濟(jì)寧市醫(yī)療保障局印發(fā)異地就醫(yī)備案流程、異地備案服務(wù)管理等問題予以明確規(guī)范

日前，濟(jì)寧市醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于規(guī)范就醫(yī)備案工作 全面提升就醫(yī)結(jié)算便利性的通知》（濟(jì)醫(yī)保字〔2021〕49號），就異地就醫(yī)備案流程、異地備案服務(wù)管理有關(guān)問題予以明確規(guī)范。

1、取消市內(nèi)住院就醫(yī)備案

各縣（市、區(qū)）的參保居民在濟(jì)寧市協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，直接憑社會保障卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

不需再辦轉(zhuǎn)院備案手續(xù)

不需提供任何證明材料（包括轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明）

市區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)院不降低報(bào)銷比例

（“學(xué)生”列入“未成年人”類別）

2、簡化省內(nèi)跨市就醫(yī)備案流程

省內(nèi)跨市異地就醫(yī)備案可通過“濟(jì)寧醫(yī)保”小程序、醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站、經(jīng)辦窗口等多渠道辦理。

下一步，“省內(nèi)異地就醫(yī)自助備案”在“魯醫(yī)保”小程序上線后，省內(nèi)異地就醫(yī)就也能進(jìn)行自助備案！

3、開展跨省異地就醫(yī)自助備案

濟(jì)寧市9月1日開通跨省異地就醫(yī)自助備案功能，以下情形人員到省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，均可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP辦理跨省異地就醫(yī)自助備案手續(xù)。

免材料、免審核

即時(shí)辦理

自動審核

即時(shí)生效

跨省異地就醫(yī)人員備案類型：1.跨省異地長期居住人員包括：異地安置退休人員、常駐異地工作人員、長期異地居住人員2.跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員包括：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員、自行外出就醫(yī)人員、因出差探親異地急診就醫(yī)人員

4、落實(shí)異地普通門診統(tǒng)籌待遇

參保人員跨市、跨省就醫(yī)，享受我市普通門診統(tǒng)籌待遇。

取消對異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級限制

取消必須選擇具體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求

取消對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)家數(shù)限制

1.我市職工醫(yī)保的普通門診統(tǒng)籌，30元以上部分按50%比例報(bào)銷，一個(gè)自然年度內(nèi)，醫(yī)?；鹱罡咧Ц?00元。

2.我市居民醫(yī)保的普通門診統(tǒng)籌，報(bào)銷比例不低于50%（簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的為60%），一個(gè)自然年度內(nèi)，醫(yī)?；鹱罡咧Ц?00元。

5、簡化轉(zhuǎn)診備案流程

取消固定1家轉(zhuǎn)診醫(yī)院的要求，參保群眾可在備案就醫(yī)的省或地市所有異地住院聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中自主選擇就醫(yī)；需多次治療的，辦理一次轉(zhuǎn)診備案手續(xù)后，1年內(nèi)有效。

參保人員辦理異地住院備案手續(xù)后，自動開通異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)，取消原選定1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的限制，在備案的就醫(yī)省或地市所有開通跨省異地門診費(fèi)用直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

責(zé)任編輯：申高賢

　　轉(zhuǎn)自：濟(jì)寧醫(yī)療保障

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