普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算由區(qū)域試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面推開

　　今年1至11月——

　　全國住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算397.62萬人次

　　涉及醫(yī)療費(fèi)用965.33億元

　　人均減少墊付1.41萬元

　　普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算810.51萬人次

　　涉及醫(yī)療費(fèi)用20.35億元

　　聚焦1.25億跨省流動(dòng)人口的就醫(yī)結(jié)算需求，深入推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，今年以來，國家醫(yī)療保障局會(huì)同有關(guān)部門鞏固拓展住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算成果，全面推動(dòng)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作。在12月10日國新辦舉辦的政策吹風(fēng)會(huì)上，國家醫(yī)保局副局長李滔及相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了有關(guān)情況。

　　“我們?cè)?016年啟動(dòng)了住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作。目前，跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)已覆蓋全國所有省份、所有統(tǒng)籌地區(qū)、各類參保人員和主要外出人員，接入聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5.29萬家，基本實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院全覆蓋以及每個(gè)縣至少有一家聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院的目標(biāo)。”李滔介紹，今年1至11月，全國住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算397.62萬人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用965.33億元，基金支付561.23億元，基金支付比例為58.1%，人均減少墊付1.41萬元。

　　與此同時(shí)，普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算加快推進(jìn)。今年年初，在全面打通京津冀、長三角、西南5省份先行試點(diǎn)地區(qū)的基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部進(jìn)一步擴(kuò)大跨省直接結(jié)算范圍，新增山西等15個(gè)省份為普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)省份，由區(qū)域試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面推開。截至11月底，所有省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均已啟動(dòng)，覆蓋全國97.6%的統(tǒng)籌地區(qū)，聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)超過12萬家，全國91.7%的縣至少有一家聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。今年1至11月，普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算810.51萬人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用20.35億元，基金支付11.18億元，11月當(dāng)月日均直接結(jié)算3.68萬人次。

　　李滔表示，今年9月，在全國范圍內(nèi)啟動(dòng)了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析以及器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。12月1日，江西萍鄉(xiāng)的一名參保人，在海南省中醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了首例惡性腫瘤門診放化療跨省異地就醫(yī)費(fèi)用的直接結(jié)算。

　　國家醫(yī)保局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人隆學(xué)文表示，門診慢特病費(fèi)用較高、報(bào)銷比例高，群眾對(duì)異地結(jié)算的訴求多，各地在門診慢特病認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)、流程，以及就醫(yī)管理等方面存在差異。因此將本著求同存異、試點(diǎn)先行、循序漸進(jìn)的原則，平穩(wěn)有序地推進(jìn)門診慢特病跨省直接結(jié)算。

　　目前跨省異地就醫(yī)人員越來越多，實(shí)時(shí)結(jié)算覆蓋范圍也越來越廣，對(duì)信息化的要求越來越高。國家醫(yī)保局規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)司司長王文君介紹，最近幾年，國家醫(yī)保局加快推進(jìn)信息化建設(shè)工作，不斷提升醫(yī)保服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)備案結(jié)算“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“碼上辦”。

　　轉(zhuǎn)自：人民日?qǐng)?bào)

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