世界防治結(jié)核病日|德州市第二人民醫(yī)院呼吸科首席專家許世陽(yáng)：當(dāng)心，肺結(jié)核占各類結(jié)核病80%以上

3月24日是“世界防治結(jié)核病日”，今年的主題是“終結(jié)結(jié)核流行，自由健康呼吸”。我們?cè)撊绾晤A(yù)防結(jié)核病？哪些人容易受到結(jié)核菌感染？對(duì)此，記者采訪了德州市第二人民醫(yī)院首席專家、呼吸科主任、主任醫(yī)師許世陽(yáng)。

咳嗽、咳痰兩周以上，小心得了肺結(jié)核

“市民若出現(xiàn)咳嗽、咳痰兩周以上的情況應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)就診?！痹S世陽(yáng)說(shuō)。肺結(jié)核還會(huì)伴有痰血、低燒、夜間出汗、午后發(fā)熱、胸痛、乏力、體重減輕等癥狀，懷疑得了肺結(jié)核要及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。肺結(jié)核治療全程為6-8個(gè)月，耐藥肺結(jié)核治療全程為18-24個(gè)月，按醫(yī)生要求規(guī)范治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核病人可以治愈。

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染人體后引起的慢性傳染病。結(jié)核分枝桿菌可以侵犯人體的任何部位，肺是最易被侵犯的器官，肺結(jié)核占各類結(jié)核病的80%以上，是目前致死人數(shù)最多的傳染病。肺結(jié)核也是當(dāng)前嚴(yán)重危害我國(guó)人民身體健康的重大傳染病，被我國(guó)定為乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静　?/p>

肺結(jié)核是呼吸道傳染病，很容易傳播。肺結(jié)核病人通過(guò)咳嗽、咳痰、打噴嚏將結(jié)核菌散播到空氣中，健康人吸入帶有結(jié)核菌的飛沫就可能被感染。得了肺結(jié)核如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)、治療不徹底，會(huì)對(duì)個(gè)人健康造成嚴(yán)重危害。

做好三個(gè)方面措施，預(yù)防和控制肺結(jié)核

預(yù)防肺結(jié)核，重在做好三個(gè)方面的措施：最重要的是控制傳染源。應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)隱藏在人群中的傳染源，并予以徹底治療，縮短傳染期，減少其對(duì)周圍人群的傳染。

其次，切斷傳播途徑。肺結(jié)核以呼吸道傳播為主，發(fā)現(xiàn)傳染源后要采取隔離等防護(hù)措施，減少患者與家人、朋友等密切接觸。必須與他人接觸時(shí)要佩戴口罩；患者要注意不要面對(duì)他人咳嗽、打噴嚏，要用手帕或手肘內(nèi)側(cè)捂住口鼻；不隨地吐痰，要把痰吐在痰盂內(nèi)，然后進(jìn)行消毒處理。排菌結(jié)核患者還應(yīng)避免與嬰幼兒、老年人密切接觸；注意居住和工作環(huán)境通風(fēng)，建議每天至少開(kāi)窗2次，每次不少于30分鐘。

最后，保護(hù)容易受到感染的人群。如給嬰幼兒接種卡介苗，對(duì)于預(yù)防兒童結(jié)核病，特別是預(yù)防兒童粟粒性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎效果顯著。

“對(duì)感染結(jié)核菌后易發(fā)病的高危人群，可進(jìn)行結(jié)核病的預(yù)防性治療?！痹S世陽(yáng)說(shuō)，這些高危人群包括：與病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者密切接觸的5歲以下兒童和學(xué)生、艾滋病病毒感染者、長(zhǎng)期應(yīng)用透析治療患者、器官移植或骨髓移植者、矽肺患者、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑的患者等。

四類人群容易受到結(jié)核菌感染

雖然人人都有可能感染結(jié)核菌，但并非所有接觸結(jié)核菌的人均會(huì)被感染，除了與接觸的結(jié)核菌毒力、數(shù)量有關(guān)外，主要與自身對(duì)結(jié)核桿菌的抵抗力有關(guān)。

許世陽(yáng)分析說(shuō)，容易受到結(jié)核菌感染的人群包括以下四類：

傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者：如家人、同事、同學(xué)等。由于他們與患者長(zhǎng)時(shí)間密切接觸，患者在咳嗽、打噴嚏時(shí)排出的結(jié)核菌很容易被其吸入而導(dǎo)致感染。

免疫力低下的人群：如嬰幼兒、老年人、艾滋病病毒感染者、塵肺病患者、糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人等，因?yàn)樗麄兊挚沽Σ睿菀资艿浇Y(jié)核菌感染。

未接觸過(guò)結(jié)核菌的人群：如偏遠(yuǎn)山區(qū)的兒童或從未接種過(guò)卡介苗的嬰幼兒，往往對(duì)結(jié)核菌缺乏抵抗力。

因職業(yè)接觸肺結(jié)核患者或結(jié)核菌的人員：如結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸科醫(yī)務(wù)人員、健康體檢機(jī)構(gòu)的工作人員等，如果防控措施不夠完善，容易感染結(jié)核菌。

送給結(jié)核病人“五個(gè)飲食處方”

　　結(jié)核病是一種慢性消耗疾病，除藥物治療和休養(yǎng)外，飲食調(diào)理也非常重要。許世陽(yáng)給患者推薦五個(gè)飲食處方：高蛋白飲食、高熱量飲食、足量維生素及鈣，注意禁忌。

結(jié)核病人病灶的修復(fù)需要蛋白質(zhì)作為原料，故蛋白質(zhì)的供給必須充足。應(yīng)多食魚、蝦、肉、蛋、奶及豆類制品。特別是牛奶，不僅富含蛋白質(zhì)，還是補(bǔ)鈣的佳品，對(duì)結(jié)核病灶的修復(fù)十分有益。

由于結(jié)核病患者常有持續(xù)低熱的情況，熱能消耗較常人高。因此，給予足夠的熱量才能滿足機(jī)體需求。所以除了一日三餐外，應(yīng)在兩餐之間增加副餐，可選擇糕點(diǎn)、粥類。病人的主食應(yīng)多樣化，除米、面外，還應(yīng)常吃玉米、小米及薯類等粗糧，可提高纖維素的攝入量。

結(jié)核病人對(duì)維生素的需求量非常大，可從以下食物中獲得：新鮮蔬菜、水果、魚、蝦、乳、花生、豆類、動(dòng)物內(nèi)臟和蛋類等。因結(jié)核病灶的修復(fù)需要補(bǔ)充大量的鈣，故鈣、磷等礦物元素也不可或缺，含鈣多的食物有奶類、海產(chǎn)品、骨頭湯等。

飲食宜清淡，少油膩，注意色、香、味，以增進(jìn)食欲。若病情嚴(yán)重，咯血、高熱時(shí)，應(yīng)給予易消化的半流質(zhì)飲食。待病情好轉(zhuǎn)，再供給其他營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。

肺結(jié)核病人禁止抽煙喝酒，吃藥的時(shí)候不要和牛奶與茶同服，茶能解藥性，牛奶會(huì)把藥物包裹起來(lái)導(dǎo)致藥效降低。急性期咳嗽較重的病人，不宜吃涼性食物或過(guò)辣、過(guò)甜的食品。應(yīng)禁食或少吃辛辣食物，因?yàn)樾晾笔澄锷抵?，?duì)呼吸道有一定的刺激，且容易引起咯血和病灶擴(kuò)大，從而使體能消耗更為嚴(yán)重。

專家介紹

許世陽(yáng)：呼吸科主任、主任醫(yī)師、首席專家

·山東省防癆協(xié)會(huì)結(jié)核內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)副主任委員

·山東省防癆協(xié)會(huì)胸部影像與微創(chuàng)診療專業(yè)委員會(huì)委員

·山東省抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)委員

·山東省醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病分會(huì)委員

·德州市醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員

·德州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T

德州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，長(zhǎng)期從事各種結(jié)核病及呼吸系統(tǒng)疾病、危重癥的臨床診斷工作，擅長(zhǎng)各種呼吸系統(tǒng)疾病的治療，尤其呼吸危重癥的臨床救治，完成多項(xiàng)科研成果并獲得市科協(xié)二、三等獎(jiǎng)與科技進(jìn)步獎(jiǎng)。

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　　轉(zhuǎn)自：德州晚報(bào)

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