基本藥物目錄步入調(diào)整期，統(tǒng)一定價(jià)難產(chǎn)

實(shí)施兩年多，國(guó)家基本藥物制度調(diào)整的呼聲漸高，首要改變的就是既不夠用且部分低價(jià)藥品經(jīng)常性斷貨的基本藥物目錄。

　　在近日衛(wèi)生部新聞發(fā)布會(huì)上，衛(wèi)生部藥政司司長(zhǎng)鄭宏公布了即將調(diào)整基本藥物目錄的消息。“應(yīng)該說(shuō)，基本藥物目錄的調(diào)整已經(jīng)擺在我們的面前，最晚不能晚于明年?！编嵑瓯硎?。

　　“整體版”取代“基層版”

　　2009年制定基藥目錄時(shí)，衛(wèi)生部先出臺(tái)了一個(gè)涵蓋307個(gè)品種的基層版，并允許地方根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行增補(bǔ)。不過(guò)，基層版基藥目錄在使用過(guò)程中，各地醫(yī)院均反映品種比較少，劑型比較單一，不能滿足各地基本用藥的需求。

　　鄭宏透露，衛(wèi)生部將充分調(diào)研各地基本用藥的使用情況，充分吸取公立醫(yī)院改革試點(diǎn)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，特別是要與各地開(kāi)展的按病種付費(fèi)、總額預(yù)付，臨床路徑要做好銜接，同時(shí)跟重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目里面的一些用藥相銜接?！耙虼?，這個(gè)目錄應(yīng)該是一個(gè)整體版，應(yīng)該在品種的數(shù)量上、在劑型上會(huì)有所增加。”

　　不過(guò)，到目前為止，在全國(guó)范圍內(nèi)，基藥制度尚未在二級(jí)以上醫(yī)院推廣，大醫(yī)院版基藥目錄亦未制定。因此，從目前的信息來(lái)判斷，這個(gè)“整體版”大有涵蓋基層醫(yī)院與二級(jí)以上醫(yī)院之意。

　　中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德認(rèn)為，目前各地均反映基藥不夠用，但又出現(xiàn)了各地盲目增補(bǔ)的現(xiàn)象，這一矛盾的主要原因在于缺乏“基本醫(yī)療病種目錄”，因此基藥目錄調(diào)整必須與制定“基本醫(yī)療病種目錄”相結(jié)合，根據(jù)基本醫(yī)療病種目錄確定所需藥物目錄。

　　瑞銀證券醫(yī)藥行業(yè)分析師季序我告訴《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者，目前基藥市場(chǎng)不及整個(gè)國(guó)內(nèi)藥物市場(chǎng)的10%，因此基藥目錄一旦調(diào)整，對(duì)醫(yī)藥行業(yè)面的影響并不大，但對(duì)以基藥產(chǎn)品為主的醫(yī)藥企業(yè)則影響比較大，如華北制藥、石藥集團(tuán)、科倫藥業(yè)等。

　　統(tǒng)一定價(jià)機(jī)制難產(chǎn)

　　不久前，一種臨床常用必備藥魚精蛋白注射液，因?yàn)閮r(jià)格太低幾無(wú)利潤(rùn)而出現(xiàn)了全國(guó)性斷貨現(xiàn)象。而基藥中，亦有復(fù)方利血平片等部分常用藥因?yàn)閮r(jià)格低廉、原料藥供應(yīng)斷裂而供應(yīng)緊張，低價(jià)藥的“斷貨魔咒”頻頻出現(xiàn)。

　　于明德說(shuō)，目前基藥產(chǎn)品價(jià)格混亂，部分基藥經(jīng)常性斷貨，這都是省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)“最低價(jià)中標(biāo)”惹的禍。

　　基于此，新的基藥定價(jià)機(jī)制也在醞釀之中。8月份，一些大企業(yè)紛紛收到國(guó)家發(fā)改委的內(nèi)部征求意見(jiàn)文件，國(guó)家發(fā)改委擬對(duì)30個(gè)基藥品種和11個(gè)中成藥進(jìn)行全國(guó)統(tǒng)一定價(jià)，地方招標(biāo)采購(gòu)不再招價(jià)格，只招廠家。

　　兩三個(gè)月過(guò)去，基藥統(tǒng)一定價(jià)政策仍未出臺(tái)。本報(bào)記者獲悉，針對(duì)基藥統(tǒng)一定價(jià)國(guó)家發(fā)改委仍未有具體框架，包括統(tǒng)一定價(jià)產(chǎn)品的遴選標(biāo)準(zhǔn)、品種數(shù)量、定價(jià)水平、如何與現(xiàn)有基藥政策銜接和是否定點(diǎn)生產(chǎn)等，都尚未形成統(tǒng)一意見(jiàn)。

　　從行業(yè)來(lái)看，由于產(chǎn)業(yè)鏈完善程度、產(chǎn)品組合、產(chǎn)能規(guī)模、生產(chǎn)成本不一樣，醫(yī)藥企業(yè)對(duì)統(tǒng)一定價(jià)的訴求也有所不同?！捌放破髽I(yè)希望定價(jià)從高，這樣才有足夠的利潤(rùn)空間生產(chǎn)供應(yīng)，但中小企業(yè)卻希望定價(jià)從低，這樣他們才有低價(jià)優(yōu)勢(shì)?！币晃毁Y深業(yè)內(nèi)人士告訴記者。

　　基藥統(tǒng)一定價(jià)最大的難點(diǎn)，就是與現(xiàn)有地方招標(biāo)采購(gòu)政策如何銜接的問(wèn)題。（鐘可芬）

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