國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制：做好孕產(chǎn)婦、兒童等重點人群健康管理

　　國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制于12月13日召開新聞發(fā)布會，介紹重點人群健康管理有關(guān)情況。一起來看——

　　孕產(chǎn)婦

　　孕產(chǎn)婦感染會有什么癥狀？

　　從國內(nèi)全國產(chǎn)科質(zhì)控專家組匯總的國內(nèi)情況和國際報道看，孕產(chǎn)婦感染新冠病毒之后，總體上發(fā)病率和癥狀的情況、病程的情況都和普通人群比較接近，癥狀主要還是上呼吸道感染，比如說咳嗽、喉嚨痛、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛、發(fā)燒，主要是這些癥狀，重癥的非常少，所以大家不用恐慌，病程也基本是5-7天?？赡軓哪壳暗那闆r來看，南方和北方變異的病毒株略有不同，北方略微干燥，天氣比較冷，病情略重，但病程基本在5-7天，個例的重癥主要和基礎(chǔ)病有關(guān)，比如原來有肝腎功能不好的、高血壓、糖尿病的，這些就及時就診。

　　孕產(chǎn)婦感染是否會影響胎兒？

　　對于孕產(chǎn)婦感染新冠病毒之后是不是會傳遞給胎兒，因為母體有胎盤這樣一個非常好的保護屏障，所以幾乎是不傳染給胎兒的。但是如果是產(chǎn)后，媽媽、寶寶在一起的話還是要注意隔離，寶媽在空間上最好和新生兒有一定的隔離或者戴N95，可以母乳喂養(yǎng)。

　　孕產(chǎn)婦出現(xiàn)了發(fā)熱或者干咳的癥狀應(yīng)該怎么辦？

　　當孕產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等呼吸道癥狀的時候，可以做核酸檢測或者抗原檢測，確定一下是不是新冠病毒感染，可能居家抗原檢測是比較方便的，但無論是不是新冠病毒感染，需要采取的對癥措施都可以多喝水、物理降溫，選擇孕產(chǎn)婦可以用的中藥來對癥治療。

　　如果選用退燒的西藥，超過38.5度以上，可以選用對乙酰氨基酚治療，這是對孕產(chǎn)婦相對安全的，特別要注意，選用退燒藥都選用單一的藥物，不要進行疊加，這樣相對的可以減少可能的肝腎損害。

　　特別是對于孕產(chǎn)婦來說，要注意有三個監(jiān)測，這三個監(jiān)測一個是體溫，一個是心率，一個是血壓，孕產(chǎn)婦朋友準備一根體溫計，一個心率血壓監(jiān)測儀。要有自己的基礎(chǔ)血壓監(jiān)測，當出現(xiàn)異常的時候，可以比較早地發(fā)現(xiàn)。

　　特別注意的是，孕晚期的孕產(chǎn)婦還要關(guān)注胎動的監(jiān)測，在孕晚期每天可以監(jiān)測一個小時，每小時有三次以上胎動。如果癥狀持續(xù)發(fā)熱3天以上，用了退燒藥沒有好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)了胎動消失，出現(xiàn)胸痛、胸悶、腹痛等等，要及時和助產(chǎn)機構(gòu)聯(lián)系，要及時就診。

　　孕產(chǎn)婦身邊如果出現(xiàn)了感染者或密接怎么辦？

　　孕產(chǎn)婦身邊如果出現(xiàn)感染者，其實也不用恐慌，如果是家人出現(xiàn)了感染的話，主要看家庭條件，盡可能在空間上有一個相對的隔離，特別注意的是要不同餐，生活物品盡可能分開，衛(wèi)生間要進行消毒，平時居住的空間要盡量通風。

　　如果是同事出現(xiàn)了陽性，能夠居家辦公是最好的，如果是工作需要，還必須是同時在一個空間，同樣還是要特別注意辦公空間的通風，另外就是一定戴好N95口罩，這是特別關(guān)鍵的。其實對于孕產(chǎn)婦朋友來說，預(yù)防最重要。

　　兒童

　　有孩子的家庭可以儲備哪些藥？

　　有孩子的家庭應(yīng)該適當儲備一些兒童常用的應(yīng)急藥物，但是不推薦儲備很多藥物，如果儲備很多藥物保管不當還有可能導(dǎo)致孩子誤服。

　　推薦儲備的藥物，第一類是退燒藥，孩子發(fā)燒是經(jīng)常會遇到的，對于6個月以上的小孩，我們可以選擇布洛芬、對乙酰氨基酚，其中有一種就可以了。如果2個月到6個月之間的小孩，不適合用布洛芬，可選用對乙酰氨基酚。兩個月以內(nèi)的小孩，不推薦常規(guī)使用退燒藥物，可以采用物理降溫等措施并及時就診。

　　其他的像發(fā)燒、咳嗽等呼吸道感染癥狀，我們也可以儲備一些像清熱祛痰的藥物?？人杂欣诤粑婪置谖锏呐懦觯⒆虞p微的咳嗽不推薦常規(guī)使用藥物，如果有鼻塞、明顯的咳嗽等，可以做霧化、洗鼻子，家里可以用加濕器提高空氣當中的濕度，這樣可以增加孩子的舒適度。

　　明顯的咳嗽我們可以備一些清熱祛痰的中成藥，根據(jù)孩子的年齡，適合他年齡段的藥物就可以了，但是不主張同時服用兩種及以上。

　　兒童用藥有哪些注意事項？

　　兒童還有一個用藥注意事項，像退熱藥物，不推薦、不主張兩種藥物同時服用，也沒必要交替服用。按照說明書適應(yīng)的年齡段，說明書上推薦的劑量或者醫(yī)囑用藥，同時要注意兩次用藥之間的間隔時間。

　　家長最好不要根據(jù)自己的經(jīng)驗或者推測來給孩子用藥，因為小孩器官發(fā)育不太成熟，用藥應(yīng)該更加規(guī)范和謹慎，如果自己拿不準的時候，現(xiàn)在也有很多醫(yī)院都開通了互聯(lián)網(wǎng)診療，我們也可以通過遠程就診來得到專業(yè)人士的用藥指導(dǎo)和推薦。

　　兒童感染新冠后有哪些表現(xiàn)？

　　兒童感染新冠病毒以后的表現(xiàn)和成人是相似的，也主要是上呼吸道感染的癥狀。主要表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、鼻塞，這是大部分孩子的表現(xiàn)。還有一部分是不典型的癥狀，包括乏力、食欲不好、嘔吐，甚至腹瀉等等。還有個別的孩子會出現(xiàn)喘息、聲音嘶啞等。

　　但是兒童發(fā)燒的程度個體差異比較大，有的孩子可以燒得比較高，甚至39度多、40度，但他們的熱程一般是2-3天，我們現(xiàn)在觀察2-3天左右大部分孩子都退燒了。所以病程是3-5天左右，這是絕大多數(shù)小孩的表現(xiàn)，所以出現(xiàn)重癥的概率是非常低的。

　　如果孩子有發(fā)燒等癥狀了，什么情況下需要去醫(yī)院，什么情況下可以不去？

　　最簡單的區(qū)分方法就是，我們一定要看孩子的精神狀態(tài)，如果小孩雖然有發(fā)燒等癥狀，但是精神挺好的，特別是退燒以后能吃能喝能玩，這時候就沒必要特別緊張，也不需要馬上去醫(yī)院就診，可以在家繼續(xù)觀察、對癥處理。

　　但是出現(xiàn)以下幾種情況還是建議去醫(yī)院，比方說，發(fā)燒持續(xù)3天以上還沒有好轉(zhuǎn)的跡象，這種情況下應(yīng)該去；再就是孩子精神不好，也就是說即便是退了燒，精神依然不好，包括小嬰兒有時候哭鬧、煩燥、不好安撫，大一點孩子老是睡覺、沒精神、臉色不好，這種情況不管他的體溫高低都要去醫(yī)院就診；還有一些情況，咳嗽進行性加重，比較頻繁，影響到日常生活和睡眠，就要去就診；另外還有一部分孩子喘息、呼吸增快，甚至呼吸困難，明顯的聲音嘶啞等，要小心喉炎還有喉氣管炎，這種時候也要及時就診；當然出現(xiàn)了意識障礙、驚厥要馬上就診。

　　特別提出大家注意的，三個月以下的小孩是特殊人群，包括新生兒和小嬰兒，一旦出現(xiàn)發(fā)熱，還是建議及時就診。

　　老年人

　　老年人應(yīng)該怎樣防護？

　　首先，還是要接種疫苗，包括全程疫苗和加強疫苗。接種疫苗之后，可以明顯降低老年罹患重癥感染的發(fā)生率。

　　第二，在現(xiàn)在的情況下，希望老年朋友減少外出，特別是避免去人群比較聚集的密閉場所，如果是一定需要去，一定要佩戴好口罩。另外，在整個的過程中，盡可能減少接觸外界的環(huán)境，回來一定要洗手。

　　第三，加強通風，現(xiàn)在是冬季，特別是北方地區(qū)天氣比較寒冷，通風的過程中要注意老年人保暖的問題，可以把老年朋友放在另外一個房間，通風結(jié)束以后，室溫恢復(fù)正常以后再讓老年朋友返回該房間。

　　第四，老年朋友往往合并有一些基礎(chǔ)疾病，基礎(chǔ)疾病現(xiàn)階段一定要控制得非常良好，不能因為害怕去醫(yī)院取藥而停藥，可以通過各種途徑購藥，或者讓親戚朋友購藥。

　　第五，老年朋友最近一段時間需要規(guī)律生活，不要太過緊張，有規(guī)律的睡眠，保證營養(yǎng)，但是也不要暴飲暴食。另外，盡可能減少煙酒的接觸。如果不和老年人生活在一起的家人在最近一段時間可以減少對老年人的探望，減少病毒暴露的機會。

　　如果家人新冠陽性，老年人應(yīng)該怎樣做好防護？

　　如果共同居住人感染新冠病毒，一個最主要的原則是盡可能減少老年人接觸病毒的機會，如果條件允許，我們可以把人放到另外一個居所。如果條件不允許，我們需要有一個獨立的房間，關(guān)好門、加強通風，通風注意事項跟上面提到的是一樣的。還有一點，加強環(huán)境消毒，特別是一些公共暴露環(huán)境，比如衛(wèi)生間、門把手、水龍頭，當患者接觸以后，一定要清潔消毒。另外，要關(guān)注老年人的情況變化，如果出現(xiàn)問題，早期進行識別，早期診斷。

　　老年人感染新冠病毒后怎么辦？

　　對于老年人來說第一點，他要是感染新冠病毒以后，首先就是要加強觀察和監(jiān)測。

　　第二個是要加強日常護理，這個日常護理包括清淡飲食，老年人一旦感染以后，胃腸道功能不好，我們建議少食多餐，避免一次吃大量食物后出現(xiàn)嘔吐；另外要保證老年人的睡眠；還有要補充適量的水分，水分跟飲食是一樣的，建議結(jié)合他的體溫和出汗情況適當補充，水分的補充也是少量多次，防止一次大量補充水分引起胃腸道不適和加重心臟負荷。

　　第三點，退熱藥物的應(yīng)用在老年人身上要更加慎重，體溫越高、年齡越大，用藥更要慎重，不是38℃1片、39℃就用2片，燒的越高，用藥越慎重，這樣主要是防止老年人用退燒藥后一次大量出汗造成虛脫甚至低血壓的情況，這一點要特殊提醒大家；此外，在這個期間退燒要緩，可以用物理手段退熱；還有一點，在應(yīng)用退熱藥的時候要避免多種藥物共同使用，還有一些感冒藥，這些感冒藥是復(fù)方制劑，也可能含有對乙酰氨基酚，如果再同時用藥，就可能產(chǎn)生藥物過量的情況，因此一定要看清楚藥物說明書。

　　第四點是中成藥，中成藥的應(yīng)用也是一樣的，一定要少而精，可以選用一種進行治療，不要多種同一作用的中成藥同時應(yīng)用。

　　第五點，對于合并基礎(chǔ)疾病的老年朋友一定要加強基礎(chǔ)疾病的管理，這里我想特殊強調(diào)兩點，第一是高血壓藥物，因為發(fā)熱引起大量失水可能造成血壓降低，在發(fā)燒期間，特別是使用退燒藥的時候，一定要注意血壓監(jiān)測，如果血壓已經(jīng)偏低，低于正常水平，降壓藥就可能需要減量，甚至停用，等血壓恢復(fù)正常的時候再按照常規(guī)使用；另外是降血糖藥物，老年人在感染新冠病毒感染之后可能吃飯很少，所以我們要監(jiān)測血糖變化，防止低血糖的發(fā)生。

　　最后一點，我特別想提醒一下老年朋友，老年朋友一旦感染了新冠病毒，穩(wěn)定能力是下降的，即使年輕朋友可能也有這種感覺，發(fā)熱以后走路有點打晃，老年人出現(xiàn)這種情況以后，特別容易跌倒，跌倒之后容易出現(xiàn)骨折。因此老年人在出現(xiàn)發(fā)熱、比較虛弱的時候，一定要防止跌倒。

　　什么情況下老人需要考慮就醫(yī)？

　　第一，癥狀持續(xù)或者加重，比如發(fā)熱持續(xù)甚至有加重傾向。

　　第二，出現(xiàn)新的癥狀，比如出現(xiàn)了胸痛、呼吸困難、大小便失禁或者突然出現(xiàn)肢體不能運動，特別是單側(cè)肢體不能運動，或者是老年人不能進食了，出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，或者老年人出現(xiàn)嗜睡的狀態(tài)，不認人了，出現(xiàn)定向障礙，這些都是危險的信號。

　　另外，基礎(chǔ)疾病的加重，比如老年人本身有冠心病的，出現(xiàn)心絞痛，原來有慢阻肺病或哮喘，出現(xiàn)了慢阻肺病和哮喘的加重，加重的時候也是提示老年朋友需要就診。

　　另外，一些基礎(chǔ)疾病本身不太穩(wěn)定的，比如有嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，有嚴重的心臟基礎(chǔ)疾病，或者是有80歲以上的高齡老人，沒有接種過新冠疫苗，這組人群是出現(xiàn)重癥新冠肺炎、高危人群中的高危，對于他們來說就需要格外重視。

　　為什么沒接種疫苗的老年人風險高？

　　有兩個原因，一是隨著年齡增長，他的免疫力在衰退，二是因為大多數(shù)老年人都有基礎(chǔ)性疾病，在感染了新冠之后，也會導(dǎo)致這種基礎(chǔ)性疾病有加劇的風險。

　　在這種情況下，我們還是建議不管是獨居的也好，還是說跟家里人一起居住的也好，只要是老年人沒有完成疫苗接種的，我們還是建議盡快去完成接種，包括完成全程接種，完成加強免疫的接種。

　　此前不符合條件的老年人是否一直不能接種新冠疫苗？

　　在接種疫苗過程中，我們有一個絕對的禁忌，那就是接種疫苗之后出現(xiàn)過嚴重的過敏反應(yīng)，后續(xù)對于這種疫苗就不能再接種了。像其他大多數(shù)情況都屬于緩種的情景，包括在前期因為基礎(chǔ)性疾病在評估過程中不能接種疫苗，這里絕大多數(shù)屬于緩種。

　　如果老年人有基礎(chǔ)性疾病，在前期處于急性發(fā)作期，經(jīng)過一段時間治療以后處在穩(wěn)定期，或者說因為特殊的治療不能接種疫苗，這種特殊的治療結(jié)束了，這些人都可以考慮接種，尤其是目前這種疫情流行強度比較大，傳染源比較多的情況下，應(yīng)該對這些人經(jīng)過再次評估之后許可的話，就可以進行接種。

　　心血管疾病患者

　　心血管疾病患者確診后，居家治療應(yīng)注意什么？

　　原有心血管基礎(chǔ)疾病的患者感染了新冠病毒也不必太擔心，他們在家里一定要把原有的疾病治好，一般都是冠心病、高血壓或者心衰這樣的疾病，他們都在服用基礎(chǔ)用藥。

　　除了高燒以后多喝水可能影響心衰癥狀，譬如緩解肌肉酸痛的用藥和心血管治療藥物，目前尚未發(fā)現(xiàn)它們相互之間的不良作用，所以大可不必焦慮。因為需要關(guān)注的主線是心血管疾病的致病誘發(fā)和加重，如果把心臟的基礎(chǔ)疾病管理好，把原有的心血管疾病治療藥物用好，增加機體的免疫力，改善自己的睡眠質(zhì)量，克服焦慮思想。很多心臟病患者都是由于他集中聽到了很多消息，恐懼導(dǎo)致他的疾病加重，所以大可不必恐懼，克服這種心理。另外長期服用心血管疾病防控的藥物不要停藥，停藥可能誘發(fā)或者加重疾病。如果有持續(xù)性胸痛，還是到醫(yī)院去，醫(yī)院都是24小時開放的，來進一步診斷和治療。

　　心血管疾病患者如何避免感染？

　　有心血管原有疾病的患者，特別是高血壓、冠心病、心衰等，還有很多心內(nèi)做介入治療后的患者，或者心外手術(shù)后的患者，這樣一類患者在家里一定要注意，防止新冠感染。

　　有四句話是國際衛(wèi)生組織認定的居家生活原則：

　　第一就是合理膳食。糖油鹽過度攝入肯定是不利健康的，增加心臟負荷，所以一定要控制糖油鹽的攝入。

　　第二是戒煙限酒。很多人覺得65度以上的酒能夠殺新冠病毒，但是飲酒肯定先誘發(fā)心臟病，這個是可以肯定告訴大家的，戒煙限酒肯定對心血管疾病是有益處的。

　　第三就是適量運動。居家期間，有心血管基礎(chǔ)疾病的，一般要注意肢體肌肉運動，要無氧運動，可以拉一拉啞鈴，或者用礦泉水瓶做做肢體運動，肢體運動對心臟、對心血管都有好處。

　　第四就是心態(tài)平衡。我們還是要戰(zhàn)勝恐懼，這一波新冠病毒就像我們出一次海一樣，我們總歸會勝利返航，努力讓我們的心血管病不要進展成重癥，也不要在居家中被誘發(fā)。

　　轉(zhuǎn)自：中國政府網(wǎng)

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