全面改善基礎(chǔ)設(shè)施條件 實(shí)施六大健康工程建設(shè)

　　日前，為進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，國(guó)家發(fā)改委印發(fā)《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》。按照《規(guī)劃》提出的發(fā)展目標(biāo)，到2020年，在中央和地方的共同努力下，我國(guó)將全面改善醫(yī)療衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)基礎(chǔ)設(shè)施條件，明顯提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和全面建成小康社會(huì)提供堅(jiān)實(shí)保障。

　　明確中央地方事權(quán)劃分

　　《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出，到2020年，我國(guó)人均預(yù)期壽命要達(dá)到77.3歲，2030年達(dá)到79歲。有關(guān)專家表示，實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，需要一個(gè)健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

　　據(jù)介紹，“十二五”以來(lái)，按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的原則，中央和地方各級(jí)政府不斷加大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)投入力度，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯增強(qiáng)。但從整體上看，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)要求以及人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求仍存在較大差距，存在著總量不足、分布不均衡等供給側(cè)結(jié)構(gòu)性問題。因此，國(guó)家發(fā)改委在總結(jié)“十二五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，按照中央和地方事權(quán)劃分原則，制定并發(fā)布《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》。

　　記者發(fā)現(xiàn)，與過去進(jìn)行的基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)相比，此次《規(guī)劃》最凸顯的是中央和地方事權(quán)的劃分。在建設(shè)原則上，首先，明確合理劃分中央和地方事權(quán)：中央投資根據(jù)各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、現(xiàn)有資源等實(shí)際情況，支持縣級(jí)及以上相關(guān)機(jī)構(gòu)建設(shè)；地方政府發(fā)揮組織能力強(qiáng)、貼近基層、獲取信息便利的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)；強(qiáng)調(diào)統(tǒng)籌考慮區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，推進(jìn)協(xié)同整合，注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效率。其次，明確重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、基層醫(yī)療、婦幼健康服務(wù)、疑難重癥診治、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新和人口健康信息化等建設(shè)，強(qiáng)調(diào)圍繞健康需求和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)短板，解決群眾最急迫的問題。再次，明確逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)間醫(yī)療衛(wèi)生資源差異，中央投資進(jìn)一步加大向基層、貧困地區(qū)和公共衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜力度，促進(jìn)醫(yī)療資源向基層和中西部地區(qū)流動(dòng)，強(qiáng)調(diào)加快促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。此外，明確立足地方發(fā)展實(shí)際，量力而行，確保功能適用，強(qiáng)調(diào)防止規(guī)模無(wú)序擴(kuò)張。同時(shí)，明確做好增加投入與制度建設(shè)、改善基礎(chǔ)設(shè)施與提升軟件環(huán)境有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)調(diào)注重服務(wù)體系建設(shè)與公立醫(yī)院改革、分級(jí)診療制度建立等重大改革同步推進(jìn)。

　　著力強(qiáng)基層補(bǔ)短板

　　日前，在第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)發(fā)表的《2030可持續(xù)發(fā)展中的健康促進(jìn)上海宣言》提出，政府要增加對(duì)健康和福祉的投資，而此次公布的《規(guī)劃》著力強(qiáng)基層補(bǔ)短板，提出了推進(jìn)全民健康保障工程的六大任務(wù)。

　　在健康扶貧工程建設(shè)上，將以集中連片特殊困難地區(qū)和國(guó)家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣為重點(diǎn)，全面加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建設(shè)，確保每個(gè)縣市、區(qū)建好1所~2所縣級(jí)公立醫(yī)院含中醫(yī)院。力爭(zhēng)到2020年，每千人口縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到1.8張左右，為實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%任務(wù)目標(biāo)提供設(shè)施保障。

　　在婦幼健康保障工程建設(shè)上，重點(diǎn)建設(shè)圍產(chǎn)期保健、新生兒疾病篩查、健康教育等公共衛(wèi)生功能和產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等醫(yī)療功能業(yè)務(wù)用房，提升婦幼保健服務(wù)水平。到2020年，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)省、市、縣三級(jí)都有1所政府舉辦設(shè)施齊全的婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，保障全面二孩政策順利實(shí)施。

　　在公共衛(wèi)生服務(wù)能力提升工程建設(shè)上，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全面提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。力爭(zhēng)到2020年，省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)都有達(dá)到生物安全三級(jí)水平的實(shí)驗(yàn)室，各類傳染病疫情維持在低流行水平，緊急醫(yī)學(xué)救援能力得到加強(qiáng)。

　　在疑難病癥診治能力提升工程建設(shè)上，在全國(guó)范圍內(nèi)遴選約100所特色優(yōu)勢(shì)突出、醫(yī)療技術(shù)水平較高、有杰出的學(xué)科帶頭人及合理的人才梯隊(duì)、輻射帶動(dòng)能力較強(qiáng)的省部級(jí)醫(yī)院支持建設(shè)，顯著提升省域內(nèi)相關(guān)專科綜合診治能力和技術(shù)水平。

　　在中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程建設(shè)上，重點(diǎn)支持約90所重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院含少數(shù)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院和10所左右省級(jí)中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)含民族醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)開展傳承創(chuàng)新能力建設(shè)，推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)資源和臨床科研有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)藥全面振興發(fā)展。

　　在人口健康信息平臺(tái)建設(shè)上，以省級(jí)為主體，按照區(qū)域人口健康信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引，充分整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)資源，充分利用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等新興信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)匯聚和業(yè)務(wù)協(xié)同。

　　實(shí)行差別化補(bǔ)助政策

　　《規(guī)劃》明確，建設(shè)所需投資主要由中央專項(xiàng)建設(shè)資金和地方財(cái)政性資金籌措解決。中央投資補(bǔ)助實(shí)行差別化補(bǔ)助政策，中央預(yù)算內(nèi)投資原則上按照東、中、西部地區(qū)分別不超過總投資的30%、60%和80%的比例進(jìn)行補(bǔ)助定額補(bǔ)助項(xiàng)目除外，西藏自治區(qū)和新疆的南疆四地州以及青海、四川、甘肅等四省藏區(qū)項(xiàng)目建設(shè)資金全部由中央投資安排解決。中央投資支持的項(xiàng)目所需配套資金由地方政府籌集解決。對(duì)于公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目，取消貧困地區(qū)縣級(jí)和西部連片特困地區(qū)地市級(jí)配套資金。

　　所有項(xiàng)目中央補(bǔ)助投資實(shí)行最高限額控制。其中，健康扶貧工程建設(shè)項(xiàng)目上，縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目單個(gè)項(xiàng)目補(bǔ)助額度東部不超過2000萬(wàn)元，中部不超過4000萬(wàn)元，西部不超過5000萬(wàn)元；婦幼健康保障工程建設(shè)項(xiàng)目上，省、市、縣級(jí)機(jī)構(gòu)單個(gè)項(xiàng)目補(bǔ)助額度最高分別不超過5000萬(wàn)元、2500萬(wàn)元和1200萬(wàn)元；公共衛(wèi)生服務(wù)能力提升工程建設(shè)項(xiàng)目上，市、縣級(jí)機(jī)構(gòu)單個(gè)項(xiàng)目補(bǔ)助額度最高分別不超過1500萬(wàn)元和600萬(wàn)元，東、中西部省級(jí)疾病預(yù)防控制中心單個(gè)項(xiàng)目補(bǔ)助額度最高分別不超過5000萬(wàn)元、2億元，省級(jí)職業(yè)病、傳染病、地方病、結(jié)核病等防治機(jī)構(gòu)和血液中心分別不超過2500萬(wàn)元、5000萬(wàn)元；疑難病癥診治能力提升工程建設(shè)項(xiàng)目上，每個(gè)項(xiàng)目中央投資補(bǔ)助最高不超過1.5億元；中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程建設(shè)項(xiàng)目上，每個(gè)項(xiàng)目中央投資補(bǔ)助最高不超過1億元。

　　為了保障六大健康保障工程的建設(shè)，《規(guī)劃》要求，地方政府切實(shí)履行公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入和保障主體責(zé)任，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)債建設(shè)。同時(shí)，加快實(shí)施分級(jí)診療制度，推動(dòng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作和上下聯(lián)動(dòng)，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，控制公立醫(yī)院規(guī)模無(wú)序擴(kuò)張，為社會(huì)辦醫(yī)留出空間。

　　此外，《規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)，嚴(yán)格項(xiàng)目管理，保障中央資金?？顚Ｓ?，杜絕擠占、挪用和截留現(xiàn)象發(fā)生。加強(qiáng)全過程監(jiān)管，對(duì)下達(dá)投資計(jì)劃、項(xiàng)目落地實(shí)施、工程建設(shè)管理、計(jì)劃執(zhí)行進(jìn)度、資金使用與撥付等重點(diǎn)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)檢查，并將監(jiān)督檢查和年度考核結(jié)果作為后續(xù)中央預(yù)算內(nèi)投資安排的重要參考。

　　轉(zhuǎn)自：中國(guó)改革報(bào)

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