德州市第二人民醫(yī)院后裝治療（二）|子宮內(nèi)膜癌患者的雙保險(xiǎn)

放射治療是子宮內(nèi)膜癌的主要治療手段之一，既可作為手術(shù)后的輔助性治療，也可作為根治性治療單獨(dú)應(yīng)用。放療方式主要包括腔內(nèi)照射和體外照射兩種。

子宮內(nèi)膜癌的輔助放療

子宮內(nèi)膜癌的治療通常首選手術(shù)，術(shù)后再輔以放療、化療等綜合治療。輔助放療的目的是對(duì)潛在的亞臨床病灶區(qū)域進(jìn)行預(yù)防照射以提高療效；對(duì)有殘留的病灶區(qū)域進(jìn)行照射，減少復(fù)發(fā)。是否需要進(jìn)行術(shù)后輔助治療主要依據(jù)術(shù)后病理來決定。

I-II期子宮內(nèi)膜癌 高危組和中危組患者，盆腔復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，推薦進(jìn)行體外照射和（或）腔內(nèi)后裝放療+-化療。

III-IV期子宮內(nèi)膜癌 由于術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后通常需要積極進(jìn)行輔助治療。對(duì)于病變范圍已經(jīng)超出子宮但還局限于盆腔內(nèi)的III期和IVA期患者，輔助放療對(duì)比單純化療明顯降低局部復(fù)發(fā)，在放療基礎(chǔ)上增加化療可以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和改善無進(jìn)展生存，而在化療的基礎(chǔ)上增加放療可改善生存，尤其對(duì)于組織分級(jí)差的患者。

特殊類型子宮內(nèi)膜癌  漿液性癌和透明細(xì)胞癌這類病理類型有高度侵襲性，預(yù)后差，不論分期如何，均歸為高危患者，術(shù)后推薦進(jìn)行后裝照射和(或)體外照射，并酌情進(jìn)行化療。
總之，放療作為子宮內(nèi)膜癌的重要治療方式，對(duì)于有高危因素的術(shù)后患者，輔助性放療可以明顯改善腫瘤的局部控制率；對(duì)于不能手術(shù)的患者，根治性放療也取得了不亞于手術(shù)療效的臨床結(jié)果。

三維后裝治療的優(yōu)點(diǎn)

三維后裝是在CT/核磁共振圖像引導(dǎo)下進(jìn)行的，具有治療距離短，放射源周圍局部劑量很高，周邊劑量迅速降低，治療時(shí)間短的特點(diǎn)。三維近距離放療技術(shù)結(jié)合三維適形放療和近距離放療的優(yōu)勢(shì)，客觀地在三維的參考面對(duì)腫瘤及周邊危及的器官進(jìn)行評(píng)估，能在有效提高腫瘤局部照射量的同時(shí)保護(hù)腫瘤周圍正常組織，在患者移動(dòng)或體內(nèi)腫瘤運(yùn)動(dòng)時(shí)，放射源與腫瘤的相對(duì)位置可保持不變，腫瘤病灶獲得很高的劑量適形度。

傳統(tǒng)后裝治療無法直視腫瘤，無法根據(jù)腫瘤進(jìn)行調(diào)整，可能漏掉腫瘤。三維后裝可根據(jù)腫瘤的形態(tài)，調(diào)整照射范圍，達(dá)到良好的靶區(qū)覆蓋。

三維后裝近距離治療的適應(yīng)癥

1.腔內(nèi)、管內(nèi)近距離放療：就是利用人體自然的腔道置放治療管，治療諸如宮頸癌、鼻咽癌、食管癌、主支氣管肺癌、直腸癌及陰道癌等；目前廣泛應(yīng)用于婦科惡性腫瘤。

2.插植近距離放療：可治療不同部位的腫瘤，如鼻咽旁插植后裝治療，舌癌、口底癌、乳腺、胸膜瘤、軟組織肉瘤等。
　　

3.術(shù)中置管術(shù)后照射技術(shù)：主要適用于手術(shù)難以切凈，而周圍又有重要臟器限制外照射劑量者，如胰腺癌、膽管癌、膀胱癌、直腸癌、胸膜瘤及頭頸部惡性腫瘤等。
　　

4.表面敷貼放療：主要用于表淺皮膚癌、頰粘膜癌等。

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德州市第二人民醫(yī)院放射治療中心新引進(jìn)德州首臺(tái)瓦里安高劑量率后裝機(jī)，并積極開展腔內(nèi)三維后裝放療技術(shù)，使腫瘤的精準(zhǔn)化治療又邁進(jìn)新臺(tái)階，填補(bǔ)了全市無后裝治療的空白。

德州市第二人民醫(yī)院放射治療中心為成功開展腔內(nèi)三維后裝放療技術(shù)，集結(jié)了專業(yè)醫(yī)生、物理師、護(hù)理師、技師、維修工程師等優(yōu)質(zhì)醫(yī)師隊(duì)伍，積極前往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，為醫(yī)院放射治療技術(shù)增加了新的治療手段，極大地提升了醫(yī)院的放射治療水平，讓德州患者足不出戶即可得到高質(zhì)量的治療。

專家介紹

曹書華 ：副主任醫(yī)師   咨詢電話：15905347321

醫(yī)學(xué)碩士，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤放療醫(yī)師分會(huì)青年委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤化療醫(yī)師分會(huì)委員，華人腫瘤放射治療協(xié)作組腦轉(zhuǎn)移瘤工作委員會(huì)青年委員，德州市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤腫瘤放射治療專業(yè)委員會(huì)委員，德州市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤腫瘤放療技術(shù)專業(yè)委員會(huì)委員，先后在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、天津市腫瘤醫(yī)院及青島大學(xué)附屬醫(yī)院放療科進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)各種常見惡性腫瘤的診斷、治療，對(duì)常見惡性腫瘤如食管癌、肺癌、乳腺癌、婦科惡性腫瘤等的診療均熟練掌握，擅長(zhǎng)腹盆部腫瘤尤其是婦科惡性腫瘤的放射治療、后裝放療及同步放化療治療。獲國(guó)家發(fā)明專利2項(xiàng)，發(fā)表省級(jí)以上醫(yī)學(xué)論文多篇，參與編寫著作2部。曾被評(píng)為“德州市百佳醫(yī)師”。

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