國務院：大病保險今年覆蓋所有醫(yī)保參保人

　　國務院總理李克強7月22日主持召開國務院常務會議，決定推廣隨機抽查機制，以創(chuàng)新事中事后監(jiān)管營造公平市場環(huán)境；部署加快轉變農(nóng)業(yè)發(fā)展方式，走安全高效綠色發(fā)展之路；確定全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，更好守護困難群眾生命健康。

　　城鄉(xiāng)居民大病保險

　　到2017年，建立比較完善的大病保險制度

　　會議指出，城鄉(xiāng)居民大病保險是中國特色社會主義醫(yī)療保障體系的重要組成部分，把社會保障與商業(yè)保險相結合是持續(xù)深化醫(yī)改的重大創(chuàng)新。會議決定，一是從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，2015年底前使大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，對參保大病患者需個人負擔的醫(yī)療費用給予保障，今年支付比例達到50%以上，今后還要逐步提高，有效減輕大病患者就醫(yī)負擔。到2017年，建立比較完善的大病保險制度。二是按照收支平衡、保本微利的要求，原則上由政府招標選定商業(yè)保險機構承辦大病保險，保費實行單獨核算，確保資金安全和償付能力。三是與醫(yī)療救助等緊密銜接，對經(jīng)大病保險支付后自付費用仍有困難的患者，由醫(yī)療救助、慈善救助等給予幫助，共同發(fā)揮托底保障功能，有效防止發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出，防范沖擊社會道德底線的事情出現(xiàn)，顯著提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障公平性。

　　營造公平市場環(huán)境

　　推廣隨機抽查機制 以創(chuàng)新事中事后監(jiān)管

　　會議指出，持續(xù)推進簡政放權、放管結合、優(yōu)化服務改革，創(chuàng)新事中事后監(jiān)管，大力推廣隨機抽查機制，對于克服“任性”檢查，實行“陽光”、文明執(zhí)法，促使市場主體自覺守法，營造公平競爭環(huán)境。會議確定，堅持依法監(jiān)管，法律法規(guī)規(guī)章沒有規(guī)定的，一律不得擅自開展檢查。各市場監(jiān)管部門要公布抽查事項目錄，逐項明確抽查依據(jù)、主體、內(nèi)容等。重點抽查風險較高、投訴舉報多、列入經(jīng)營異常名錄或有嚴重違法記錄的市場主體。建立隨機抽取被檢查對象、隨機選派檢查人員的“雙隨機”機制，嚴格限制監(jiān)管部門自由裁量權。

　　■解讀

　　大病保險緩解百姓醫(yī)療壓力

　　22日召開的國務院常務會議確定全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，與醫(yī)療救助等緊密銜接，共同發(fā)揮托底保障功能。專家認為，大病保險有利于減輕群眾大病醫(yī)療費用負擔，是緩解百姓醫(yī)療壓力、完善社會保障體系的重要舉措。

　　大病往往是“因病致貧、因病返貧”的導火索。為減輕大病給群眾帶來沉重的經(jīng)濟負擔，2012年以來，我國已全面推開城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保試點，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人進行“二次報銷”。

　　國家衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人毛群安介紹，截至2014年年底，全國31個省份都開展了大病保險工作，261個地市開展了城鎮(zhèn)居民的大病保險，239個地市開展了新農(nóng)合的大病保險，其中北京、天津、河北等16個省份已經(jīng)全面推開。統(tǒng)計表明，城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民大病患者醫(yī)療費用實際報銷比例在原來基本醫(yī)保報銷的基礎上分別提高了11.22個和12個百分點。

　　國務院常務會議還要求，大病保險與醫(yī)療救助等緊密銜接，對經(jīng)大病保險支付后自付費用仍有困難的患者，由醫(yī)療救助、慈善救助等給予幫助，共同發(fā)揮托底保障功能，有效防止發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出，防范沖擊社會道德底線的事情出現(xiàn)，顯著提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障公平性。

　　“推動大病保險、醫(yī)療救助、慈善救助、疾病應急救助等制度相銜接，可以使我們的醫(yī)療保障體系更加全面?！敝袊l(wèi)生經(jīng)濟學會副會長張振忠介紹，醫(yī)療救助制度是解決貧困人口醫(yī)療問題的重要制度。新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，構建了基本醫(yī)療保障制度；而大病保險是對基本醫(yī)療保障制度的一種補充；醫(yī)療救助制度則是在保險制度都補償完之后，對于生活特別困難而又需要醫(yī)療救助的貧困人口再進行補助，托起社會安全網(wǎng)的網(wǎng)底。多重醫(yī)療保障的建立，有利于減輕群眾醫(yī)藥負擔，遏制“因病致貧、因病返貧”。

　　為幫助因急重危傷病需要急救、但身份不明確或者無力支付相應費用的患者解決醫(yī)療費用問題，我國2013年起建立疾病應急救助制度。國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的數(shù)字顯示，截至2014年12月，在這一制度的幫助下，全國各地醫(yī)療機構共救助患者32.9萬人。

　　轉自：新華社

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