國(guó)家醫(yī)療保障局日前公布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例(征求意見稿)》，《征求意見稿》指出，國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療保障領(lǐng)域信用管理工作，納入社會(huì)信用體系，對(duì)于違反相關(guān)規(guī)定的單位和個(gè)人，可以給予公開曝光、納入失信聯(lián)合懲戒對(duì)象名單等懲戒措施。
《征求意見稿》提出，縣級(jí)以上人民政府醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立欺詐騙保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，規(guī)范線索查辦，依法保護(hù)舉報(bào)人合法權(quán)益。經(jīng)查證屬實(shí)的，按相關(guān)規(guī)定對(duì)舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)。任何單位和個(gè)人有權(quán)對(duì)侵害醫(yī)療保障基金的違規(guī)違法行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。
對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)無正當(dāng)理由不按時(shí)向醫(yī)療保障行政部門報(bào)告信息等情節(jié)輕微情形的，給予警示約談，造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回醫(yī)療保障基金，并處違法數(shù)額二倍罰款；對(duì)違法數(shù)額較大等情節(jié)較重情形的，中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議6個(gè)月，并處違法數(shù)額三倍罰款。
《征求意見稿》還提出，參保人員及醫(yī)療救助對(duì)象將本人醫(yī)療保障有效憑證出租(借)給他人或定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)療保障基金的，追回醫(yī)療保障基金，暫停其聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇不超過12個(gè)月，并視情節(jié)嚴(yán)重程度處二倍以上五倍以下罰款。
參保人員及醫(yī)療救助對(duì)象偽造變?cè)炱睋?jù)、處方、病歷等證明材料騙取醫(yī)療保障基金的，暫停其聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇不超過12個(gè)月，并處違法數(shù)額五倍罰款，涉嫌犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
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