組合拳升級減負 抗癌藥降價加速

　　抗癌藥話題近來引發(fā)熱議，讓更多目光投向這一關(guān)乎生命健康的市場。近年來，中國在促進抗癌藥降價方面打出一系列組合拳：醫(yī)保準(zhǔn)入談判、進口零關(guān)稅、加快境外新藥上市審批、鼓勵藥品創(chuàng)新和仿制……為了讓癌癥患者用上好藥、用得起好藥，更強的配套政策和更大的降費空間正在路上。

　　“國家談判”進入“第二季”

　　近日從國家醫(yī)療保障局獲悉，2018年抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項談判工作將要開始。繼2017年之后，又一批“救命藥”有望通過談判大幅降價進入醫(yī)保。

　　去年，包括赫賽汀、美羅華、萬珂在內(nèi)的15個癌癥治療藥品通過談判降低價格。此前，這類靶向藥雖然療效確切但價格較為昂貴。通過談判，藥價的平均降幅達44%，最高降幅達70%，令患者經(jīng)濟負擔(dān)大大減輕。

　　層級頗高的“國家談判”，顯示出中國對于抗癌藥的重視。所謂“談判”，是指醫(yī)保機構(gòu)與相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)代表進行價格協(xié)商，最終確定相關(guān)藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)。此前曾有報道稱，在去年的談判中，現(xiàn)場很安靜、很嚴(yán)肅，砍價特別狠，超出企業(yè)的預(yù)期。

　　而據(jù)了解，就今年的談判，國家醫(yī)保局已委托相關(guān)協(xié)會召開部分企業(yè)溝通會。參會的10家外資企業(yè)和8家內(nèi)資企業(yè)相關(guān)代表表示，將積極配合國家醫(yī)保局做好本次談判工作，體現(xiàn)企業(yè)的社會責(zé)任感，真正讓患者用上好藥、用得起藥。

　　進入“第二季”的國家談判也引起了外媒的關(guān)注。英國《金融時報》日前刊文指出，中國將推動抗癌藥加快降價。報道援引某歐洲制藥廠一位高管的話：“這將是一場緊張激烈的談判。”

　　事實上，高價抗癌藥進入醫(yī)保目錄也是患者、企業(yè)、醫(yī)保的“三贏”，將有效平衡患者臨床需求、企業(yè)合理利潤和基金承受能力。

　　有業(yè)內(nèi)人士表示，對醫(yī)保而言，通過談判降低抗癌藥價格，能夠在保障患者用藥的同時，確保醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運行，有效控制醫(yī)?；鹬С龊蜕鐣t(yī)藥費用負擔(dān)。

　　國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示，納入醫(yī)保目錄有嚴(yán)格的程序，并且由于基金承受能力等限制，不可能把所有市場上的產(chǎn)品都納入藥品目錄，留有適當(dāng)?shù)母偁帉野l(fā)展是有好處的。

　　而對藥企來說，“以價換量”的收益也不容小覷。據(jù)了解，2017年談判進入目錄的全部36個藥品中，2017年的終端總規(guī)模增速超過26%，銷售量增速遠超銷售額增速，預(yù)計銷量增速平均在40%以上。

　　業(yè)內(nèi)人士指出，對外資藥企而言，中國巨大的市場規(guī)模是最大的吸引力。因此，借國家談判的機會納入醫(yī)保是非常實際的選擇。

　　北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲表示，作為醫(yī)藥市場最大的國家，中國應(yīng)該以強硬態(tài)度出重拳，進一步促使藥企主動降價。同時通過“誰降價、誰獲益”等方式，給藥企降價以一定的動力。

　　藥品上市跑出“火箭速度”

　　對于醫(yī)保目錄內(nèi)的抗癌藥，國家醫(yī)保局有關(guān)負責(zé)人表示，下一步將開展專項招標(biāo)采購，在充分考慮降稅影響的基礎(chǔ)上，通過市場競爭實現(xiàn)價格下降。

　　從今年5月1日起，中國以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實際進口的中成藥進口關(guān)稅降為零。對進口抗癌藥品，減按3%征收進口環(huán)節(jié)增值稅，其中包括了103種已經(jīng)上市的抗癌藥。

　　據(jù)介紹，降稅后，有關(guān)部門積極落實抗癌藥降稅的后續(xù)措施，督促推動抗癌藥加快降價，旨在盡快讓患者受益。與此同時，藥品上市、供應(yīng)、采購等各環(huán)節(jié)的梗阻逐一被打通。

　　今年4月底，民眾期待已久的九價宮頸癌疫苗火速上市。從制藥商申請到過審僅用了8天的時間，“火箭”般的速度讓民眾點贊，解決了此前“一針難求”的問題。

　　藥品上市跑出“火箭速度”的背后，是國家藥品政策的不斷發(fā)力。近日召開的國務(wù)院常務(wù)會議上，“加快審批”也成為關(guān)鍵詞。會議提出，有序加快境外已上市新藥在境內(nèi)上市審批。對治療罕見病的藥品和防治嚴(yán)重危及生命疾病的部分藥品簡化上市要求。將進口化學(xué)藥品上市前注冊檢驗改為上市后監(jiān)督抽樣，不作為進口驗放條件。

　　會議還提出，加強全國短缺藥品供應(yīng)保障監(jiān)測預(yù)警，建立短缺藥品及原料藥停產(chǎn)備案制度，加大儲備力度，確?；颊哂盟幉粩喙?/p>

　　國家藥品監(jiān)督管理局局長焦紅表示，從臨床審批和上市審批的總時限看，我國新藥審批法定時限與發(fā)達國家接近。對于臨床急需、抗艾滋病、抗腫瘤等境外上市相關(guān)藥品，將納入優(yōu)先審批通道，加快審批，預(yù)計這些產(chǎn)品進入中國市場將縮短1—2年時間。

　　焦紅還表示，對于境外已上市的防治嚴(yán)重危及生命且無有效治療手段疾病以及罕見病的藥品，同時經(jīng)研究確認(rèn)不存在人種差異的，申請人無須申報臨床試驗，可直接以境外試驗數(shù)據(jù)申報上市，提前2年時間進入中國市場。

　　創(chuàng)新與仿制要齊頭并進

　　要讓老百姓真正用上便宜的抗癌藥，在更快、更好“引進來”的同時，也離不開“自強”——專家指出，要鼓勵國產(chǎn)抗癌藥的創(chuàng)新和研發(fā)，在市場上形成與進口抗癌藥的競爭。

　　其中，研發(fā)高質(zhì)量的仿制藥替代原研藥，是降低抗癌藥價格的重要途徑。

　　盡管中國正在加快高質(zhì)量仿制藥研發(fā)和上市，國內(nèi)化療藥質(zhì)量療效和安全性也已接近國際水平，但大部分靶向抗癌藥依然依賴進口。

　　為什么中國沒有“質(zhì)優(yōu)價廉”的仿制藥？這是很多人的疑問。

　　專家稱，中國雖然是仿制藥大國，仿制藥品種、品規(guī)數(shù)量巨大，但多數(shù)國產(chǎn)仿制藥藥品質(zhì)量與原研藥存在較大差距，很難搶占進口原研藥市場。除了質(zhì)量和療效外，國產(chǎn)藥的仿制水平和速度也有差距，因此即便進口原研藥專利到期，在國內(nèi)仍占據(jù)大部分的市場份額。

　　近年來，中國抗癌藥物市場以每年百億元的增速高速擴張。面對公眾需求和市場期待，發(fā)展國產(chǎn)仿制藥迫在眉睫。今年4月，國務(wù)院發(fā)布完善仿制藥供應(yīng)保障及使用意見提出，促進仿制藥替代使用。將與原研藥質(zhì)量和療效一致的仿制藥納入與原研藥可相互替代藥品目錄。

　　隨著進口創(chuàng)新藥進程的加快，本土藥企也將面臨著巨大的創(chuàng)新挑戰(zhàn)。

　　有業(yè)內(nèi)人士表示，中國藥品市場仍處于仿制藥占絕對主導(dǎo)地位的市場格局，本土藥企大都扎堆生產(chǎn)仿制藥。雖然有一批自主研發(fā)的創(chuàng)新藥通過“綠色通道”上市或進入優(yōu)先審評審批程序，但仍舊面臨著現(xiàn)行醫(yī)保準(zhǔn)入、價格形成機制、招投標(biāo)機制和醫(yī)保報銷體系等市場準(zhǔn)入不配套的窘境。

　　中國藥科大學(xué)國家藥物政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟研究中心項目研究員顏建周表示，國家應(yīng)進一步完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策環(huán)境，提高創(chuàng)新藥物和高品質(zhì)仿制藥的研發(fā)、生產(chǎn)能力，從根本上提高藥品可及性，在實現(xiàn)對部分進口抗癌藥臨床替代的同時，緩解進口藥短缺的困境，減輕民眾就醫(yī)負擔(dān)。（記者 劉峣）

　　轉(zhuǎn)自：人民日報海外版
 

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