天津市醫(yī)保局推出十項便民措施？異地就醫(yī)結(jié)算再優(yōu)化

　　日前，天津市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于實施異地就醫(yī)結(jié)算十項便民措施的通知》，優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算，醫(yī)療保障便民服務(wù)水平再提升。

　　優(yōu)化我市參保人異地就醫(yī)服務(wù)方面，包括四項措施

　　優(yōu)化線上服務(wù)。2023年12月底前，通過提升改造手機應(yīng)用軟件“津醫(yī)保App（手機應(yīng)用軟件）”服務(wù)功能，實現(xiàn)異地就醫(yī)備案、異地聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)查詢、異地墊付申請等業(yè)務(wù)集成辦理，實現(xiàn)異地就醫(yī)門診慢特病直接結(jié)算登記選醫(yī)院線上辦理。

　　拓展線下服務(wù)。2024年3月底前，將異地就醫(yī)備案納入醫(yī)保便民服務(wù)范圍，延伸至街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）一級辦理，延伸至醫(yī)保自助區(qū)和政務(wù)服務(wù)自助終端辦理。

　　推行“一件事一次辦”。2023年12月底前，在“津醫(yī)保App”上線醫(yī)療費用墊付報銷（電子票據(jù)）“一件事一次辦”，實現(xiàn)門診費用、住院費用和生育保險醫(yī)療費用在線申領(lǐng)、全程網(wǎng)辦。

　　創(chuàng)新手工報銷線上服務(wù)。積極申報國家異地就醫(yī)手工報銷線上服務(wù)試點，按照國家醫(yī)保局部署安排，依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺和跨區(qū)域、跨部門數(shù)據(jù)共享，逐步實現(xiàn)全國異地就醫(yī)手工報銷線上服務(wù)。此項措施將于2024年6月底前取得階段性成效并持續(xù)推進。

　　優(yōu)化異地參保人在我市就醫(yī)服務(wù)方面，包括三項措施

　　擴大定點醫(yī)藥機構(gòu)覆蓋范圍。及時將我市新增定點醫(yī)療機構(gòu)開通異地就醫(yī)普通門診和住院直接結(jié)算服務(wù)，實現(xiàn)動態(tài)“全覆蓋”；推進符合條件的定點零售藥店開通異地就醫(yī)普通門診直接結(jié)算服務(wù)。此項措施將于2024年3月底前取得階段性成效并持續(xù)推進。

　　深化門診慢特病直接結(jié)算試點。繼續(xù)擴大我市異地就醫(yī)5種門診慢特病直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，動員符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)逐步實現(xiàn)“應(yīng)開盡開”。此項措施將于2023年12月底前取得階段性成效并持續(xù)推進。

　　提升患者就醫(yī)服務(wù)體驗。積極推進處方流轉(zhuǎn)平臺異地場景應(yīng)用，加快推進我市開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)藥機構(gòu)與醫(yī)保電子處方中心對接。提升我市異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算率，加強醫(yī)保電子憑證、手機應(yīng)用軟件、自助終端“掃碼結(jié)算”設(shè)備在異地場景應(yīng)用。此項措施將于2024年6月底前取得階段性成效并持續(xù)推進。

　　優(yōu)化京津冀異地就醫(yī)協(xié)同創(chuàng)新方面，包括三項措施

　　擴大京津冀門診慢特病直接結(jié)算病種范圍。試點初期選擇京津冀三地共有門診慢特病起步，試行異地就醫(yī)門診慢特病直接結(jié)算并逐步擴大病種范圍。此項措施將于2023年12月底前取得階段性成效并持續(xù)推進。

　　推行“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)異地就醫(yī)直接結(jié)算。選取部分定點醫(yī)療機構(gòu)試行“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)異地就醫(yī)普通門診直接結(jié)算，并逐步擴大試點范圍。此項措施將于2024年6月底前取得階段性成效并持續(xù)推進。

　　深化醫(yī)保公共服務(wù)體系協(xié)同建設(shè)。全面落實京津冀異地就醫(yī)視同備案政策，繼續(xù)擴大我市異地就醫(yī)住院、普通門診和門診慢特病直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，探索生育保險異地就醫(yī)直接結(jié)算。此項措施正在持續(xù)推進。（記者 廖晨霞）

　　轉(zhuǎn)自：天津日報

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