德州市第二人民醫(yī)院放射治療中心：盆腔外照射聯(lián)合腔內近距離后裝治療 宮頸癌根治性治療經典治療模式

宮頸癌在中國的發(fā)病率居全球前十，放療是宮頸癌的重要治療方式。對于宮頸癌根治性放療，除了以三維適形調強放療技術為主的外照射，還有很重要的一個部分就是腔內后裝放療。盆腔外照射聯(lián)合腔內后裝近距離照射是宮頸癌根治性治療的經典治療模式。

宮頸癌的后裝治療是根治性放射治療不可缺少的治療方式。宮頸癌的后裝治療包括普通二維治療、圖像引導下的三維后裝治療以及局部組織間插植照射。方法均是將施源器安置在患者腫瘤位置，通過施源器將放射源導入腫瘤部位，對腫瘤進行近距離的照射，殺滅腫瘤細胞。德州市第二人民醫(yī)院放療一科副主任醫(yī)師曹書華介紹：根據(jù)每個患者的不同情況，放療團隊會采取不同的治療模式。在后裝治療前，綜合評估患者病情，選擇合適的治療方式及合適的施源器，充分的治療前準備工作。整個三維后裝治療過程包括以下幾個環(huán)節(jié)：治療前準備工作→施源器置入→CT圖像掃描定位→靶區(qū)及危及器官勾畫→制定放療計劃→確認計劃可行性→實施照射→照射結束退出施源器。

與傳統(tǒng)的二維后裝治療模式不同，三維后裝需在CT引導下完成：治療過程中根據(jù)CT掃描、結合患者核磁掃描圖像進行腫瘤靶區(qū)、正常器官（膀胱、直腸、小腸等）的勾畫及劑量設計優(yōu)化，使得靶區(qū)及正常器官的劑量評估更加精準，提高腫瘤局部控制.率及生存率，降低晚期毒副反應發(fā)生率，因此，具有更大優(yōu)勢。
　　“新引進的瓦里安高劑量率后裝機，是目前德州市第一臺后裝治療機。”德州市第二人民醫(yī)院放射物理技術科主任尚玉芬講道，由于宮頸癌患者逐年增多，需采用內照射加外照射的方式進行規(guī)范治療。此前，德州市第二人民醫(yī)院放療治療中心已擁有兩臺外照射設備，患者在醫(yī)院進行外照射治療后，還需前往省級醫(yī)院進行內照射治療，費時費力。為方便患者就醫(yī)，減少就醫(yī)次數(shù)，德州市第二人民醫(yī)院積極引進最先進的瓦里安高劑量率后裝機，它可以保證患者在治療時的計劃精度、腫瘤位置精度和使用安全精度。新設備的引進也免去了患者在今后就醫(yī)中的奔波，真正做到了讓患者在家門口即可享受到優(yōu)質的服務與治療。

什么是近距離后裝放射治療？
　　后裝放射治療屬于近距離放射治療，是相對于遠距離放療（外照射）而言。它是指將放射源通過施源器放置到腫瘤區(qū)域或直接植入到腫瘤組織內部進行放射治療的一種方法。
　　近距離放療主要有以下幾種形式：1.腔內照射；2.管內照射；3.組織間照射；4.敷貼照射；5.放射性粒子植入治療。

三維后裝治療的優(yōu)點
　　三維后裝是在CT/核磁共振圖像引導下進行的，具有治療距離短，放射源周圍局部劑量很高，周邊劑量迅速降低，治療時間短的特點。三維近距離放療技術結合三維適形放療和近距離放療的優(yōu)勢，客觀地在三維的參考面對腫瘤及周邊危及的器官進行評估，能在有效提高腫瘤局部照射量的同時保護腫瘤周圍正常組織，在患者移動或體內腫瘤運動時，放射源與腫瘤的相對位置可保持不變，腫瘤病灶獲得很高的劑量適形度。
　　傳統(tǒng)后裝治療無法直視腫瘤，無法根據(jù)腫瘤進行調整，可能漏掉腫瘤。三維后裝可根據(jù)腫瘤的形態(tài)，調整照射范圍，達到良好的靶區(qū)覆蓋。
三維后裝近距離治療的適應癥
　　1.腔內、管內近距離放療：就是利用人體自然的腔道置放治療管，治療諸如宮頸癌、鼻咽癌、食管癌、主支氣管肺癌、直腸癌及陰道癌等；目前廣泛應用于婦科惡性腫瘤。
　　2.插植近距離放療：可治療不同部位的腫瘤，如鼻咽旁插植后裝治療，舌癌、口底癌、乳腺、胸膜瘤、軟組織肉瘤等。
　　3.術中置管術后照射技術：主要適用于手術難以切凈，而周圍又有重要臟器限制外照射劑量者，如胰腺癌、膽管癌、膀胱癌、直腸癌、胸膜瘤及頭頸部惡性腫瘤等。
　　4.表面敷貼放療：主要用于表淺皮膚癌、頰粘膜癌等。

新聞熱線：0534-8017166

　　轉自：德州市第二人民醫(yī)院

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