濟(jì)寧市醫(yī)療保障局關(guān)于醫(yī)療保障信息系統(tǒng)暫停服務(wù)公告

為提供更加高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)，按照國家和山東省醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署，濟(jì)寧市定于2021年11月22日起正式切換上線國家醫(yī)療保障信息平臺。信息平臺切換上線期間，將暫停全市相關(guān)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。具體事宜公告如下：

一、暫停服務(wù)時間

停止服務(wù)時間：11月10日（星期三）17時起

恢復(fù)服務(wù)時間：11月22日（星期一）8時起

二、暫停服務(wù)期間業(yè)務(wù)辦理

（一）參保登記及轉(zhuǎn)移接續(xù)

1.醫(yī)保征繳業(yè)務(wù)。系統(tǒng)切換停機(jī)期間，暫停辦理企業(yè)（含靈活就業(yè)）、機(jī)關(guān)事業(yè)單位及其職工的基數(shù)申報、醫(yī)保費(fèi)核定申報、參保登記、信息變更、增減員、查詢、個人賬戶劃撥；城鄉(xiāng)居民的參保登記、信息變更、查詢等業(yè)務(wù)，待系統(tǒng)切換完成將逐步恢復(fù)辦理。

2.職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入，正常收取《基本醫(yī)療保險參保憑證》《基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移類型變更信息表》并進(jìn)行整理造冊，待系統(tǒng)切換完成后將集中進(jìn)行業(yè)務(wù)辦理;職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出，在系統(tǒng)切換停機(jī)期間暫停辦理，待系統(tǒng)切換完成將逐步恢復(fù)辦理。

（二）醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算、長期護(hù)理保險結(jié)算

1.門診慢（特）病用藥費(fèi)用結(jié)算。系統(tǒng)切換停機(jī)期間，參保人員需要在門診慢（特）病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥的，可以在停機(jī)切換前，依據(jù)病情按照相關(guān)規(guī)定到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前開具一個月的用藥量，確保日常用藥不間斷。

2.住院治療費(fèi)用（含生育費(fèi)用）結(jié)算。系統(tǒng)切換停機(jī)期間出院的參保人員，發(fā)生的住院費(fèi)用（含生育費(fèi)用）待系統(tǒng)切換完成后在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)錄結(jié)算。

3.長期護(hù)理保險結(jié)算。參保人員需在系統(tǒng)切換停機(jī)前辦理出院，國家醫(yī)療保障信息平臺暫無長護(hù)業(yè)務(wù)功能板塊，待新長護(hù)系統(tǒng)上線后再進(jìn)行補(bǔ)報。

（三）異地就醫(yī)備案結(jié)算

1.異地就醫(yī)備案。醫(yī)保信息系統(tǒng)切換停機(jī)期間，需辦理異地就醫(yī)備案的，分兩種情況處理：一是系統(tǒng)上線運(yùn)行后仍未出院的可補(bǔ)辦備案手續(xù)，出院時直接在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算；二是已備案但未能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，或在停機(jī)期間出院未能及時備案的，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人全額墊付，回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行手工報銷，享受聯(lián)網(wǎng)備案同等結(jié)算待遇。

2.零星報銷。回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行手工報銷時需提供正規(guī)收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、出院記錄或診斷證明等相關(guān)材料。

（四）門診慢特病病種待遇認(rèn)定

系統(tǒng)切換停機(jī)期間，正常受理門診慢（特）病申報業(yè)務(wù)，待系統(tǒng)切換完成后集中確認(rèn)鑒定結(jié)果。

（五）社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證業(yè)務(wù)

1.系統(tǒng)切換停機(jī)期間，參保人員在濟(jì)寧定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)刷社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證業(yè)務(wù)將暫停，待系統(tǒng)切換完成后即可恢復(fù)正常。

2.系統(tǒng)切換停機(jī)期間，濟(jì)寧參保群眾到外地就醫(yī)購藥的，刷社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證業(yè)務(wù)將暫停，待系統(tǒng)切換完成后即可恢復(fù)正常。

（六）網(wǎng)辦、掌辦業(yè)務(wù)

系統(tǒng)切換停機(jī)期間，暫停網(wǎng)辦、掌辦業(yè)務(wù)（市醫(yī)保局官方網(wǎng)站、政務(wù)服務(wù)網(wǎng)醫(yī)保業(yè)務(wù)、支付寶、微信“濟(jì)寧醫(yī)?！毙〕绦颍┎樵兗稗k理，待系統(tǒng)切換完成后將逐步恢復(fù)辦理。

（七）醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)業(yè)務(wù)

系統(tǒng)切換停機(jī)期間，暫停醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)相關(guān)業(yè)務(wù)。

三、其他事項

系統(tǒng)切換期間，請參保人、參保單位合理安排醫(yī)保業(yè)務(wù)申辦時間，按定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的指引做好購藥就醫(yī)安排。在此過程中帶來的不便，敬請廣大參保人諒解。如有疑問可向濟(jì)寧市醫(yī)療保障局或各縣區(qū)醫(yī)療保障部門咨詢。

特此公告。

附件:濟(jì)寧市醫(yī)保系統(tǒng)切換停機(jī)期間各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢電話

濟(jì)寧市醫(yī)療保障局

2021年11月3日

責(zé)任編輯：申高賢

　　轉(zhuǎn)自：濟(jì)寧醫(yī)療保障

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