黑龍江省統(tǒng)一門(mén)診慢性病病種范圍擴(kuò)大

　　近日，黑龍江省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大全省統(tǒng)一門(mén)診慢性病病種范圍的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。

　　《通知》明確將癲癇病、帕金森氏病、支氣管哮喘、重癥肌無(wú)力納入全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病進(jìn)行管理?！锻ㄖ芬螅鹘y(tǒng)籌地區(qū)要認(rèn)真測(cè)算，根據(jù)醫(yī)?；鹎闆r，合理確定門(mén)診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)、基金支付比例、最高支付限額，參保人員使用的統(tǒng)籌基金計(jì)入本人基本醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。要通過(guò)加大政策宣傳，提高政策知曉度。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，不斷提升醫(yī)保服務(wù)能力，確保政策落實(shí)落地。

　　《通知》提出，尚未將癲癇病、帕金森氏病、支氣管哮喘和重癥肌無(wú)力納入門(mén)診慢性病管理的統(tǒng)籌地區(qū)，要在年底前制定出臺(tái)相關(guān)政策，確保相關(guān)疾病患者自2024年1月1日起享受門(mén)診慢性病待遇。

　　病癥認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

　　一、癲癇病

　　癲癇應(yīng)涵蓋原因不明的特發(fā)性癲癇和因腦內(nèi)各種明確病變或損傷所致的癥狀性癲癇。

　　1.反復(fù)發(fā)作性抽搐、意識(shí)障礙，感覺(jué)、精神或自主神經(jīng)功能障礙，具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性、刻板性的特點(diǎn)。包括強(qiáng)直-陣攣、強(qiáng)直、陣攣、肌陣攣發(fā)作、失神、失張力發(fā)作。發(fā)作間隙無(wú)任何異常。病程中至少要有2次以上的發(fā)作史。常因過(guò)勞、驚恐、暴飲暴食、感染、過(guò)度換氣及月經(jīng)來(lái)潮時(shí)易誘發(fā)。

　　2.腦電圖（EEG）或視頻腦電圖（Video-EEG）見(jiàn)尖波、棘波、尖—慢波或棘—慢波等癇樣放電表現(xiàn)。

　　3.應(yīng)除外其他非癲癇性發(fā)作性疾病，如假性發(fā)作、暈厥、偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作，過(guò)度換氣綜合征、發(fā)作性睡病等。

　　4.抗癲癇藥物治療可控制發(fā)作。

　　符合上述1、2、3條或1、2、4條可以診斷

　　二、帕金森氏病

　　既往明確診斷帕金森氏病或帕金森氏病綜合征，具備以下四項(xiàng)臨床體征：

　　1.靜止性震顫。

　　2.肌肉僵直。

　　3.運(yùn)動(dòng)徐緩和姿勢(shì)反射喪失。

　　4.非運(yùn)動(dòng)障礙癥狀，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或減少，大、小便排泄困難和直立性低血壓，晚期患者可出現(xiàn)言語(yǔ)障礙或癡呆、抑郁等癥狀。

　　三、支氣管哮喘

　　臨床明確診斷為支氣管哮喘，并同時(shí)具備以下7項(xiàng)中的2項(xiàng)即可認(rèn)定：

　　1.白天癥狀>2次/周；

　　2.有活動(dòng)受限；

　　3.有夜間癥狀，憋醒；

　　4.需要使用緩解藥物的次數(shù)>2周/次；

　　5.肺功能<正常預(yù)計(jì)值（或本人最佳值）的80%；

　　6.急性發(fā)作的次數(shù)每年在1次以上者；

　　7.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。

　　四、重癥肌無(wú)力

　　1.臨床表現(xiàn)：某些特定的橫紋肌群肌無(wú)力呈斑片狀分布，表現(xiàn)出波動(dòng)性和易疲勞性；肌無(wú)力癥狀晨輕暮重，持續(xù)活動(dòng)后加重，休息后緩解、好轉(zhuǎn)，以眼外肌受累最常見(jiàn)。

　　2.骨骼肌疲勞試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　3.新斯的明或騰喜龍?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。

　　4.重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）檢查低頻刺激波幅遞減10%以上。

　　5.單纖維肌電圖（SFEMG）測(cè)定的“顫抖”增寬、伴或不伴有阻滯。

　　6.AChR抗體滴度測(cè)定陽(yáng)性。多數(shù)全身型MG患者血中可檢測(cè)到骨骼肌乙酰膽堿受體（AChR）抗體，極少部分MG 患者可檢測(cè)到MuSK抗體、抗LRP4抗體。須同時(shí)符合1項(xiàng)及2-6項(xiàng)中的任兩項(xiàng)。（實(shí)習(xí)生王迪 記者王秋實(shí)）

　　轉(zhuǎn)自：生活報(bào)

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