健康中國——70年中國面貌變遷述評之七

　　70年，是一個民族從“東亞病夫”到“東方巨人”的歷史性跨越；

　　70年，也是一個國家不斷開啟健康中國建設新局面的生動寫照。

　　從“赤腳醫(yī)生”到“全科醫(yī)生”，從消滅傳染病、寄生蟲病到攻堅慢性病、癌癥，從“以治病為中心”到“以人民健康為中心”……70年來，在中國共產(chǎn)黨的堅強領導下，立柱架梁的民生舉措相繼實施，人民群眾的健康獲得感不斷增強，一條致力于讓近14億人過上美好生活的健康中國之路正在鋪就。

　　這是健康中國的為民底色——70年發(fā)展筑牢億萬群眾民生健康之基

　　新中國成立之初，多地疫病橫行，農(nóng)村衛(wèi)生基礎十分薄弱。但醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員少得可憐，幾乎無力解決人民群眾大量的健康問題。

　　形勢急迫。在黨中央的關懷下，一條具有重大革新性的公共衛(wèi)生體系之路開啟——通過“中西醫(yī)相結(jié)合”，在很短時間里培訓出大量掌握基本技能的醫(yī)護工作者，以集中力量實施預防、初級保健和公共衛(wèi)生行動。

　　此后僅用了短短30年，中國人的人均預期壽命、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率等主要健康指標實現(xiàn)了巨大飛躍，一個覆蓋絕大多數(shù)民眾的初級保健體系基本建立。其中，“赤腳醫(yī)生”穿行鄉(xiāng)間村陌，用中西醫(yī)結(jié)合的“土法”治病、制藥，解決了農(nóng)村缺醫(yī)少藥的燃眉之急。

　　改革開放后，隨著衛(wèi)生健康事業(yè)不斷發(fā)展，“赤腳醫(yī)生”變成了技能更專業(yè)、診療更規(guī)范的鄉(xiāng)村醫(yī)生，繼續(xù)行走在基層醫(yī)療的第一線。解決了疫病橫行問題的中國，也發(fā)展出眾多全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生這樣人民群眾健康的“守門人”。

　　醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍更加優(yōu)化，整合型醫(yī)療服務體系逐步構建……如今，我國醫(yī)師數(shù)量已達360.7萬，每千人口醫(yī)師數(shù)達到2.59人，年診療人次數(shù)達到83.1億，支撐起世界上最大的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

　　從“赤腳醫(yī)生”到“全科醫(yī)生”，一張張平凡的面孔，印證了中國衛(wèi)生健康事業(yè)一路走來的不凡歲月；從缺醫(yī)少藥到村村有衛(wèi)生室，是中國共產(chǎn)黨全心全意為人民服務宗旨在衛(wèi)生健康領域的具體實踐——

　　在山西呂梁，13個縣均成立醫(yī)療集團，村衛(wèi)生室達標率為91.4%，遠程診療體系框架初步建立；

　　在四川樂山，針對鄉(xiāng)村醫(yī)生“招不來、引不進、留不住、考不上”的問題，通過“鄉(xiāng)村醫(yī)士班”免費定向培養(yǎng)474名鄉(xiāng)村醫(yī)生，逐步打造一支“永久牌”人才隊伍；

　　在新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州，全面實施“先診療、后付費”、“一站式”結(jié)算，全州已有約3.2萬人享受了“先診療、后付費”政策……

　　正如世界衛(wèi)生組織前總干事陳馮富珍所說，中國關于醫(yī)療改革的相關決定最突出特點就是立足基層，體現(xiàn)政府真正把百姓的利益放在心上。

　　這是健康中國的理念支撐——從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以人民健康為中心”

　　“借問瘟君欲何往？紙船明燭照天燒。”

　　1958年夏，毛澤東看到血吸蟲病重點流行區(qū)之一江西省余江縣消滅血吸蟲病的新聞報道，揮筆寫下《七律二首·送瘟神》。血吸蟲病基本消滅，成為新中國疾病防控的“第一面紅旗”。

　　舊中國，不僅血吸蟲病，鼠疫、霍亂、黑熱病、斑疹傷寒、回歸熱、絲蟲病、瘧疾、麻風病等惡性傳染病、寄生蟲病和地方病橫行肆虐，嚴重危害著億萬群眾的生命健康，影響生產(chǎn)生活。

　　治病救人，成為國家醫(yī)療衛(wèi)生工作的急迫要求。“愛國衛(wèi)生運動”隨即開展，通過移風易俗、群防群治，讓群眾疾病在短時間內(nèi)得到有效控制，城鄉(xiāng)面貌和人民健康水平獲得極大提升。

　　70年來，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，公眾的期盼已從“能看病”發(fā)展為“看好病”乃至“不得病”。與此同時，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程加快，加上居民健康知識知曉率偏低，吸煙、酗酒、缺乏鍛煉、不合理膳食等不健康生活方式比較普遍，由此引起的健康問題日益突出。

　　民之所望，政之所向——

　　2016年10月，由中共中央政治局審議通過的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布，勾畫出打造健康中國的美好藍圖。這一部署，標志著健康中國建設的頂層設計基本形成；

　　今年7月，國家層面出臺《健康中國行動（2019-2030年）》，字里行間折射出從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的巨大轉(zhuǎn)變。

　　這一中長期行動聚焦當前主要健康問題和影響因素，圍繞疾病預防和健康促進兩大核心，將開展15個重大專項行動，努力使群眾不生病、少生病，為全方位全周期保障人民健康、建設健康中國奠定堅實基礎。

　　重點人群“網(wǎng)格式”防護——健康中國行動針對婦女嬰幼兒、中小學生、勞動者、老年人四類重點人群開展專項行動，體現(xiàn)出全生命周期健康覆蓋“一個都不能少”的堅定承諾。

　　重大慢病防治再出發(fā)——如今慢性病已取代傳染病成為國民健康的“頭號威脅”。健康中國行動明確，將針對心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病四類重大慢性病實施防治行動。

　　從健康知識普及和合理膳食，到全民健身和控煙，從心理健康和健康環(huán)境促進，到防控四類重大慢性病，一項項指標正不斷細化，一項項民生紅利即將落地，健康促進行動將在未來10年內(nèi)讓全民健康素養(yǎng)水平得到較大幅度的提高。

　　國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任傅衛(wèi)指出，健康中國行動體現(xiàn)了以人民健康為中心的大衛(wèi)生、大健康理念，是“把健康融入所有政策，人民共建共享”的具體實踐。

　　這是健康中國的生動圖景——“上揚的身高曲線”“15分鐘健身圈”助力健康中國邁向更高水平

　　“去哪兒鍛煉”一度是很多人的困擾。

　　江蘇鎮(zhèn)江市世業(yè)鎮(zhèn)永茂圩自然村村民洪家勇家門口的一條小河，曾幾何時既是排污處也是灌溉水，“到了夏天院子里都不敢站人，更別提鍛煉了”。

　　近年來，與“廁所革命”相伴進行的廁所下水道管網(wǎng)建設和農(nóng)村污水處理，給農(nóng)村環(huán)境進行“美顏”升級。不僅如此，村里還添置了公共健身器材，鋪上了自行車道和人行步道，“走下牌桌走向戶外的村民越來越多了。”世業(yè)鎮(zhèn)世業(yè)村村委會主任何永林說。

　　世業(yè)鎮(zhèn)體育活動的火熱場景，是健康中國建設推進全民健身的縮影——

　　在各大城市，街邊綠道、城市公園、公共體育館都成為群眾健身的主場地，“馬拉松熱”“私教課熱”“廣場舞熱”等無一不彰顯全民健身理念深入人心；

　　在農(nóng)村地區(qū)，“一場兩臺”等體育設施已覆蓋全國近57萬個行政村，“15分鐘健身圈”讓“健身去哪里”變?yōu)?ldquo;健身在身邊”。

　　有關部門不斷深化改革、創(chuàng)新舉措，為百姓參加健身鍛煉創(chuàng)造便利條件、營造良好氛圍，讓國人真正從“全民健身”中享受“全民健康”。

　　隨著大衛(wèi)生、大健康觀念的樹立，健康生活理念深入人心——

　　大眾的健身方式從單一的跑步做操，到健身房練習，再到私教課、零售制健身課程，越來越多的人選擇用動感的節(jié)奏搭建疾病防治的首道關卡；

　　大眾對健康狀態(tài)的認知從單一的體魄強健到關注心理健康，越來越多的人主動選擇通過運動、“詩與遠方”、培養(yǎng)更多的興趣愛好以及接受心理咨詢等方式緩解內(nèi)心壓力；

　　大眾對健康觀的理解從“疾病治療”到“健康管理”，越來越多的人開始重視定期體檢，注重通過飲食起居、運動療法、中醫(yī)藥等多種措施將管理健康的關口前移；

　　大眾對健康管理的標準從大概念的少油少鹽到精確控制每天攝入、消耗的卡路里，越來越多的人開始對體重“斤斤計較”，與高糖高油“說再見”。

　　“這種趨勢反映出更多的人開始意識到吃一些‘自己覺得健康’的食物。”南京市婦幼保健院營養(yǎng)科醫(yī)師苗苗說，近幾年到該院減肥門診的人次增多，他們關心怎么吃能做到膳食均衡、如何運動能減重。

　　始簡今巨。我國人均預期壽命在新中國成立之初僅35歲，在2018年已達到77歲；孕產(chǎn)婦死亡率由1500/10萬下降到18.3/10萬，嬰兒死亡率由200‰下降到6.1‰。

　　70年來，我國用較少的投入取得了較高的健康績效，多項指標優(yōu)于中高收入國家平均水平，走出了一條中國特色衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展之路；

　　70年來，衛(wèi)生健康事業(yè)的持續(xù)發(fā)展、國民身體素質(zhì)的不斷提高，繪就一幅健康中國的生動圖景——

　　從西方攝影師鏡頭中“瘦小伶仃”的形象到向“更高、更強”的目標進發(fā)，中國孩子身高呈現(xiàn)“上揚曲線”，其中7到19歲兒童青少年的身高、體重等指標增幅顯著；

　　從“吃不飽”到“吃得好”“吃得健康”“吃得營養(yǎng)”，我國建立了全國食物與營養(yǎng)監(jiān)測體系，中國居民膳食營養(yǎng)與體格發(fā)育狀況總體改善；

　　從“小病拖、大病扛”到分級診療、三醫(yī)聯(lián)動，我國已基本建成覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，著力打造家門口的“15分鐘醫(yī)療圈”。老百姓對“病有所醫(yī)”的期盼，正轉(zhuǎn)化為看病就醫(yī)實實在在的實惠。

　　70年櫛風沐雨，70年砥礪前行。

　　健康中國行動文件里，一組數(shù)據(jù)清晰描繪健康中國的未來目標——到2030年，全民健康素養(yǎng)水平大幅提升，健康生活方式基本普及，居民主要健康影響因素得到有效控制，因重大慢性病導致的過早死亡率明顯降低，人均健康預期壽命得到較大提高，居民主要健康指標水平進入高收入國家行列。

　　一人健康是立身之本，人民健康是立國之基。站在更長遠的歷史視野上回望，在健康中國戰(zhàn)略指引下，中華民族偉大復興的健康之基正在不斷夯實，人民美好生活的夢想正在走進現(xiàn)實……（記者 陳聰、屈婷、邱冰清、林苗  參與采寫：俠克）

　　轉(zhuǎn)自：新華社

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