346億難填千億缺口，藥品加成取消恐受阻補(bǔ)貼缺位

隨著《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排通知》的發(fā)布，公立醫(yī)院改革進(jìn)入實(shí)質(zhì)階段，其中如何取消藥品加成、扭轉(zhuǎn)以藥養(yǎng)醫(yī)的局面成為各界關(guān)注的焦點(diǎn)。近日，財(cái)政部副部長(zhǎng)王軍透露，今年繼續(xù)支持實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，安排346億元，推動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。業(yè)內(nèi)人士卻指出，相比于每年動(dòng)輒過千億元的醫(yī)藥加成收入，即便346億元全部用于取消加成的補(bǔ)貼仍是杯水車薪，在三年新醫(yī)改的最后一年，如何填補(bǔ)這個(gè)巨大的“窟窿”不僅是醫(yī)改的重點(diǎn)，也成為決定公立醫(yī)院改革成敗的關(guān)鍵。

　　346億難填千億缺口

　　公立醫(yī)院藥品加成一直廣受百姓詬病，盡管新醫(yī)改已經(jīng)過去兩年多，但“大處方”、“過度醫(yī)療”仍屢見不鮮。為此，前不久國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》明確提出今年的重點(diǎn)將是擺脫以藥養(yǎng)醫(yī)。為此，今年財(cái)政安排346億元繼續(xù)支持實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，推動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

　　“即便是346億元全部用于補(bǔ)貼取消公立醫(yī)院藥品加成帶來的虧空，也是杯水車薪?！北本┠扯?jí)醫(yī)院院長(zhǎng)告訴記者，僅2007年，我國所有公立醫(yī)院的藥品收入已經(jīng)高達(dá)2000多億元。新醫(yī)改至今，在通脹等因素的作用下，藥品價(jià)格持續(xù)上漲，目前每年我國所有公立醫(yī)院的藥品收入肯定要高于這個(gè)數(shù)字。

　　補(bǔ)貼應(yīng)優(yōu)先改善基層醫(yī)院

　　“如何合理填補(bǔ)公立醫(yī)院藥品加成收入形成的巨大‘窟窿’，在很大程度上決定了公立醫(yī)院改革的成敗?！薄栋倏浦R(shí)》雜志副主編、從事生物醫(yī)學(xué)與社會(huì)關(guān)系研究工作的學(xué)者張?zhí)锟闭J(rèn)為，盡管新醫(yī)改提出通過提高診療費(fèi)來補(bǔ)償取消藥品加成給醫(yī)院帶來的虧損，但在藥價(jià)虛高的當(dāng)下，輕易提高診療費(fèi)用和藥事服務(wù)費(fèi)，勢(shì)必會(huì)引起患者不滿，只有先期通過財(cái)政足額補(bǔ)貼取消藥品加成后，才能保證下一步公立醫(yī)院改革的順利進(jìn)行。

　　但衛(wèi)生部專家委員會(huì)委員、北京大學(xué)法學(xué)院教授孫東東卻認(rèn)為，以藥養(yǎng)醫(yī)在我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制下已經(jīng)生存數(shù)十年，短期內(nèi)難以做到說改就改，也不會(huì)是取消了藥品加成，財(cái)政再給予一定的補(bǔ)貼那么簡(jiǎn)單。在他看來，并不充裕地取消藥品加成獎(jiǎng)補(bǔ)資金需要將錢用在刀刃上?！叭绻麅?yōu)先發(fā)放給鄉(xiāng)鎮(zhèn)或縣級(jí)醫(yī)院，將對(duì)部分基層公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀有所改善，同時(shí)可以將好的經(jīng)驗(yàn)和制度向其他公立醫(yī)院推廣?！?/p>

　　藥事費(fèi)納入醫(yī)保成首選

　　此外， 大多數(shù)專家提出，在補(bǔ)貼難以足額到位的情況下，藥事服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保以及推廣“北京模式”的藥品統(tǒng)一招標(biāo)來降低采購成本，可能是未來推動(dòng)公立醫(yī)院改革的首選措施。

　　北京積水潭醫(yī)院黨委書記、副院長(zhǎng)辛有清則認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用過去幾十年保持不變，隨著改革的推進(jìn)，醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值應(yīng)有所體現(xiàn)，藥事服務(wù)費(fèi)應(yīng)逐步提高，以此解決填補(bǔ)取消藥品加成引發(fā)的虧損。

　　國家發(fā)改委副主任孫志剛表示，以省為單位進(jìn)行的藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購，由于是統(tǒng)一配送，取消藥品加成，就切斷了以藥補(bǔ)醫(yī)的利益鏈條。

　　對(duì)此， 衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在接受本報(bào)記者專訪的時(shí)候也坦言，隨著公立醫(yī)院核心改革消滅以藥養(yǎng)醫(yī)的實(shí)行，單純依靠醫(yī)院的需求方投入已經(jīng)難以滿足取消藥品加成后公立醫(yī)院的虧損，為此，政府一方面需要財(cái)政及衛(wèi)生部的相關(guān)撥款，另一方面要將藥事服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍?！叭ツ昴甑?，財(cái)政部對(duì)重點(diǎn)專科進(jìn)行了相應(yīng)的支持，未來我們另外一個(gè)關(guān)鍵工作，便是如何能用好得來不易的錢?！保ɡ钭泳?/p>

來源：北京商報(bào)

　　轉(zhuǎn)自：

　　【版權(quán)及免責(zé)聲明】凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時(shí)須獲得授權(quán)并注明來源“中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章及企業(yè)宣傳資訊，僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)，不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)和立場(chǎng)。版權(quán)事宜請(qǐng)聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀