審批手續(xù)互相“打架”、醫(yī)生非“自由人”、基本醫(yī)保難覆蓋……目前，社會辦醫(yī)往往遭遇各種政策“玻璃門”。近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》，此舉能否緩解百姓“看病難”“看病貴”？
非公立醫(yī)院占了“半壁江山”
國辦印發(fā)的意見要求，簡化優(yōu)化審批服務(wù)，積極推進(jìn)一站受理、窗口服務(wù)、并聯(lián)審批，推廣網(wǎng)上審批。
國家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員趙琨說，簡化優(yōu)化審批服務(wù)并不是降低社會辦醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)和門檻，而是要通過簡化審批流程，提高審批效率，來營造公平競爭環(huán)境，支持和促進(jìn)社會辦醫(yī)發(fā)展。
據(jù)中國非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)副會長兼秘書長郝德明介紹，截至2016年底，我國非公立醫(yī)院16004家，占整個醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的55％，診療人次占比12.3％。與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)總量不足公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的五分之一，三級醫(yī)院僅有151家，整個行業(yè)仍處于小、弱、散醫(yī)療機(jī)構(gòu)占主導(dǎo)。
在一些地方，簡化審批手續(xù)大大提高了社會辦醫(yī)的效率。四川省衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，近年來，四川出臺了一系列促進(jìn)社會辦醫(yī)的政策，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)從2011年的658家躍升到目前的1362家，占全省醫(yī)院總數(shù)的65.89％。
民營醫(yī)院醫(yī)生老的老小的小
意見提出加強(qiáng)人力資源保障。加強(qiáng)急需緊缺醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)、改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊辦法等等，這些利好政策能否緩解社會辦醫(yī)人才緊缺的“燃眉之急”？
目前，民營醫(yī)院人才基本呈現(xiàn)“一老一小”的局面，以退休老專家和低學(xué)歷年輕人為主。成都醫(yī)生呂奉平從公立醫(yī)院辭職后，開設(shè)了14家“呂醫(yī)生”社區(qū)診所，共擁有100余名醫(yī)護(hù)人員。呂奉平說，最大的困擾是后備人才不足，尤其是難招到水平高的全科醫(yī)生。
趙琨認(rèn)為，從激活現(xiàn)有人力資源存量活力的角度來看，實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊和醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵醫(yī)師利用業(yè)余時間到更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，是短期內(nèi)有效解決社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源缺乏的有效途徑之一。
廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會副會長吳育雄認(rèn)為，目前醫(yī)院沒有去編制、社會化，醫(yī)生的醫(yī)保和養(yǎng)老還在第一個執(zhí)業(yè)點(diǎn)。只有讓醫(yī)生成為“自由人”，保障福利社會化，才能有更多的醫(yī)生愿到基層開診所。
多集中在婦科男科等?？?/strong>
記者在安徽、四川等地采訪了解到，數(shù)量多、規(guī)模小、服務(wù)量不足是當(dāng)前社會辦醫(yī)面臨的實(shí)際問題。
以四川為例，從民營醫(yī)院的構(gòu)成來看，綜合醫(yī)院有950所、中醫(yī)院有68所、?？漆t(yī)院343所、護(hù)理院1所，大部分為一、二級醫(yī)院，三級醫(yī)院鳳毛麟角，還有很多是無等級醫(yī)院。四川省衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人說，目前民營醫(yī)院還集中在婦科、男科、肛腸、眼科、口腔等專科上，同質(zhì)化機(jī)構(gòu)較多，也埋下了惡性競爭的隱患。
郝德明說，經(jīng)過近兩年的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，非公立醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的兩個突出痛點(diǎn)，一個是社會信用問題，一個是服務(wù)能力問題。
針對近年來出現(xiàn)的變相掛證申請、騙保、欺騙患者、過度醫(yī)療、貽誤病情等惡劣行為，業(yè)內(nèi)人士建議建立嚴(yán)格的退出機(jī)制。“嚴(yán)格監(jiān)管與退出機(jī)制的深度對接也是轉(zhuǎn)變政府職能、加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，促進(jìn)社會辦醫(yī)守法誠信經(jīng)營、規(guī)范健康發(fā)展的必由之路。”趙琨說。
郝德明等認(rèn)為，需要提高全行業(yè)的社會信用度、推進(jìn)非公立醫(yī)院規(guī)范化管理水平和服務(wù)能力。建議加快建立行業(yè)內(nèi)的黑名單制度，引入第三方評價機(jī)構(gòu)。
婦兒醫(yī)院也應(yīng)向社會資本開放
目前，現(xiàn)行醫(yī)保政策并未將社會辦醫(yī)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“同等對待”。郝德明說，很多地方對非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保政策是，運(yùn)營規(guī)定的一段時間后才能取得醫(yī)保資質(zhì)，導(dǎo)致非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)在納入醫(yī)保前經(jīng)營非常困難。
意見要求落實(shí)完善保險支持政策。落實(shí)將符合條件的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點(diǎn)范圍的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)與社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，在程序、時限、標(biāo)準(zhǔn)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對待。
一些民營醫(yī)院院長建議，應(yīng)發(fā)展和培育商業(yè)醫(yī)療保險。高端醫(yī)療消費(fèi)使得社會辦醫(yī)找到了資本回報和新的價值增長點(diǎn)，但是如果商業(yè)保險發(fā)育不完全，那么高端醫(yī)療仍然是“無米之炊”。
有關(guān)專家認(rèn)為，應(yīng)進(jìn)一步引導(dǎo)社會資本向短缺服務(wù)領(lǐng)域投放。比如，在老年病醫(yī)院、婦產(chǎn)兒童醫(yī)院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、社會醫(yī)療、家庭醫(yī)生服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)院”等方面，還需要充分對社會資本開放，引導(dǎo)形成差異化的發(fā)展態(tài)勢，讓非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正成為公立醫(yī)院有益的補(bǔ)充。
轉(zhuǎn)自：新華社
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