德州市人民醫(yī)院心臟大血管外科：嘔心瀝血強學(xué)科 心心相印護健康

心臟是人體的“發(fā)動機”，其重要性不言而喻。但先天的“搭建”錯誤或后天的畸變所導(dǎo)致的先心病、冠心病、大血管病變等各種類型的“問題心臟”，會讓人備受折磨。而在心臟上做手術(shù)，猶如在刀尖上跳舞，風(fēng)險高、難度大。

德州市人民醫(yī)院心臟大血管外科敢于探索，勇于挑戰(zhàn)，經(jīng)過不斷努力，人才隊伍日益壯大，技術(shù)水平步步高升，學(xué)科影響扶搖直上，不僅填補了區(qū)域?qū)I(yè)技術(shù)多項空白，讓一個個心臟病患者重獲“心”生，更有效減少了群眾外出就醫(yī)的負擔(dān)，用實際行動書寫著大醫(yī)精誠與醫(yī)者仁心！

精尖技術(shù) 全面覆蓋

德州市人民醫(yī)院心臟大血管外科是魯西北、冀東南地區(qū)唯一獨立的心臟病外科治療?？疲鳛獒t(yī)院大心臟中心的重要分子，科室緊緊抓著提高技術(shù)水平這一主旋律不放松，步步為營，扎實前進。今年3月起，心臟大血管外科主任李建新吹響了科室技術(shù)攻堅的集結(jié)號，帶領(lǐng)醫(yī)護團隊鉆研前沿醫(yī)療技術(shù)、提升護理服務(wù)質(zhì)量，開展了一系列省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)爭前的特色技術(shù)。

今年4月份，13歲男孩小姚(化名)體育課上突然出現(xiàn)憋氣癥狀，在濟南被診斷為二尖瓣重度關(guān)閉不全，醫(yī)生建議開胸手術(shù)。但開胸手術(shù)對孩子傷害大，得知德州市人民醫(yī)院心臟大血管外科可以做微創(chuàng)手術(shù)，遂前來就診。“把左心房和左心室隔開的‘門’是二尖瓣，它可保證血液由左心房單向流向左心室，若二尖瓣不能正常閉合，血液會沿錯誤方向從左心室返回左心房，這會增加心臟負擔(dān)，容易造成心衰?！崩罱ㄐ陆榻B，相較于傳統(tǒng)開胸手術(shù)，全胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點，相較于瓣膜置換，瓣膜修復(fù)具有無需終生抗凝、不用定期監(jiān)測凝血、瓣膜可長期使用的優(yōu)點，醫(yī)護團隊遂決定為小姚實施全胸腔鏡微創(chuàng)修復(fù)瓣膜手術(shù)。但這種手術(shù)方案，對醫(yī)生的眼力、耐力和手術(shù)操作技術(shù)都是極大考驗，國內(nèi)能夠開展此技術(shù)的三甲醫(yī)院微乎其微。

術(shù)中，醫(yī)護團隊在患者右側(cè)胸壁上切開3個約1.5厘米的孔，置入胸腔鏡和手術(shù)器械進行手術(shù)，醫(yī)生通過顯示器上的影像小心翼翼地修復(fù)二尖瓣，術(shù)中探查到三尖瓣關(guān)閉不全，又修復(fù)了三尖瓣。經(jīng)過4小時的緊張操作，全胸腔鏡二尖瓣加三尖瓣成形術(shù)順利完成，這在全市尚屬首例。

不停跳房缺修補術(shù)，不停跳冠狀動脈搭橋+主動脈瓣置換+二尖瓣置換+三尖瓣成形術(shù)，冠狀動脈支架植入+胸腔鏡下二尖瓣成形+三尖瓣成形+左心耳縫閉術(shù)的微創(chuàng)雜交手術(shù)……科室多例手術(shù)均為德州首例，技術(shù)水平省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)爭前，實現(xiàn)了心臟大血管外科范疇精尖技術(shù)的全覆蓋?？剖议_展技術(shù)攻堅的半年內(nèi)，完成手術(shù)百余臺，其中單純非停跳冠狀動脈搭橋術(shù)42臺，合并心臟瓣膜病行冠狀動脈搭橋+瓣膜置換術(shù)4臺，合并房間隔缺損同期行非停跳房間隔缺損修補術(shù)1臺；因心臟瓣膜病行瓣膜置換/成形術(shù)14臺，Bentall手術(shù)1臺；超聲引導(dǎo)下介入封堵術(shù)共41臺，無一例術(shù)中及術(shù)后死亡。

團隊建設(shè)蒸蒸日上

“心臟外科手術(shù)與其他外科手術(shù)相比難度大，一臺較復(fù)雜的手術(shù)往往持續(xù)5-10個小時，手術(shù)刀下的‘戰(zhàn)場’只在毫厘之間，術(shù)中會對手術(shù)患者的血流循環(huán)狀態(tài)進行改變，這個過程需要手術(shù)室、麻醉醫(yī)生、體外循環(huán)醫(yī)生、器械護士、手術(shù)醫(yī)生的密切配合，術(shù)后還需要重癥監(jiān)護室醫(yī)護人員的嚴(yán)密照護?！钡轮菔腥嗣襻t(yī)院心臟大血管外科副主任醫(yī)師王海慶博士說，科室的不斷進步得益于強大的人才隊伍，更依賴于醫(yī)院多科室的配合。為此，心臟大血管外科加強與心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科、麻醉科、手術(shù)室、ICU、超聲科以及器械科、消毒供應(yīng)室、信息科的交流與溝通，建立多學(xué)科綜合協(xié)作治療模式，為患者制定科學(xué)、合理、安全、有效的治療方案，進一步推進了科室建設(shè)和發(fā)展。

“工欲善其事，必先利其器?！弊鳛獒t(yī)院的拳頭學(xué)科之一，心臟大血管外科已經(jīng)打造出了一支具有高素質(zhì)、高度責(zé)任感和凝聚力的醫(yī)護團隊?？剖覔碛嗅t(yī)師6名，其中博士1名，碩士4名；護理人員15名，其中重癥醫(yī)學(xué)?？谱o士2名。擁有常規(guī)病床32張，監(jiān)護床位9張。擁有體外循環(huán)機、經(jīng)食道心臟超聲、主動脈球囊反搏、多導(dǎo)聯(lián)有創(chuàng)心電監(jiān)護儀、無創(chuàng)心電監(jiān)護儀、除顫儀、血氣分析儀、無創(chuàng)呼吸機、ACT監(jiān)測儀、膠體滲透壓測量儀等先進設(shè)備。

王海慶博士介紹，心臟大血管外科開展的手術(shù)中，大多都是危重患者，手術(shù)的難度和風(fēng)險性都很高，手術(shù)后病情也是瞬息萬變，如果不能及時處置，很可能危及生命。為了能夠隨叫隨到，醫(yī)護人員一連五天守護患者、吃住在科室，或常常是深夜從家里趕來搶救……而這一點，科室醫(yī)師李瑩深有感觸:“患者手術(shù)后5天內(nèi)，我們科室要求醫(yī)生24小時守護患者，陪患者度過術(shù)后危險期，隨時處置突發(fā)情況，所以我們經(jīng)常是連續(xù)多日不能回家，也正是因為我們的堅守，才有了患者的平安。”

醫(yī)生24小時在病房值班，護士24小時守在患者床旁，心臟大血管外科對任何患者都不敢有半點馬虎。心臟大血管外科護士長周玲玲介紹，護理團隊不僅具備監(jiān)護及急救技能，還具備對病情敏銳的觀察力、較強的預(yù)判能力和分析能力，熟練應(yīng)用各種有創(chuàng)及無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)、主動脈內(nèi)球囊反搏及體外膜式氧合等機械輔助循環(huán)技術(shù)、多種模式血液凈化技術(shù)、腸內(nèi)及腸外營養(yǎng)支持技術(shù)等。

對于醫(yī)護人員來講，只有不斷更新自身知識庫，提高自己的專業(yè)能力，才能有效地將患者病情掌握在可控范圍內(nèi)，保障其健康安全。在心臟大血管外科，學(xué)習(xí)是每位醫(yī)護人員每天的必修內(nèi)容，無論是伏案看書還是網(wǎng)上交流，抑或是手術(shù)操作的練習(xí)，團隊時刻處于學(xué)習(xí)進取狀態(tài)。為更好地推動團隊發(fā)展，心臟大血管外科與北京、上海及省內(nèi)各大醫(yī)院開展學(xué)術(shù)交流和技術(shù)合作，科室人員有計劃地分批外出進修學(xué)習(xí)。隨著科室的發(fā)展，麻醉、體外循環(huán)、重癥監(jiān)護一大批優(yōu)秀青年醫(yī)護也逐漸成長起來。

醫(yī)患情深心心相印

有些患者手術(shù)之后感覺沒有達到自己的要求，會有一些情緒的波動。出現(xiàn)這種情況，除了術(shù)前做好溝通和宣教，術(shù)后醫(yī)生和護士對患者的關(guān)愛也必不可少，這與精湛的醫(yī)術(shù)同樣重要。李建新說，醫(yī)護人員和患者的共同“敵人”是疾病，所以即使很忙很累，為了與患者建立有效溝通，科室也會定期為患者講課，傳達常見疾病的預(yù)防和治療的科普小知識，內(nèi)容通俗易懂，并現(xiàn)場解答問題，各種貼心細致的做法，讓患者有一種說不出的安全感。

另外，心臟大血管外科有一條不成文的規(guī)定:患者看病不容易，用藥的原則要根據(jù)病情需要，可用可不用的藥堅決不用。“醫(yī)生要為患者著想，既要為患者治好病，又要盡量讓患者少花錢?！崩罱ㄐ抡f，性命相托，這是患者對醫(yī)生的信任，醫(yī)護人員要對得起這份信任，把手術(shù)當(dāng)成一件賞心悅目的藝術(shù)品去做，讓手術(shù)臺上的病人有安全感，讓手術(shù)室外的家屬有安全感?？剖页錾氖中g(shù)技術(shù)和貼心的護理感動著每一位患者，收到了一面又一面患者和家屬送來的錦旗。

為了更好地為患者服務(wù)，德州市人民醫(yī)院將致力提高學(xué)科建設(shè)水平和專業(yè)特色，以省級重點?？菩难軆?nèi)科、國家心血管臨床醫(yī)學(xué)研究中心德州中心及市級精品特色專科心臟大血管外科為抓手，加強心血管專科聯(lián)動、整合，全面建設(shè)醫(yī)療水平先進、省內(nèi)頂尖的專家團隊和診療技術(shù)，努力實現(xiàn)整體性、全面性、綜合性、現(xiàn)代化、專業(yè)化、人性化大學(xué)科發(fā)展。

談及今后的發(fā)展方向，李建新將著眼點落到了“微創(chuàng)”上，科室將開展越來越多的微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)，腔鏡下取乳內(nèi)動脈、大隱靜脈，小切口主動脈瓣置換術(shù)等，“我們的目標(biāo)是將心臟大血管外科建設(shè)成省內(nèi)領(lǐng)先、國內(nèi)有名的學(xué)科，為魯西北冀東南地區(qū)的老百姓貢獻自己的力量”。

　　轉(zhuǎn)自：齊魯晚報·齊魯壹點

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