近日，西藏自治區(qū)黨委、政府發(fā)布《中共西藏自治區(qū)委員會 西藏自治區(qū)人民政府關于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）?！秾嵤┮庖姟芬?，到2025年全區(qū)基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助三重保障功能日益完善，到2030年，全面建成醫(yī)療保障制度體系。
病有所醫(yī)有保障
醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。
按照《實施意見》總體要求，到2025年，西藏基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助三重保障功能日益完善，多層次醫(yī)療保障體系協調發(fā)展，醫(yī)療保障制度更加成熟定型；服務鞏固拓展脫貧攻堅成果和鄉(xiāng)村振興、強邊興邊醫(yī)療保障政策更加實惠；打擊欺詐騙保持續(xù)保持高壓態(tài)勢，醫(yī)?；鸨O(jiān)管長效機制更加健全；群眾看病就醫(yī)便捷度顯著提升。到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療制度體系，醫(yī)保治理能力現代化水平顯著提升，實現更好保障病有所醫(yī)的目標。
?；?可持續(xù) 全覆蓋
《實施意見》的核心是?；?、可持續(xù)、全覆蓋。
《實施意見》要求，通過完善公平適度的待遇保障機制，鞏固和完善覆蓋全民、依法參加的基本醫(yī)療保險制度和政策體系。繼續(xù)落實國家對我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險資金優(yōu)惠政策。統一基本醫(yī)療保險統籌層次、醫(yī)保目錄，規(guī)范醫(yī)保支付政策確定辦法，合理設置不同等級醫(yī)院住院報銷比例。逐步將門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險統籌基金支付范圍，建立健全門診共濟保障機制，政策范圍內支付比例達50%以上。
落實好醫(yī)療保障待遇清單制度，嚴格執(zhí)行基本支付范圍和標準，實施公平適度保障，糾正過度保障和保障不足等問題。健全統一規(guī)范的醫(yī)療救助制度。完善救助對象精準識別機制。健全重點救助對象醫(yī)療費用救助機制和重特大疾病救助制度。增強醫(yī)療救助托底保障功能，提高年度醫(yī)療救助限額，合理控制困難群眾政策范圍內自付費用比例。
《實施意見》進一步完善突發(fā)重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制。健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策，確保醫(yī)療機構先救治、后收費。健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策。落實國家對特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費豁免制度。完善多層次醫(yī)療保障體系。強化基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助三重保障功能，促進各類醫(yī)療保障互補銜接。完善城鄉(xiāng)居民、職工、公務員等各領域各項補充醫(yī)療保險制度。同時，健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運行機制。完善籌資分擔和調整機制。穩(wěn)步提高統籌層次。加強基金預算管理和風險預警。
搭建改革“四梁八柱”
《實施意見》通過6大任務22條明細，搭建未來近10年全區(qū)醫(yī)保制度改革的“四梁八柱”。
《實施意見》明確將建立管用高效的醫(yī)保支付機制。加強醫(yī)保目錄管理。繼續(xù)做好自治區(qū)級增補藥品消化，2022年底前完成292種藥品消化工作。繼續(xù)爭取并支持符合條件的藏藥按規(guī)定納入國家醫(yī)保藥品目錄，按照調整權限和規(guī)定程序，將符合條件的藏藥、醫(yī)療機構制劑、中藥飲片納入全區(qū)醫(yī)保支付范圍。強化醫(yī)保協議管理。將符合條件的醫(yī)藥機構納入醫(yī)保協議管理范圍，實行醫(yī)藥機構定點結果全區(qū)互認。持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革。推行以區(qū)域點數總額預算和按病種分值付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，力爭2022年實現實際付費。
健全嚴密有力的基金監(jiān)管機制。充分運用醫(yī)保智能監(jiān)控系統，“十四五”期間實現醫(yī)?；鹗褂萌h(huán)節(jié)、全流程、全場景監(jiān)控。強化部門聯合執(zhí)法，依法追究欺詐騙保行為責任。
協同推進醫(yī)藥服務供給側改革。深入推進藥品、醫(yī)用耗材集中采購。完善醫(yī)藥服務價格形成機制。增強醫(yī)藥服務可及性。補齊護理、老年科、精神科、傳染科、急診科、康復科等緊缺醫(yī)療服務短板。推行特殊病慢性病等特殊情況下的長期處方制度。促進醫(yī)療服務能力提升。
優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務。實現基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助一站式服務、一窗口辦理、一單制結算。進一步提升醫(yī)療保障標準化和信息化水平。加強經辦能力建設。構建全區(qū)統一的醫(yī)療保障經辦管理體系，大力推進服務下沉，合理配置經辦人員，實現全區(qū)市（地）、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋。持續(xù)推進醫(yī)保治理創(chuàng)新。采取政府購買服務、服務外包等方式，積極引入社會力量參與經辦服務等。（記者 曉勇）
轉自：西藏日報
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