德州市立醫(yī)院多學(xué)科救治高齡危重孕產(chǎn)婦

37歲高齡產(chǎn)婦、肥胖、血小板減少、妊娠期糖尿病、圍產(chǎn)期心肌病、再生障礙性貧血、妊高癥、剖宮產(chǎn)手術(shù)病史……10月28日上午，當(dāng)產(chǎn)婦小董（化名）來(lái)到德州市立醫(yī)院產(chǎn)科門診，病情的嚴(yán)重程度讓產(chǎn)科醫(yī)生也為她捏了一把汗。不僅如此，她來(lái)院時(shí)血壓高達(dá)178/118mmhg，接診醫(yī)生立即給予緊急降壓治療，并把情況立即上報(bào)給了產(chǎn)一科主任胡巖。

胡巖主任也意識(shí)到病情的復(fù)雜，為保障母嬰安全，決定啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診。隨后，醫(yī)務(wù)科組織產(chǎn)科、手術(shù)室麻醉科、心內(nèi)科、血液科、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒科、檢驗(yàn)科等多科室專家對(duì)小董的病情進(jìn)行了多學(xué)科會(huì)診。

"孕婦懷孕35+4周，重度子癇前期，產(chǎn)婦對(duì)孩子的期望值還比較高。"副院長(zhǎng)李鳳玲向各科室專家介紹情況。大家就孕婦術(shù)前準(zhǔn)備工作、麻醉方式、術(shù)中術(shù)后補(bǔ)液、預(yù)防心衰、控制血壓、新生兒復(fù)蘇及后期救治護(hù)理等問(wèn)題，制定了詳細(xì)的計(jì)劃方案。最后一致認(rèn)為，下午行急癥手術(shù)終止妊娠。

孕婦血小板減少，是硬膜外麻醉禁忌，只能選擇全麻，但孕婦有剖宮產(chǎn)手術(shù)史，且肥胖，體重106kg，手術(shù)難度大，全麻下如果3分鐘內(nèi)不能將胎兒娩出，新生兒就可能會(huì)出現(xiàn)窒息缺氧、并發(fā)各種早產(chǎn)兒病癥，為此麻醉科張風(fēng)濤副主任提出采用超聲引導(dǎo)下腹直肌局部神經(jīng)阻滯麻醉加全麻的麻醉方式，也就是先行局部麻醉開腹，胎兒娩出前再加入全麻，避免了全麻下開腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，抑制新生兒的呼吸。

隨后，手術(shù)開始。整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)分工協(xié)作，手術(shù)組醫(yī)生精細(xì)操作，麻醉組醫(yī)生精準(zhǔn)用藥、新生兒科醫(yī)生積極復(fù)蘇新生兒，經(jīng)過(guò)近1個(gè)小時(shí)的時(shí)間，剖宮產(chǎn)手術(shù)順利完成，母子平安。術(shù)后產(chǎn)婦繼續(xù)降壓、預(yù)防感染等治療，現(xiàn)病情穩(wěn)定，恢復(fù)中。

新聞熱線：0534-8017166

　　轉(zhuǎn)自：德州市立醫(yī)院

　　【版權(quán)及免責(zé)聲明】凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時(shí)須獲得授權(quán)并注明來(lái)源“中國(guó)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章及企業(yè)宣傳資訊，僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)，不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)和立場(chǎng)。版權(quán)事宜請(qǐng)聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀