社保進(jìn)入改革關(guān)鍵期 城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌等將成為重點(diǎn)

　　今年兩會(huì)期間，社會(huì)保障領(lǐng)域討論熱度不減，多家網(wǎng)站調(diào)查顯示，社會(huì)保障再次高居熱點(diǎn)排行榜首位。從政策層面看，社會(huì)保障領(lǐng)域今年也將進(jìn)入改革關(guān)鍵期，一系列改革措施將陸續(xù)落地。除養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營(yíng)、城鄉(xiāng)醫(yī)保整合外，多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的推進(jìn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立等也值得期待。

　　深化 多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系逐步完善

　　人社部部長(zhǎng)尹蔚民近日表示，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度領(lǐng)域的改革，下一步主要聚焦于七個(gè)方面：推行全民參保計(jì)劃、推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌、進(jìn)一步完善個(gè)人賬戶制度、推出漸進(jìn)式延遲退休年齡的政策、推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的投資運(yùn)營(yíng)、多方面籌措養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、推進(jìn)多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系等。

　　全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)胡曉義認(rèn)為，按照全面建成小康社會(huì)目標(biāo)，建立基本養(yǎng)老金的正常調(diào)整機(jī)制是“十三五”期間的主要任務(wù)之一。其中有兩個(gè)重點(diǎn)，其一是統(tǒng)籌安排企業(yè)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員的基本養(yǎng)老金待遇調(diào)整。此外，對(duì)城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇在提高上應(yīng)該有所傾斜。

　　此外，建設(shè)多層次養(yǎng)老保障體系方面更應(yīng)發(fā)力?！拔乙詾橹攸c(diǎn)是在三支柱當(dāng)中，要加強(qiáng)企業(yè)年金、職業(yè)年金這條短腿，加粗個(gè)人養(yǎng)老保障資產(chǎn)的這條細(xì)腿，這樣才能改變過(guò)度依靠基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的不平衡格局?！焙鷷粤x表示，無(wú)論是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，還是第二、第三支柱，基金的投資運(yùn)營(yíng)及保值增值都勢(shì)在必行，而且要加強(qiáng)。

　　全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)人民銀行副行長(zhǎng)、國(guó)家外匯管理局局長(zhǎng)潘功勝也認(rèn)為，總體來(lái)說(shuō)，我國(guó)養(yǎng)老金融業(yè)務(wù)總體處于初期發(fā)展階段，居民養(yǎng)老的金融產(chǎn)品和服務(wù)品種單一，養(yǎng)老資產(chǎn)管理的理念和機(jī)制比較滯后，養(yǎng)老金融業(yè)的服務(wù)模式比較粗放，養(yǎng)老金融市場(chǎng)很不發(fā)達(dá)，與居民養(yǎng)老和養(yǎng)老服務(wù)主體多層次、多樣化需求還有很大差距。建議鼓勵(lì)發(fā)展專業(yè)的養(yǎng)老金融體系，從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看，專業(yè)化、規(guī)模化是重要發(fā)展的方向。同時(shí)，利用多層次資本市場(chǎng)和債券市場(chǎng)，根據(jù)不同收入層次和年齡階段，推動(dòng)發(fā)展商業(yè)性養(yǎng)老保險(xiǎn)、信托、投資類產(chǎn)品，給予適當(dāng)稅收優(yōu)惠。在促進(jìn)金融市場(chǎng)發(fā)展的同時(shí)，達(dá)到培養(yǎng)、提升居民自我養(yǎng)老意識(shí)。

　　均衡 城鄉(xiāng)醫(yī)保制度力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)整合

　　上世紀(jì)80年代以來(lái)，我國(guó)已經(jīng)逐步改革并建立起以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型村合作醫(yī)療為主，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)等為補(bǔ)充的醫(yī)療保障體系。截至2015年底，三項(xiàng)基本醫(yī)保制度覆蓋人數(shù)超過(guò)了13億人，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了全民醫(yī)保時(shí)代。

　　但隨著城鎮(zhèn)化和人員的流動(dòng)，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)這兩項(xiàng)制度的分割帶來(lái)了一些問(wèn)題，造成了制度和待遇上的不均衡。2015年，國(guó)務(wù)院提出按照全覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)的方針，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

　　全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長(zhǎng)史大卓對(duì)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示，我國(guó)目前醫(yī)療衛(wèi)生資源城鄉(xiāng)之間、不同城區(qū)之間分布不平衡，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大多分布在大城市、發(fā)展快的東部城市及沿海地區(qū)。在經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的西部城市及農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，且新農(nóng)合籌資水平低，保障水平低。此外，目前我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)采用屬地化管理，各地區(qū)間存在政策差異：如個(gè)人保障范圍、福利條款、繳納比例等。不同地區(qū)人群醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，差距大，彼此間不能相互銜接，使異地就醫(yī)、結(jié)算等成為難題。建議加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理頂層設(shè)計(jì)，探索各保障制度間銜接的有效途徑，縮小保障水平的差距，實(shí)現(xiàn)各保障制度間兼容與轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障的集約化管理。

　　人社部副部長(zhǎng)游鈞表示，根據(jù)人社部要求，各地應(yīng)在6月全面啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作，爭(zhēng)取在年內(nèi)能夠基本完成兩項(xiàng)制度的整合。目前已經(jīng)有天津、山東、廣東、浙江等九個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合。從整合的情況來(lái)看，廣大城鄉(xiāng)居民有公平感，待遇水平也得到了提高。

　　制度整合實(shí)現(xiàn)后，醫(yī)保基金管理也應(yīng)得到進(jìn)一步改善。史大卓建議，建立由醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、醫(yī)保定點(diǎn)藥店代表、醫(yī)保管理部門(mén)及有關(guān)專家等組成醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理委員會(huì)，采取組織監(jiān)督、制度監(jiān)督、行政監(jiān)督、業(yè)務(wù)監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督等多種監(jiān)督形式，確保資金安全運(yùn)行，使醫(yī)保費(fèi)用使用公開(kāi)透明。

　　展望 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度值得期待

　　長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立也值得期待。游鈞表示，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要措施之一?，F(xiàn)在我國(guó)失能、半失能的老人達(dá)到了4000萬(wàn)，并且呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。人口老齡化帶來(lái)失能人員的增加，必然給家庭、個(gè)人、社會(huì)都帶來(lái)巨大的風(fēng)險(xiǎn)。

　　據(jù)了解，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是指對(duì)個(gè)體由于年老、疾病或傷殘導(dǎo)致生活不能自理，需要在家中或療養(yǎng)院治病醫(yī)療由專人陪護(hù)所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行支付的保險(xiǎn)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2014年，我國(guó)60歲以上老年人口達(dá)到2.1億，占人口總數(shù)的15.5%，2.1億的人里有將近4000萬(wàn)人是失能、半失能的老人。據(jù)有關(guān)部門(mén)預(yù)測(cè)，到2035年老年人口將達(dá)到4億人，失能、半失能的老人數(shù)量將會(huì)進(jìn)一步增多，再加上由于疾病、意外帶來(lái)的護(hù)理需求，失能、半失能人群對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理需求很高。而與此同時(shí)，我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度僅對(duì)患有疾病的患者支付醫(yī)療費(fèi)用，并不包括老年人所需要的護(hù)理費(fèi)用，無(wú)法減輕家庭社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

　　我國(guó)商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)始于本世紀(jì)初，近年來(lái)發(fā)展勢(shì)頭良好，但仍面臨較大挑戰(zhàn)。全國(guó)政協(xié)委員、合眾人壽保險(xiǎn)股份有限公司董事長(zhǎng)戴皓在接受《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪時(shí)表示，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的推廣和普及還需要時(shí)間，雖然行業(yè)在積極開(kāi)展產(chǎn)品創(chuàng)新，但仍存在同質(zhì)化程度高、保障內(nèi)容簡(jiǎn)單等問(wèn)題。另外，鼓勵(lì)政策不足，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)缺乏關(guān)于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的法律制度體系和稅收支持政策。

　　對(duì)此，游鈞近日表示，人社部已經(jīng)按照黨的十八屆五中全會(huì)提出的要求，成立了專門(mén)研究長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的研究小組，山東青島、上海、吉林長(zhǎng)春等地都已開(kāi)展了相關(guān)試點(diǎn)。人社部將總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極開(kāi)展國(guó)家試點(diǎn)探索，適時(shí)出臺(tái)政策。

　　戴皓建議，實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度全民參保計(jì)劃，使其成為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育這五大基本保險(xiǎn)之外的第六個(gè)社保險(xiǎn)種?！霸谀壳暗那闆r下，在五大基本保險(xiǎn)之外增加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，無(wú)論是對(duì)個(gè)人還是對(duì)企業(yè)，社保費(fèi)用無(wú)疑都將進(jìn)一步增加。為了在不增加、少增加各方負(fù)擔(dān)的前提下，給老年人提供更好的保障，可以利用當(dāng)前各地降低保險(xiǎn)費(fèi)率的機(jī)會(huì)，適時(shí)推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的設(shè)立。”

　　他建議，建立政府、企業(yè)、個(gè)人多方共同出資的“三源合一”的籌資機(jī)制，其中，保險(xiǎn)繳費(fèi)應(yīng)該成為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的主要資金來(lái)源，建議參照國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，其占比為60%，可由雇主繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)共同承擔(dān)。個(gè)人負(fù)擔(dān)比例不宜過(guò)高，建議其占比在20%以下。

　　轉(zhuǎn)自：經(jīng)濟(jì)參考報(bào)

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