增保障降負(fù)擔(dān)成2019醫(yī)療改革重點(diǎn)

　　2018年，我國(guó)在深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革方面取得積極進(jìn)展。穩(wěn)步推進(jìn)分級(jí)診療。提高居民基本醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例。加快新藥審評(píng)審批改革，17種抗癌藥大幅降價(jià)并納入國(guó)家醫(yī)保目錄。2019年，加強(qiáng)重大疾病防治，降低并統(tǒng)一大病保險(xiǎn)起付線，進(jìn)一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)重大疾病防治等成為醫(yī)改的重點(diǎn)。

　　業(yè)內(nèi)人士表示，過(guò)去的一年，中國(guó)在抗癌藥降價(jià)、罕見(jiàn)病藥品加快審批等方面成效顯著，2019年是落實(shí)年，病患者將感受到藥價(jià)降低，感受到看病更容易，花錢(qián)越來(lái)越少。

　　降藥價(jià)落地醫(yī)保目錄擴(kuò)圍

　　降藥價(jià)的步伐明顯加快。《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者獲悉，距離“4+7”帶量采購(gòu)各城市試點(diǎn)方案確定的最后期限僅剩半月，各試點(diǎn)地區(qū)落地方案已基本明確。

　　2018年，我國(guó)確定在北京、上海、天津、重慶4個(gè)直轄市和廣州、深圳、西安、大連、成都、廈門(mén)等7個(gè)副省級(jí)城市進(jìn)行帶量采購(gòu)，涉及31個(gè)指定規(guī)格的采購(gòu)品種。在帶量采購(gòu)的影響下，藥品中選價(jià)格下降幅度明顯。

　　除帶量采購(gòu)中標(biāo)藥品大幅降價(jià)外，未中標(biāo)品種梯度降價(jià)范圍正在擴(kuò)大。北京大學(xué)中國(guó)健康發(fā)展研究中心主任李玲表示，在醫(yī)保支付新政的倒逼下，未中選品種梯度降價(jià)已成定局，我國(guó)其他藥品的價(jià)格下調(diào)也指日可待。

　　天津日前發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展4+7城市藥品集中采購(gòu)未中選品種價(jià)格調(diào)整工作的通知》指出，納入調(diào)整范圍的藥品，相關(guān)企業(yè)應(yīng)按規(guī)則自主申請(qǐng)下調(diào)最高供應(yīng)價(jià)格。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)企業(yè)未完成降價(jià)申請(qǐng)的品種，醫(yī)保部門(mén)將不予認(rèn)定支付標(biāo)準(zhǔn)，市醫(yī)藥采購(gòu)應(yīng)用管理綜合平臺(tái)上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)價(jià)格信息廢止。

　　政府工作報(bào)告提出，做好常見(jiàn)慢性病防治，把高血壓、糖尿病等門(mén)診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

　　國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林在今年兩會(huì)“部長(zhǎng)通道”表示，未來(lái)將建立醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，讓更多救命救急的好藥進(jìn)入醫(yī)保，以進(jìn)一步緩解和減輕人民群眾的用藥難和用藥貴問(wèn)題。

　　李玲表示，通過(guò)醫(yī)保支付可以有效引導(dǎo)患者使用中選品種。但由于帶量采購(gòu)品種有限，未來(lái)用藥價(jià)格還有下降空間。

　　重急病預(yù)防是關(guān)鍵

　　政府工作報(bào)告提出，加強(qiáng)重大疾病防治。我國(guó)受癌癥困擾的家庭以千萬(wàn)計(jì)，要實(shí)施癌癥防治行動(dòng)，推進(jìn)預(yù)防篩查、早診早治和科研攻關(guān)，著力緩解民生的痛點(diǎn)。

　　全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)焦紅表示，高發(fā)病率和高致死率的癌癥嚴(yán)重威脅我國(guó)人民生命健康。在健康中國(guó)戰(zhàn)略規(guī)劃實(shí)施中，要將癌癥防治作為重中之重，組織啟動(dòng)國(guó)家癌癥攻堅(jiān)行動(dòng)計(jì)劃。

　　焦紅指出，雖然近年來(lái)我國(guó)癌癥防治已有明顯進(jìn)步，但癌癥防治總體上仍不平衡、不充分。建議實(shí)行優(yōu)先戰(zhàn)略，提升癌癥防治的衛(wèi)生健康戰(zhàn)略地位。突出攻堅(jiān)重點(diǎn)，形成縱深推進(jìn)系統(tǒng)突破。

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任馬曉偉稱，未來(lái)將在全國(guó)縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立癌癥登記報(bào)告制度，并推廣癌癥早期篩查、早期診斷、早期治療，降低癌癥死亡率。同時(shí)，建立國(guó)家、省、市、縣四級(jí)癌癥防治體系，保證藥品供應(yīng)。

　　保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

　　針對(duì)看病難，馬曉偉表示，看病難是人民群眾普遍關(guān)心的問(wèn)題，也是我們衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。

　　“我國(guó)醫(yī)療資源總量不足、優(yōu)質(zhì)資源匱乏，分布也不夠合理，特別是基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在當(dāng)?shù)乇容^弱。”馬曉偉指出，解決上述問(wèn)題的根本辦法是采取分級(jí)診療制度，調(diào)整資源結(jié)構(gòu)，合理分流病人，提高服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體效能。

　　馬曉偉透露，未來(lái)我國(guó)將有計(jì)劃、有步驟地在全國(guó)建設(shè)一批國(guó)家醫(yī)療中心和區(qū)域醫(yī)療中心，提高各個(gè)地方疑難重癥的診治水平，緩解北上廣的醫(yī)療壓力，使得每個(gè)省、每個(gè)區(qū)域都能解決自己的疑難重癥問(wèn)題。

　　“以支付方式改革為抓手，解決急慢分開(kāi)。”馬曉偉表示，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系是以急性病為主導(dǎo)的服務(wù)體系，恢復(fù)期、康復(fù)期的服務(wù)發(fā)展緩慢，這就促使很多慢性病患者都在急性病醫(yī)院住院。

　　馬曉偉說(shuō)，分級(jí)診療就要分級(jí)定價(jià)、分級(jí)收費(fèi)。比如說(shuō)一個(gè)患者在城市三級(jí)甲等醫(yī)院做骨科手術(shù)，診斷明確、手術(shù)成功后立即出院，去恢復(fù)期、康復(fù)期醫(yī)院治療，他在三級(jí)甲等醫(yī)院住院的時(shí)間就比較短，按病種收費(fèi)，到恢復(fù)期、康復(fù)期按床位收費(fèi)，這樣費(fèi)用就比較低，緩解了大醫(yī)院的壓力，節(jié)省了醫(yī)保資金，也降低了病人個(gè)人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

　　政府工作報(bào)告提出，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障水平，居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，一半用于大病保險(xiǎn)。降低并統(tǒng)一大病保險(xiǎn)起付線，報(bào)銷(xiāo)比例由50%提高到60%，進(jìn)一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)重大疾病防治。我國(guó)受癌癥困擾的家庭以千萬(wàn)計(jì)，要實(shí)施癌癥防治行動(dòng)，推進(jìn)預(yù)防篩查、早診早治和科研攻關(guān)，著力緩解民生的痛點(diǎn)。做好常見(jiàn)慢性病防治，把高血壓、糖尿病等門(mén)診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。抓緊落實(shí)和完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，盡快使異地就醫(yī)患者在所有定點(diǎn)醫(yī)院能持卡看病、即時(shí)結(jié)算，切實(shí)便利流動(dòng)人口和隨遷老人。深化公立醫(yī)院綜合改革。促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)。加快建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)，提升分級(jí)診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量。堅(jiān)持預(yù)防為主，將新增基本公共衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)全部用于村和社區(qū)，務(wù)必讓基層群眾受益。加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)。支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展。藥品疫苗攸關(guān)生命安全，必須強(qiáng)化全程監(jiān)管，對(duì)違法者要嚴(yán)懲不貸，對(duì)失職瀆職者要嚴(yán)肅查辦，堅(jiān)決守住人民群眾生命健康的防線。（記者 梁倩）

　　轉(zhuǎn)自：經(jīng)濟(jì)參考報(bào)

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