高藥價(jià)遭遇降價(jià)“組合拳”醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈將重塑

　　4月6日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出的要把降低藥價(jià)作為深化醫(yī)改“突破口”的精神，讓眾多缺乏研發(fā)實(shí)力的小藥廠(chǎng)和小商業(yè)流通公司感受到了莫大的壓力。

　　據(jù)了解，當(dāng)天會(huì)議確定的2016年深化醫(yī)改的重點(diǎn)工作：全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)，建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機(jī)制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開(kāi)一次發(fā)票的“兩票制”，使中間環(huán)節(jié)加價(jià)透明化?；颊呖勺灾鬟x擇在醫(yī)院或零售藥店購(gòu)藥。建立常態(tài)短缺藥品儲(chǔ)備制度，增加艾滋病等特殊藥物免費(fèi)供給，加強(qiáng)醫(yī)療和藥品質(zhì)量監(jiān)管。

　　北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢(xún)負(fù)責(zé)人史立臣表示，這在一定程度上默許了招標(biāo)采購(gòu)降價(jià)、甚至二次議價(jià)。此外，還意味著國(guó)家未來(lái)將出臺(tái)多種組合拳以遏制藥價(jià)。

　　“國(guó)家出臺(tái)關(guān)于醫(yī)改的文件很多，這一次尤為引人注意的是‘兩票制’的推出。”一位大型醫(yī)藥流通行業(yè)上市公司人士說(shuō)，“兩票制”的推出有利于增強(qiáng)醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)的透明性，減少加價(jià)環(huán)節(jié)。

　　一位制藥行業(yè)人士則認(rèn)為，如果該政策強(qiáng)力推行，也將對(duì)研發(fā)實(shí)力較弱的仿制藥生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)生沖擊，“降藥價(jià)成為趨勢(shì)，這會(huì)壓縮企業(yè)的利潤(rùn)，那些沒(méi)有研發(fā)實(shí)力、獨(dú)家產(chǎn)品的藥廠(chǎng)或?qū)⒌归]?！?/br>

　　全面出擊降藥價(jià)

　　藥價(jià)虛高一直是政府和市場(chǎng)關(guān)注的焦點(diǎn)。近年來(lái)，隨著醫(yī)保覆蓋范圍的擴(kuò)大和醫(yī)保支付壓力的增大，降藥價(jià)成為政府政策調(diào)控的重點(diǎn)，改革力度之大讓企業(yè)不得不引起重視。

　　據(jù)了解，2016年城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市將由100個(gè)擴(kuò)大到200個(gè)。根據(jù)去年發(fā)布的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)將全面推開(kāi)，改革內(nèi)容包括破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%，總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下，有效緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。

　　藥品招標(biāo)是讓藥品價(jià)格“脫水”的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。2016年是藥品招標(biāo)的大年，據(jù)了解，降價(jià)成為許多地區(qū)進(jìn)行藥品招標(biāo)的重要特點(diǎn)。此前，寧波帶量采購(gòu)引起了市場(chǎng)的關(guān)注，其對(duì)中成藥產(chǎn)品單獨(dú)進(jìn)行帶量采購(gòu)，具體做法是在原浙江省全國(guó)最低中標(biāo)價(jià)（該中標(biāo)價(jià)比全國(guó)其它省份低10%）基礎(chǔ)上再降價(jià)15%作為準(zhǔn)入門(mén)檻。

　　除了在招標(biāo)環(huán)節(jié)讓藥價(jià)“脫水”外，此次推出的“建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機(jī)制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開(kāi)一次發(fā)票的‘兩票制’”，更是讓眾多中小商業(yè)企業(yè)神經(jīng)緊張起來(lái)。

　　據(jù)了解，實(shí)施“兩票制”的主要目的還是減少藥品配送過(guò)程中的流通環(huán)節(jié)?！昂芏嗨帍S(chǎng)都沒(méi)有自己的銷(xiāo)售體系，而是通過(guò)代理模式，在層層代理的情況下，加價(jià)的環(huán)節(jié)就會(huì)增多?！鄙鲜龃笮土魍ㄐ袠I(yè)上市公司人士表示，全面推行“兩票制”有助于增強(qiáng)流通環(huán)節(jié)的透明性，也有助于提升藥價(jià)的透明性。

　　大型流通企業(yè)和藥店將受益

　　值得注意的是，隨著醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈上不同環(huán)節(jié)的利益也將被調(diào)整。

　　國(guó)家相繼出拳整治藥品申報(bào)、進(jìn)行藥品一致性評(píng)價(jià)，在招標(biāo)環(huán)節(jié)實(shí)施降價(jià)，一些地方還默許醫(yī)院進(jìn)行二次議價(jià)，這將大大壓縮制藥企業(yè)的利潤(rùn)。對(duì)此，醫(yī)藥行業(yè)分析人士認(rèn)為，未來(lái)，缺乏研發(fā)實(shí)力和獨(dú)家產(chǎn)品的小藥廠(chǎng)將逐步被淘汰，而擁有創(chuàng)新藥、高仿藥等研發(fā)實(shí)力較強(qiáng)的企業(yè)會(huì)受到市場(chǎng)的認(rèn)可。

　　在流通環(huán)節(jié)，大型的醫(yī)藥流通企業(yè)將會(huì)受益。“‘兩票制’的實(shí)施將使很多地方首選大型流通企業(yè)作為招標(biāo)的配送商?！鄙鲜龃笮土魍ㄐ袠I(yè)上市公司人士表示，“越透明對(duì)我們?cè)胶茫@意味著那些小的、不正規(guī)的流通企業(yè)越來(lái)越難活。”

　　史立臣表示，實(shí)施“兩票制”將使得中小型流通企業(yè)加價(jià)空間變窄，而“營(yíng)改增”將加重眾多中小商業(yè)企業(yè)的稅負(fù)負(fù)擔(dān)，未來(lái)將有一半的流通企業(yè)被淘汰出局。醫(yī)藥流通行業(yè)的集中度也將提升。

　　此外，藥店在醫(yī)藥分開(kāi)、醫(yī)院降低藥占比的大趨勢(shì)下也將受益。據(jù)了解，此前一些醫(yī)院常常采取各種措施阻止患者到院外藥店買(mǎi)藥。此次國(guó)家規(guī)定“患者可自主選擇在醫(yī)院或零售藥店購(gòu)藥”，不僅賦予患者購(gòu)藥的自由從而減輕看病負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)推動(dòng)醫(yī)院轉(zhuǎn)型，讓醫(yī)院的收益更多來(lái)自于高質(zhì)量的看病問(wèn)診，而非依賴(lài)藥物加成。這一政策的實(shí)施，有助于推動(dòng)零售藥店的業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)。

　　除了上述環(huán)節(jié)外，醫(yī)院未來(lái)的營(yíng)收來(lái)源也將發(fā)生變化，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)將是醫(yī)院的重要收入來(lái)源。

　　轉(zhuǎn)自：中國(guó)醫(yī)藥報(bào)

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