為進一步助力打造“活力德州、智造名城”，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩鶕?jù)我市醫(yī)療機構發(fā)展需要、群眾轉外就醫(yī)較多的實際，2月18日，德州市醫(yī)療保障局出臺了《關于開展“醫(yī)?；菝裎鍌€鼓勵”行動支持區(qū)域醫(yī)療高地建設的試行意見》，開展“醫(yī)保惠民五個鼓勵”行動，即鼓勵我市醫(yī)療機構做強?？?、對外合作、技術創(chuàng)新、支持中醫(yī)、推動產(chǎn)業(yè)，建設德州為具有區(qū)域影響力的醫(yī)療高地，提升人民群眾看病就醫(yī)滿意度。
一、鼓勵省級及以上重點專科建設
對德州市醫(yī)療機構的省級及以上臨床重點?？坪椭攸c?？平ㄔO單位給予醫(yī)保政策支持：
一是單獨分配總控指標,不受醫(yī)療機構總控指標限制。將符合條件的重點?？频尼t(yī)保支付費用單獨列支，超出指標部分，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構審核屬業(yè)務正常增長增加的，追加總控指標；
二是提高符合條件的重點專科就診患者的報銷比例。國家級重點?？萍敖ㄔO單位按項目結算的住院患者醫(yī)保報銷比例上浮12%，省級臨床重點?？?、縣域省級臨床重點?？漆t(yī)保報銷比例上浮8%，省級臨床重點?？平ㄔO單位報銷比例上浮4%；上述重點專科的按病種結算住院患者和日間手術患者報銷上浮比例比按項目結算減半執(zhí)行。
二、鼓勵醫(yī)療機構對外合作開展高水平醫(yī)療技術
根據(jù)市委、市政府印發(fā)的《關于實施“人才興德”行動建設新時代區(qū)域性人才聚集高地的若干措施》文件精神，進一步提高德州市患者對高、精、尖診療技術的可及性，鼓勵醫(yī)療機構對外合作，通過聘請假日專家開展受本地技術水平所限的診療項目，促進本地醫(yī)院加強醫(yī)療梯隊建設，醫(yī)療服務能力快速提升，實現(xiàn)更好的惠民、便民。對聘請外地假日專家完成的手術或診療技術，因醫(yī)療服務成本增加，現(xiàn)行醫(yī)療服務項目價格收費不足以回收成本的，可由醫(yī)療機構根據(jù)實際成本情況向市醫(yī)保局申請調整項目價格。
三、鼓勵醫(yī)療機構技術創(chuàng)新
對各醫(yī)療機構使用新設備、新技術、新藥品、新耗材的技術創(chuàng)新項目，實行動態(tài)調整。及時組織專家論證，符合新增項目標準的設立市級新增醫(yī)療服務價格項目。新增項目設立后兩年內(nèi)由醫(yī)療機構自主制定執(zhí)行價格，兩年后適宜納入醫(yī)保支付的，由市醫(yī)保局統(tǒng)一制定項目價格和支付標準。
對已有立項，德州市原未開展的醫(yī)療服務價格項目，市醫(yī)保局根據(jù)醫(yī)療機構需求，對成本、技術難度等情況進行調研，及時制定價格標準。醫(yī)療機構新開展項目在當年分配總控指標時未計入的，醫(yī)保付費單獨列支，不計入年度總控額度。
四、鼓勵地產(chǎn)醫(yī)療、醫(yī)械產(chǎn)品在我市的率先應用
全力服務新型工業(yè)化強市計劃，支持全市醫(yī)療醫(yī)械產(chǎn)業(yè)發(fā)展，對地產(chǎn)創(chuàng)新型醫(yī)療、醫(yī)械產(chǎn)品及耗材在我市醫(yī)療機構的率先使用給予醫(yī)保支持。對使用新產(chǎn)品后項目成本增加的，重新測算成本，適度調整項目價格。同時，通過降低使用新產(chǎn)品項目首先自負比例，減輕患者負擔，提高醫(yī)療機構和患者使用新產(chǎn)品的動力，促進我市地產(chǎn)醫(yī)械新產(chǎn)品性能不斷優(yōu)化，實現(xiàn)在全省、全國的推廣應用。
五、鼓勵中醫(yī)及適宜技術開展
進一步支持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)治療優(yōu)勢，更好的滿足參保人的醫(yī)療需求，采取以下措施鼓勵中醫(yī)適宜技術的開展：
一是對按項目結算的住院患者在國家級中醫(yī)藥重點?？萍敖ㄔO單位的報銷比例上浮12%，對省中醫(yī)藥優(yōu)勢（特色）?？?、齊魯中醫(yī)藥優(yōu)勢?？萍撼蓡T?？频膱箐N比例上浮8%，對省中醫(yī)藥服務能力提升工程項目重點?？啤⑹≈嗅t(yī)藥重點?？平ㄔO單位的報銷比例上浮4%；上述重點?？频陌床》N結算住院患者和中醫(yī)日間病房患者，報銷上浮比例比按項目結算減半執(zhí)行。
二是在市中醫(yī)院、聯(lián)合醫(yī)院、陵城區(qū)中醫(yī)院開展中醫(yī)日間病房試點的基礎上，逐步擴大試點范圍，將更多醫(yī)療機構開展的符合《關于開展中醫(yī)日間病房醫(yī)保結算試點工作有關問題的通知》（德醫(yī)保發(fā)〔2020〕103 號）文件要求的病種納入醫(yī)保支付。
《意見》自2021 年5 月1 日起實施,試行期一年。文件中涉及的醫(yī)保報銷比例上浮政策，在報銷比例上浮后超過95%的，按95%執(zhí)行，上浮前報銷比例超95%的，按原比例報銷。患者住院期間因病情變化需轉科室治療的，所涉及報銷比例上浮的重點?？破陂g的費用應分段計算報銷金額?；颊咧髟\斷疾病應與重點?？茖I(yè)相符，不相符的不執(zhí)行報銷比例上浮政策。
醫(yī)保報銷比例上浮的西醫(yī)重點專科名單（共18 個?？疲?/p>
一、省級臨床重點專科
德州市人民醫(yī)院：內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科
二、省級臨床重點?？平ㄔO單位
德州市人民醫(yī)院：感染性疾病科、口腔科、神經(jīng)外科、腎內(nèi)科、小兒內(nèi)科
德州市第二人民醫(yī)院：腫瘤科
三、縣域省級臨床重點專科
德州市市立醫(yī)院：婦科
禹城市人民醫(yī)院：神經(jīng)內(nèi)科
樂陵市人民醫(yī)院：神經(jīng)內(nèi)科
齊河縣人民醫(yī)院：內(nèi)分泌科
臨邑縣人民醫(yī)院：消化內(nèi)科
平原縣第一人民醫(yī)院：腎內(nèi)科
武城縣人民醫(yī)院：重癥醫(yī)學科
夏津縣人民醫(yī)院：神經(jīng)內(nèi)科
慶云縣人民醫(yī)院：婦科
醫(yī)保報銷比例上浮的中醫(yī)藥重點（優(yōu)勢、特色）專科名單（共24個?？疲?/strong>
一、國家級中醫(yī)藥重點?？平ㄔO單位
德州市中醫(yī)院：內(nèi)分泌科
二、省中醫(yī)藥優(yōu)勢（特色）?？?/p>
陵城區(qū)中醫(yī)院：肝病科
寧津縣中醫(yī)院：中風科
臨邑縣中醫(yī)院：針灸推拿科、中風科
三、齊魯中醫(yī)藥優(yōu)勢?？萍撼蓡T專科
德州市中醫(yī)院：骨傷科、康復科
禹城市中醫(yī)院：肺病科
樂陵市中醫(yī)院：骨傷科
寧津縣中醫(yī)院：心血管科、肺病科、康復科
齊河縣中醫(yī)院：針灸科
平原縣中醫(yī)院：康復科
四、省中醫(yī)藥服務能力提升工程項目重點?？?/p>
德州市人民醫(yī)院：風濕病科
德州市中醫(yī)院：腦病科
陵城區(qū)中醫(yī)院：腦病科
樂陵市中醫(yī)院：腦病科
臨邑縣中醫(yī)院：骨傷科
齊河縣中醫(yī)院：骨傷科
五、省中醫(yī)藥重點?？平ㄔO單位
德州市中醫(yī)院：心血管科、脾胃病科
德州聯(lián)合醫(yī)院：腫瘤科、眼科
新聞熱線：0534-8017166
轉自：德州日報
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