí)還將在二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備和優(yōu)先使用。這意味著基本藥物制度逐漸走向成熟，正從試點(diǎn)走向全面推廣，其覆蓋范圍將逐步擴(kuò)大。

　　記者獲得的最新消息是，今年6月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將出臺(tái)《各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法》，將對(duì)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物的比例進(jìn)行規(guī)定。

　　張春波還認(rèn)為，隨著基本藥物招標(biāo)采購(gòu)模式的完善，“選取報(bào)價(jià)最低者唯一中標(biāo)”的做法正被逐步摒棄，“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理”有望成為新的風(fēng)向標(biāo)。在此背景下，新版目錄品種招標(biāo)采購(gòu)將更注重質(zhì)量，普藥生產(chǎn)企業(yè)盈利回升將是大概率事件。

　　“企業(yè)一方面要嚴(yán)格控制生產(chǎn)及人力等綜合成本，另一方面也要充分借助基本藥物市場(chǎng)加大開(kāi)拓力度，通過(guò)銷(xiāo)量增長(zhǎng)來(lái)抵消價(jià)格下降帶來(lái)的利潤(rùn)壓力?！睆埓翰ㄕf(shuō)，中一消渴丸是入選新版目錄的獨(dú)家品種，該產(chǎn)品2012年市場(chǎng)銷(xiāo)售額在7億元左右，預(yù)計(jì)未來(lái)兩年其市場(chǎng)銷(xiāo)售額將突破10億元。

　　康緣藥業(yè)此次也有3個(gè)獨(dú)家品種進(jìn)入基本藥物目錄。該企業(yè)負(fù)責(zé)營(yíng)銷(xiāo)的副總對(duì)記者直言，價(jià)格下調(diào)意味著利潤(rùn)空間縮小，市場(chǎng)擴(kuò)大意味著可以通過(guò)規(guī)模降低成本，企業(yè)正積極考慮應(yīng)對(duì)之策，實(shí)現(xiàn)總利潤(rùn)增長(zhǎng)。

　　不過(guò)有分析師指出，新版目錄的出臺(tái)對(duì)企業(yè)更主要的影響是重切蛋糕。由于所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備基本藥物，二、三級(jí)醫(yī)院也必須按照相應(yīng)比例配備，因此入選新版目錄的品種，有望擴(kuò)大市場(chǎng)份額。但基本藥物品種的大擴(kuò)增，意味著基本藥物目錄內(nèi)同療效品種的競(jìng)爭(zhēng)將加劇，且新入選基本藥物目錄的品種之前多為醫(yī)保用藥或已進(jìn)入多省、市的增補(bǔ)目錄，增量效應(yīng)有所折扣。

　　鄭傳譽(yù)強(qiáng)調(diào)，確保使用才是企業(yè)在基本藥物市場(chǎng)中有所斬獲的關(guān)鍵。只有醫(yī)生開(kāi)出處方、藥品從藥房到達(dá)患者手中，才是真正意義上的實(shí)現(xiàn)銷(xiāo)售?！盎舅幬锂a(chǎn)品大多價(jià)格較低，醫(yī)生幾乎沒(méi)有開(kāi)方動(dòng)力。如何讓基本藥物從形式上的采購(gòu)、配備到切實(shí)使用，企業(yè)需要在產(chǎn)品力、銷(xiāo)售等多個(gè)環(huán)節(jié)下功夫?！?/p>

來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥報(bào)

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