我國醫(yī)保參保質(zhì)量持續(xù)提升 服務(wù)水平大幅提高

　　近期，大部分地區(qū)完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用集中征繳工作，參保群眾已經(jīng)享受到了醫(yī)療保障服務(wù)。3月25日，國家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人在答記者問時(shí)表示，我國基本醫(yī)保參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上，參保質(zhì)量持續(xù)提升，20年來醫(yī)保服務(wù)水平有了更大幅度的提高。

　　具體來看，醫(yī)保制度對(duì)群眾的保障范圍顯著拓展。據(jù)介紹，目前我國醫(yī)保藥品目錄內(nèi)包含藥品達(dá)3088種，覆蓋了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥金額90%以上的品種，包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見病用藥。不少新藥好藥在國內(nèi)上市后不久就可以按規(guī)定納入醫(yī)保目錄，以治療白血病的藥品“伊馬替尼”為例，該藥集采并經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，已從剛在國內(nèi)上市時(shí)患者年自付近30萬元降至6000元左右。

　　醫(yī)保政策令各類現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查診療技術(shù)更加可及?；颊呦硎艿降尼t(yī)學(xué)檢查、診療手段朝著數(shù)字化、智能化、精準(zhǔn)化方向大幅邁進(jìn)，彩超、CT、核磁共振等高新設(shè)備迅速普及，無痛手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等高端診療技術(shù)日益普及并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

　　“醫(yī)保群眾的就醫(yī)報(bào)銷比例顯著提高。”該負(fù)責(zé)人表示，目前，我國居民醫(yī)保的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例維持在70%左右，群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。同時(shí)，隨著我國人口老齡化程度加深、群眾醫(yī)療需求提升、醫(yī)療消費(fèi)水平提高，也需要加強(qiáng)醫(yī)保基金籌集，為群眾提供穩(wěn)定可持續(xù)的保障。

　　醫(yī)保制度對(duì)群眾的服務(wù)能力水平跨越式提升。目前，居民醫(yī)保參保群眾不僅可以在本縣（區(qū)）、本市（州）、本省份享受就醫(yī)報(bào)銷，還可以在全國近10萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受跨省住院費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)。此外，高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制從無到有，幫助約1.8億城鄉(xiāng)居民“兩病”患者減輕用藥負(fù)擔(dān)799億元；“三重保障制度”僅2023年一年就惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)超1.8億人次，幫助減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)超1800億元。

　　在不斷完善的醫(yī)保制度有力支持下，全國居民就醫(yī)需求快速釋放，健康水平顯著提升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2003年至2022年，我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)從20.96億人次增長至84.2億人次；全國居民平均預(yù)期壽命從2005年的72.95歲增長到2020年的77.93歲；個(gè)人衛(wèi)生支出占全國衛(wèi)生總費(fèi)用的比重從2003年的55.8%下降至2022年的27.0%。

　　“近14億醫(yī)保參保人享受更高水平的醫(yī)療條件、更大范圍的醫(yī)療保障、更高比例的醫(yī)保報(bào)銷、更為便利的醫(yī)保服務(wù)的背后，是醫(yī)保制度為人民生命健康保駕護(hù)航?！鄙鲜鲐?fù)責(zé)人表示。

　　數(shù)據(jù)顯示，2023年全國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)總額3497億元，財(cái)政為居民繳費(fèi)補(bǔ)助6977.59億元，居民醫(yī)?；鹬С黾s1.04萬億元。居民醫(yī)?；鹑曛С隹傤~是居民個(gè)人繳費(fèi)總金額的2.98倍。

　　“參加醫(yī)保就是‘患病時(shí)有保障，無病時(shí)利他人’，應(yīng)該是每個(gè)群眾面對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)不確定性時(shí)的理性選擇?！鄙鲜鲐?fù)責(zé)人表示，保險(xiǎn)的實(shí)質(zhì)是匯聚各方力量后，幫助患重病的個(gè)人和家庭抵御大額醫(yī)療支出的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)測算，居民住一次院后醫(yī)保報(bào)銷的金額，就遠(yuǎn)超將連續(xù)20年個(gè)人總保費(fèi)進(jìn)行儲(chǔ)蓄的收益。

　　據(jù)悉，下一步，國家醫(yī)保局將繼續(xù)發(fā)揮我國基本醫(yī)保制度的確定性來應(yīng)對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)的不確定性，盡力而為、量力而行，著力緩解群眾看病就醫(yī)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。(記者 張雪)

　　轉(zhuǎn)自：上海證券報(bào)

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