不設(shè)既往病史限制、最高保額200萬以上，屬于德州人自己的普惠型保險來了

9月27日，德州市政府新聞辦召開城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險情況發(fā)布會。德州市醫(yī)療保障局副局長趙傳雷、德州銀保監(jiān)分局二級調(diào)研員畢愛玲出席，介紹惠及德州人民的普惠型商業(yè)保險產(chǎn)品——“德州惠民保”

為何開展城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險工作？

目前對醫(yī)保政策范圍外的自付費用尤其是部分大病、特殊疾病群體的高額自付費用，尚沒有制度化的安排，導(dǎo)致一部分重特大疾病患者個人負擔(dān)仍然過高。而商業(yè)健康保險發(fā)展不足，由市場完全主導(dǎo)自行推出的產(chǎn)品一般需要排除既往癥、高齡人員等，真正需要保障的群體無法購買。

德州市城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品到底是什么？

“德州惠民?！?，簡稱“惠德保”，是一款惠及德州人民的普惠型商業(yè)保險產(chǎn)品，由德州市醫(yī)保局聯(lián)合市民政局、財政局、衛(wèi)生健康委員會、市場監(jiān)管局、總工會、稅務(wù)局、銀保監(jiān)局等七個部門起草《關(guān)于促進城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展完善多層次醫(yī)療保障體系的實施意見》，旨在推動德州市城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展，按照“政府引導(dǎo)、市場化運作、保本微利、服務(wù)民生、強化銜接”的原則，構(gòu)筑基本醫(yī)療保險與商業(yè)健康保險融合發(fā)展模式。

“惠德?！辈扇∩虡I(yè)保險機構(gòu)共保承辦的模式，遴選中國人保德州市分公司、中國人壽德州市分公司、太平洋財險德州中心支公司等13家商業(yè)保險機構(gòu)組成共保體，中國人保德州市分公司作為主承保機構(gòu)，牽頭負責(zé)總體工作推進。

“惠德保”覆蓋所有在本市參加基本醫(yī)療保險的參保人員，不設(shè)年齡、性別、職業(yè)、既往病史等參保限制條件。2022年產(chǎn)品投保價格將確定在100元以內(nèi)，保障范圍兼顧醫(yī)保范圍內(nèi)個人負擔(dān)費用和醫(yī)保目錄外特定高額藥品，最高保障額度可達200萬元以上。允許參保職工使用個人賬戶為其本人及市內(nèi)基本醫(yī)療保險參保的直系家庭成員（配偶、子女、本人的父母、配偶的父母）購買“德州惠民保”，最多可實現(xiàn)一托七或一拖八。鼓勵用人單位為職工、城鄉(xiāng)集體經(jīng)濟組織為居民、慈善機構(gòu)與愛心人士等為救助對象及特定困難人群購買。為鼓勵群眾連續(xù)投保，產(chǎn)品設(shè)計上還將會設(shè)定連續(xù)參保提高賠付比例和既往癥首年認定等政策。

對于“德州惠民保”的監(jiān)管，畢愛玲表示，德州銀保監(jiān)分局將重點從以下方面進行監(jiān)管:保障方案缺乏必要的數(shù)據(jù)基礎(chǔ);未按規(guī)定使用備案產(chǎn)品或未及時報告保障方案;參與惡意壓價競爭或承保價格低于成本;違規(guī)支付手續(xù)費、經(jīng)紀(jì)費或其他費用;夸大宣傳、虛假承諾、誤導(dǎo)消費者;拖賠惜賠;冒用政府名義進行虛假宣傳;合同期間內(nèi)單方中途退出;泄露或違法使用消費者信息;其他違法違規(guī)行為。

據(jù)悉，“德州惠民?！卑l(fā)布會于10月中旬舉行，參保人可通過“德州惠民?！蔽⑿殴娞枴⒏鞴脖ｓw公司官方微信公眾號等進行投保。（張玉）

新聞熱線：0534-8017166

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