入世未帶動公共服務(wù)大發(fā)展
入世10年，相對于商品貿(mào)易領(lǐng)域的飛速發(fā)展，公共服務(wù)領(lǐng)域的發(fā)展明顯滯后。
衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所研究員李衛(wèi)平正著手寫醫(yī)改中關(guān)于公立醫(yī)院改革成果的報告。2011年2月公立醫(yī)院改革啟動以來，這位醫(yī)改的專家組成員就潛心研究公立醫(yī)院改革。不過，這份報告的著眼點還是讓她苦惱萬分。
“公立醫(yī)院改革是今年的重點工作，也是新醫(yī)改的重要組成部分，但相較于全民基本醫(yī)療體系來說，公立醫(yī)院改革的進展相對緩慢，成果并不明顯?！崩钚l(wèi)平表示。
入市十年，中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)漸漸和世界接軌。允許國外企業(yè)參與中國藥品批發(fā)銷售、允許外商合資辦院、放開外商在醫(yī)療保健領(lǐng)域的政策、履行知識產(chǎn)權(quán)保護義務(wù)。
然而，國內(nèi)的醫(yī)改并不如放開外資那樣順利。隨著新醫(yī)改方案設(shè)定的3年期限的臨近，各地醫(yī)改提速動作頻現(xiàn)。甘肅省財政廳、衛(wèi)生廳迅速撥發(fā)醫(yī)改補助資金6.144億元；四川省政府辦公廳發(fā)文對省公立醫(yī)院改革試點工作提出具體要求。在全國范圍內(nèi)，衛(wèi)生部對所有省份的國家基本藥物制度實施情況進行監(jiān)測評價。
11月16日，國務(wù)院副總理李克強在《求是》上發(fā)表了題為《不斷深化醫(yī)改 推動建立符合國情惠及全民的醫(yī)藥衛(wèi)生體制》的文章。文章指出，要加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、基本藥物制度建設(shè)，以及公立醫(yī)院改革試點。“這些改革事關(guān)全局，是整個醫(yī)改的重點、難點，也是改革攻堅的主要方向，必須集中力量抓緊抓好?！?/p>
新醫(yī)改重啟三年，投入8500億元。然而和付出的相比，收獲得略顯單薄。
新醫(yī)改三年
“醫(yī)改三年，不容易。”北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕對《華夏時報》記者表示。
據(jù)了解，截至目前，全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人數(shù)達到12.7億人，覆蓋率達95%。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到60%以上，人均補貼由原來的120元提高至200元。另一方面，全國各省市均實現(xiàn)了基本藥物制度基層全覆蓋。
“基本醫(yī)療保障制度覆蓋全民，建立基本藥物制度，健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)，公立醫(yī)院試點改革等5項內(nèi)容中，前2項完成情況良好?！崩钚l(wèi)平表示。
11月2日，衛(wèi)生部部長陳竺在一次會議上指出，此次醫(yī)改就是要“把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品向全民提供，目前已覆蓋了95%以上的人口，此次醫(yī)改基本成功”。
不過，嘗試總是伴隨著問題。基本藥物制度盡管已經(jīng)實現(xiàn)了基層覆蓋，但其招標采購環(huán)節(jié)上還存在問題。制定、招標、配送年初才定型，現(xiàn)在采取半強制措施。
“基本醫(yī)療保障其實包含三個內(nèi)容，醫(yī)保、誰買單、怎么買。醫(yī)保能不能給我們付大頭。醫(yī)保機構(gòu)怎樣購買，有沒有講價的權(quán)利。先把醫(yī)保體系建立起來，先有，再完善。醫(yī)保這方面，走向全民醫(yī)保我們要保住基本，同時還要推進醫(yī)保付費改革，方向清楚了最后一個可以慢慢嘗試。”顧昕說。
然而，硬幣另一面是“?；尽眳s很難達到?！鞍次覀儸F(xiàn)在的籌資水平，假定當年的醫(yī)保資金全花掉了，也只能保住65%左右，還沒到70%。”顧昕表示。
除此之外，我國城鄉(xiāng)之間的公共衛(wèi)生服務(wù)差距還很大，近年來大城市的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系有了很大的改觀，但農(nóng)村進展相對緩慢。
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