養(yǎng)老托幼，中國這樣兌現(xiàn)民生承諾

　　將生育津貼等經(jīng)濟(jì)支持、延長產(chǎn)假等時間支持、托幼服務(wù)等多元化的公共服務(wù)支持同平衡“家庭—工作”關(guān)系的政策組合起來一體實施，為承擔(dān)撫幼責(zé)任的個人和家庭提供系統(tǒng)性支持，有助于減輕養(yǎng)育負(fù)擔(dān)。

　　我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)正進(jìn)入系統(tǒng)、全面推進(jìn)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家等各種養(yǎng)老方式協(xié)調(diào)發(fā)展、資源整合和優(yōu)化配置的新階段。

　　各地以養(yǎng)老托育領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線，建章、賦能、減負(fù)、創(chuàng)新，有力推動實現(xiàn)適度生育水平、健全嬰幼兒發(fā)展政策、完善養(yǎng)老服務(wù)體系等工作統(tǒng)籌解決、跨越式發(fā)展。

　　33個。

　　近日，首批全國嬰幼兒照護(hù)服務(wù)示范城市名單“出爐”。來自全國20個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的33個城市入選，以城市為單位整體推進(jìn)托育服務(wù)能力建設(shè)。

　　1000個。

　　從改善老年人居住環(huán)境、方便老年人日常出行、豐富老年人精神文化生活等六方面著手，我國今年將創(chuàng)建1000個全國示范性老年友好型社區(qū)。

　　429個。

　　回應(yīng)與“一老一小”相關(guān)的急難愁盼，全國429個城市已經(jīng)完成“一老一小”整體解決方案編制工作，實現(xiàn)全國地市級全覆蓋。

　　“一老一小”，是大多數(shù)家庭的重要民生關(guān)切。近年來，我國直面“一老一小”這一最現(xiàn)實、最緊迫、最突出的民生問題，持續(xù)以此為重點完善人口服務(wù)體系，圍繞?；?、促普惠、市場化推進(jìn)“一老一小”服務(wù)體系建設(shè)，擴(kuò)大服務(wù)有效供給，提升服務(wù)水平和專業(yè)化程度，不斷滿足人民日益增長的美好生活需要。

　　生育支持多方共促

　　為保障當(dāng)?shù)剡m齡兒童就近入園，云南省保山市隆陽區(qū)黨委、政府于2021年“搬家”，給幼兒園“騰地”。10個月后，一所占地總面積12000平方米的幼兒園建成。

　　在首批全國嬰幼兒照護(hù)服務(wù)示范城市名單中，位于西南邊陲的保山榜上有名。當(dāng)?shù)匾杂子兴秊槟繕?biāo)，加強(qiáng)普惠性保障建設(shè)。目前，全市每千人擁有托位3.6個。

　　回應(yīng)“一小”所需，近年來，以擴(kuò)大服務(wù)供給、加強(qiáng)權(quán)益保障、強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)支持為主要內(nèi)容的生育支持政策漸次落地，降低生育、養(yǎng)育、教育成本的各項舉措先后實施，更好匹配和適應(yīng)不斷增長的“幼有所育”需求。

　　提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平、推進(jìn)輔助生殖技術(shù)制度建設(shè)、多渠道“擴(kuò)容”普惠性托育機(jī)構(gòu)等，是擴(kuò)大生育服務(wù)供給的有效措施。

　　為改善優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)，2022年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《“十四五”國民健康規(guī)劃》提出一系列目標(biāo)。比如到2025年，孕前優(yōu)生健康檢查目標(biāo)人群覆蓋率不低于80%，產(chǎn)前篩查率不低于75%等。多地把提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平列入為民辦實事“清單”。在河南的重點民生實事中，婦幼免費(fèi)篩查已連續(xù)7年“上榜”。廣東2023年將免費(fèi)為64萬名孕婦提供地中海貧血、唐氏綜合征、嚴(yán)重致死致殘結(jié)構(gòu)畸形的產(chǎn)前篩查。

　　為鼓勵和支持我國不孕不育夫婦的生育意愿，近日，國家醫(yī)療保障局針對“關(guān)于建議將不孕不育治療納入免費(fèi)醫(yī)療的提案”進(jìn)行答復(fù)，表示將逐步把適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。

　　為更好地釋放生育潛能，普惠性托育服務(wù)供給將在“十四五”時期集中發(fā)力。2023年地方兩會期間，多地提出增加托育機(jī)構(gòu)、嬰幼兒托位。比如，河北提出創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化示范性托育機(jī)構(gòu)300家；湖北擬新增3歲以下嬰幼兒托位4萬個；北京支持有條件的幼兒園招收2～3歲幼兒，新增托位6000個。

　　在擴(kuò)大生育服務(wù)供給的同時，我國注重以切實保護(hù)職工生育權(quán)益為目標(biāo)，采取有效措施優(yōu)化生育休假制度，完善生育保險等相關(guān)社會保險制度。

　　新版人口與計劃生育法規(guī)定，國家支持有條件的地方設(shè)立父母育兒假，多地?fù)?jù)此新設(shè)育兒假。上海、浙江等多地規(guī)定，子女3周歲前夫妻雙方每年均可休育兒假，安徽放寬到6周歲前。

　　生育保險相關(guān)待遇保障也朝著積極支持生育的方向調(diào)整。2022年，國家衛(wèi)生健康委等17部門印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》明確提出，地方可以探索將靈活就業(yè)人員納入生育保險的覆蓋范圍，此舉有望更好地保障靈活就業(yè)人員的醫(yī)療和生育保障權(quán)益。

　　云南、山東、湖南、遼寧、黑龍江等多地拿出“真金白銀”補(bǔ)貼生育家庭。除了直接發(fā)錢，對多子女家庭的住房保障力度也在擴(kuò)大。截至2021年底，公租房保障已幫助111.4萬有未成年子女家庭、6.9萬三孩家庭、2.3萬計劃生育特殊困難家庭解決了住房問題。

　　2022年，“有寶家庭”迎來減稅“紅包”。國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于設(shè)立3歲以下嬰幼兒照護(hù)個人所得稅專項附加扣除的通知》，生育由家庭事務(wù)領(lǐng)域進(jìn)入公共事務(wù)領(lǐng)域，釋放出構(gòu)建生育友好型社會的明確信號。

　　南開大學(xué)周恩來政府管理學(xué)院社會工作與社會政策系教授吳帆表示，將生育津貼等經(jīng)濟(jì)支持、延長產(chǎn)假等時間支持、托幼服務(wù)等多元化的公共服務(wù)支持同平衡“家庭—工作”關(guān)系的政策組合起來一體實施，為承擔(dān)撫幼責(zé)任的個人和家庭提供系統(tǒng)性支持，有助于減輕養(yǎng)育負(fù)擔(dān)。

　　老年人安享晚年

　　作為青藏高原唯一人口超過百萬的中心城市，截至2021年底，青海省西寧市60歲及以上老年人口有35.42萬人，占全市總?cè)丝诘?4.35%，占全省老年人口的49.24%。緊盯老年人用餐問題，當(dāng)?shù)亟ǔ伞靶腋Ｊ程谩?76個，形成“十五分鐘”助餐服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立助餐補(bǔ)貼制度，讓困難老年人每天只需一元錢就可享受量足味美的午餐。

　　黨的二十大報告提出“推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)”，明確了新時代新征程我國養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向和主要任務(wù)。各地建立健全基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度、建立精準(zhǔn)服務(wù)主動響應(yīng)機(jī)制、完善基本養(yǎng)老服務(wù)保障機(jī)制，提高基本養(yǎng)老服務(wù)供給能力，提升基本養(yǎng)老服務(wù)便利化可及化水平等，更好推動實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。

　　照單辦事，“服務(wù)誰”“怎么服務(wù)”“由誰提供服務(wù)”更加明確。

　　2021年11月，《中共中央 國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時代老齡工作的意見》發(fā)布，建立基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度首次出現(xiàn)在中央文件中。江蘇、浙江、北京等地發(fā)布的2022版基本養(yǎng)老服務(wù)清單顯示，在管基本、面向全體老年人、政府主導(dǎo)提供的原則性、框架性要求下，服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等操作層面要求更加清晰，努力為老年人提供更方便可及、城鄉(xiāng)均衡、優(yōu)質(zhì)共享的基本養(yǎng)老服務(wù)。

　　主動響應(yīng)，“服務(wù)找人”“補(bǔ)貼找人”讓基本養(yǎng)老服務(wù)更精準(zhǔn)。

　　2022年，民政部等10部門印發(fā)的《關(guān)于開展特殊困難老年人探訪關(guān)愛服務(wù)的指導(dǎo)意見》提出，到2023年底前，我國將基本建立特殊困難老年人探訪關(guān)愛服務(wù)機(jī)制。

　　位于安徽省西南部的安慶市，鼓勵社區(qū)社會組織、網(wǎng)格員、志愿者等走訪困難群眾，及時將其納入政府購買基本養(yǎng)老服務(wù)范圍。保山對有意愿的失能半失能特困人員實行集中供養(yǎng)，給無意愿的分散特困人員發(fā)放補(bǔ)貼、委托照護(hù)。變“人找政策”為“政策找人”，應(yīng)保盡保、應(yīng)助盡助，讓更多老年人擁有實實在在、明明白白的獲得感。

　　多元參與，基本養(yǎng)老服務(wù)保障機(jī)制更完善。

　　2022年，財政部將“推廣政府購買基本養(yǎng)老服務(wù)”列為深入推進(jìn)政府購買服務(wù)改革的六個重點領(lǐng)域。西寧按照60周歲以上的困難老年人每人每月最高210元、80周歲以上老年人每人每月最高120元的標(biāo)準(zhǔn)，由專業(yè)社會組織為全市約5.8萬名特殊困難老年人提供助餐、助潔、助醫(yī)等6大類36項服務(wù)。杭州鼓勵養(yǎng)老社會公益組織參與入戶看護(hù)失能、失智人員工作，引導(dǎo)社區(qū)發(fā)揮鄰里互助優(yōu)勢，發(fā)展鄰里互助看護(hù)服務(wù)。圍繞老年人“周邊、身邊、床邊”的基本養(yǎng)老服務(wù)日益豐富完善、便利可及、高效多元。

　　兜底線、?；?，基本養(yǎng)老服務(wù)供給更充分更可持續(xù)。

　　2021年，國務(wù)院印發(fā)的《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》，明確要求強(qiáng)化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兜底保障作用。多地持續(xù)提升公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本養(yǎng)老服務(wù)能力，延展兜底保障“深度”。陜西省西安市連續(xù)三年對全市13所敬老院進(jìn)行提升改造，開辟失能照護(hù)單元，增設(shè)護(hù)理型床位1578張。安慶投入資金8700萬元，規(guī)范建設(shè)連鎖化、標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升改造社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站102個。針對特困、低保、高齡、失能老年人的兜底保障持續(xù)強(qiáng)化，為人人都能“養(yǎng)的了老”“養(yǎng)得起老”“養(yǎng)得好老”奠定良好基礎(chǔ)。

　　居家生活、社會參與，基本養(yǎng)老服務(wù)更便利可及。

　　浙江將家庭適老化改造列為民生實事之一，以每戶補(bǔ)貼資金6000元為標(biāo)準(zhǔn)，已對4萬多戶居民進(jìn)行了適老化改造。西寧在全市范圍內(nèi)建設(shè)了2480張家庭照護(hù)床位，有效提升了失能半失能老年人居家護(hù)理水平，打通居家照料服務(wù)的“最后一公里”。

　　中國人民大學(xué)首都發(fā)展與戰(zhàn)略研究院研究員黃石松表示，我國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)正進(jìn)入系統(tǒng)、全面推進(jìn)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家等各種養(yǎng)老方式協(xié)調(diào)發(fā)展、資源整合和優(yōu)化配置的新階段。

　　一體推進(jìn)養(yǎng)老托育

　　近年來，黨中央、國務(wù)院準(zhǔn)確把握人口發(fā)展大勢，及時回應(yīng)民生關(guān)切，一體推進(jìn)、統(tǒng)籌解決“一老一小”問題。通過落實優(yōu)惠政策，減輕成本負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)養(yǎng)老托育服務(wù)體系一體規(guī)劃、一體實施、一體突破，更加便利可及的養(yǎng)老托育服務(wù)正在走進(jìn)生活。

　　“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要，將特殊困難家庭適老化改造、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)提升、普惠托育服務(wù)擴(kuò)容、兒童友好城市建設(shè)等五大項目列為“一老一小”重點服務(wù)項目。

　　各地各部門以養(yǎng)老托育領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線，建章、賦能、減負(fù)、創(chuàng)新，有力推動實現(xiàn)適度生育水平、健全嬰幼兒發(fā)展政策、完善養(yǎng)老服務(wù)體系等工作統(tǒng)籌解決、跨越式發(fā)展。

　　建章。2013年以來，“一老一小”領(lǐng)域規(guī)劃、政策密集出臺，養(yǎng)老服務(wù)政策體系基本建立，托育服務(wù)政策體系加快健全完善。《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》《關(guān)于促進(jìn)養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展的意見》等重要政策出臺級別高，涉及范圍廣，囊括優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)市場環(huán)境、發(fā)展嬰幼兒照護(hù)、優(yōu)化生育政策等多方面，為“一老一小”事業(yè)與行業(yè)長期發(fā)展創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。一系列“一老一小”服務(wù)配套政策確保頂層設(shè)計落地落細(xì)。

　　賦能。各地整合資源力量，從土地、住房、財政、投融資、人才等多方面力促養(yǎng)老托育服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。以加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)緊缺人才培養(yǎng)為例。上海市楊浦區(qū)在全國率先將養(yǎng)老護(hù)理員作為重點人才引進(jìn)落戶。從2021年起，北京對應(yīng)屆畢業(yè)生進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的，分三年發(fā)放入職獎勵；對養(yǎng)老護(hù)理崗位在職人員，結(jié)合其職業(yè)技能等級，按照500元至1500元不等五個檔位，直接向本人發(fā)放津貼。

　　減負(fù)。從中央到地方，各地各部門通過減輕房租、稅費(fèi)負(fù)擔(dān)等方式為養(yǎng)老托育服務(wù)業(yè)紓困解難，送去“及時雨”。2021年以來，保山減免育兒機(jī)構(gòu)水電費(fèi)等費(fèi)用90多萬元；撥付穩(wěn)崗返還資金3.84萬元，發(fā)放就業(yè)見習(xí)補(bǔ)貼7.85萬元。為切實減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的階段性困難，推動養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)穩(wěn)定發(fā)展，湖南出臺扶持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)紓困發(fā)展的若干措施，如對民政系統(tǒng)公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)減免2022年度場地租賃、運(yùn)營管理等上繳費(fèi)用，免租期內(nèi)的在原有期限上順延1年。

　　創(chuàng)新。為滿足養(yǎng)老托育服務(wù)多樣性需求，各地持續(xù)探索符合我國國情的養(yǎng)老托育服務(wù)模式。多地采取公建民營、民建公助、委托管理等方式，支持社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。更實惠、更多樣、更高品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)正在充分發(fā)展。

　　“十三五”時期以來，海南有7家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實現(xiàn)公建民營，38家實行委托管理。上海市虹口區(qū)以“公建民營”模式建設(shè)和運(yùn)營的彩虹灣老年福利院針對虹口籍和長期護(hù)理保險照護(hù)四級以上的老人的基本收費(fèi)價格約為3000元/月至6000元/月。

　　杭州、深圳、成都等地開始探索“醫(yī)育結(jié)合”的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)模式。截至2022年7月底，杭州1026家嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)已實現(xiàn)兒童保健人員簽約服務(wù)全覆蓋。以四川大學(xué)華西第二醫(yī)院和深圳寶安區(qū)婦幼保健院為代表的公立醫(yī)院探索建設(shè)托育機(jī)構(gòu)，依托醫(yī)院的醫(yī)療、保健資源，從健康、營養(yǎng)、安全等多方面助力孩子及家庭的成長發(fā)展。（《瞭望》新聞周刊記者 張欣 參與采寫：吉哲鵬 張子琪）

　　轉(zhuǎn)自：《瞭望》

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