蘭陵縣醫(yī)療保障局：“送藥上門(mén)”解決老年人難題

　　為深入貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)療保障局、省政府關(guān)于解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難工作部署，為老年人提供便利化醫(yī)保服務(wù)。蘭陵縣聚焦涉及老年人的高頻醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)和服務(wù)場(chǎng)景，充分發(fā)揮傳統(tǒng)服務(wù)方式兜底作用，在全省率先試點(diǎn)對(duì)老年人等特殊群體實(shí)施慢性病“送藥上門(mén)服務(wù)”，“零距離”解決老年人就醫(yī)購(gòu)藥困難，暢通“送藥上門(mén)”最后一公里。

　　以制度創(chuàng)新為基礎(chǔ)，優(yōu)化“送藥上門(mén)”政策保障

　　加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌“送藥上門(mén)”整體布局，借助政策兜底，強(qiáng)化制度保障，著力將藥品配送任務(wù)落到實(shí)處，切實(shí)有效解決老年人看病就醫(yī)難題。強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)謀全局，多方調(diào)研定計(jì)劃。蘭陵縣醫(yī)療保障局統(tǒng)籌謀劃，設(shè)定目標(biāo)、制定方案、掛圖作戰(zhàn)，對(duì)有慢性病藥品配送服務(wù)需求的人群實(shí)行“幫代辦、送上門(mén)”，確保慢性病人就診、購(gòu)藥無(wú)縫銜接。同時(shí)，組織慢性病人、鄉(xiāng)村醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、系統(tǒng)開(kāi)發(fā)商等開(kāi)展多次座談?wù){(diào)研，針對(duì)當(dāng)前老年人就醫(yī)購(gòu)藥不便等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，積極論證探索解決問(wèn)題的方法和突破口，將“慢性病藥品配送上門(mén)”列入重點(diǎn)工作攻堅(jiān)計(jì)劃，限時(shí)完成。制定政策有保障，注重宣傳抓實(shí)效。以“為全縣慢性病患者供應(yīng)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、療效明確、放心安心的藥品”為目標(biāo)，制定出臺(tái)《蘭陵縣慢性病藥品配送實(shí)施方案》，為工作開(kāi)展提供制度保障。在研究制定好方案的基礎(chǔ)上，印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展門(mén)診慢性病藥品第三方配送試點(diǎn)工作的通知》，明確了“送藥上門(mén)”工作開(kāi)展的標(biāo)準(zhǔn)、程序和要求。同時(shí)，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院召開(kāi)慢性病藥品配送專(zhuān)題部署會(huì)20余場(chǎng)，舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)題培訓(xùn)班40余次，向參保群眾發(fā)放明白紙10萬(wàn)余份，張貼宣傳海報(bào)1萬(wàn)余張，并通過(guò)微信群、蘭陵首發(fā)、今日頭條等進(jìn)行線上宣傳，提高了參保群眾對(duì)藥品配送政策的知曉度，為工作開(kāi)展奠定了良好的輿論基礎(chǔ)。三是試點(diǎn)先行分步走，探索經(jīng)驗(yàn)穩(wěn)推廣。依托試點(diǎn)先行、分步實(shí)施的原則，在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)中先行選取部分慢性病患者開(kāi)展“送藥上門(mén)”試點(diǎn)，邊推進(jìn)邊總結(jié)，動(dòng)態(tài)調(diào)整完善，逐步延伸推廣。“送藥上門(mén)”試點(diǎn)工作于今年6月份啟動(dòng)，首批選取公共衛(wèi)生基礎(chǔ)完善、鄉(xiāng)醫(yī)基礎(chǔ)牢固、特殊人群多、慢性病人廣的蘭陵鎮(zhèn)、大仲村鎮(zhèn)進(jìn)行試點(diǎn)，主要為鄉(xiāng)鎮(zhèn)貧困人員、低保戶、70歲以上老人配送所需藥品，目前已完成全縣6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)4000余人次的藥品配送工作。

　　以信息化為支撐，保障“送藥上門(mén)”高效運(yùn)轉(zhuǎn)

　　總結(jié)貧困戶慢性病送藥上門(mén)經(jīng)驗(yàn)，打造信息化服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)線上開(kāi)方下單、處方復(fù)核結(jié)算、“線下送藥上門(mén)”，切實(shí)解決行動(dòng)不便老年人就醫(yī)購(gòu)藥困難問(wèn)題。精心打造專(zhuān)用平臺(tái)。組織需求方、供應(yīng)方、使用方等專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，開(kāi)發(fā)了“蘭陵醫(yī)藥服務(wù)”公眾號(hào)服務(wù)平臺(tái)，集開(kāi)方下單、復(fù)核確認(rèn)、運(yùn)輸配送、送藥上門(mén)等功能于一體，利用信息化手段實(shí)現(xiàn)了慢性病送醫(yī)、送藥、送健康的閉環(huán)管理，大幅節(jié)約了服務(wù)對(duì)象的時(shí)間成本、交通成本等，初步估算，此舉每年可為全縣慢性病患者節(jié)省出行成本360萬(wàn)元以上。打造“線上+線下”科學(xué)高效配送流程。首先，信息線下采集，處方線上流轉(zhuǎn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)轄區(qū)服務(wù)范圍內(nèi)的參保群眾進(jìn)行摸底排查、采集信息，并根據(jù)患者病情、結(jié)合病人本人或其家人意愿，按照病情適合、病種適應(yīng)、用藥適量的原則在“蘭陵醫(yī)藥服務(wù)”微信公眾號(hào)小程序合理開(kāi)具慢性病處方。其次，限時(shí)復(fù)核處方，即時(shí)按需發(fā)藥。第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上對(duì)接，根據(jù)處方管理規(guī)定、藥品配伍禁忌等規(guī)定對(duì)處方進(jìn)行線上復(fù)核，復(fù)核無(wú)誤的，第一時(shí)間在醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)算、發(fā)藥、包裝，做好配送前期準(zhǔn)備工作。最后，明確責(zé)任分工，線下送藥上門(mén)。根據(jù)《通知》《方案》要求篩選出藥品配備齊全、有慢性病管理經(jīng)驗(yàn)、群眾認(rèn)可度高的第三方定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)慢性病藥品的配送工作，并組建一支運(yùn)轉(zhuǎn)高效的配送隊(duì)伍，將藥品免費(fèi)配送至鄉(xiāng)村衛(wèi)生室，后由鄉(xiāng)村醫(yī)生將藥品送藥上門(mén)，同時(shí)根據(jù)紙質(zhì)結(jié)算單、處方等材料做好醫(yī)保政策解讀和費(fèi)用代收等工作。三是專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)在線答疑解惑。按鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立藥品配送服務(wù)微信群，醫(yī)保局業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人抓好監(jiān)督；配送過(guò)程中鄉(xiāng)村醫(yī)生遇到問(wèn)題隨時(shí)提問(wèn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)接單、審單、配送、政策咨詢、業(yè)務(wù)反饋等藥品配送服務(wù)各環(huán)節(jié)問(wèn)題即時(shí)響應(yīng)、即時(shí)解決；配送單位負(fù)責(zé)人公開(kāi)個(gè)人聯(lián)系方式，承諾7×24小時(shí)在線答疑，確保問(wèn)題解答專(zhuān)業(yè)、及時(shí)。

　　以監(jiān)管考核為抓手，確?！八退幧祥T(mén)”可管可控

　　著力加強(qiáng)藥品配送全流程監(jiān)督管控，明確責(zé)任分工，強(qiáng)化績(jī)效考核，切實(shí)為患者供應(yīng)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、療效明確、放心安心的慢性病藥品。簽訂機(jī)構(gòu)協(xié)議，明確主體責(zé)任。第三方藥品配送醫(yī)療機(jī)構(gòu)與慢性病患者、鄉(xiāng)醫(yī)簽訂三方協(xié)議，明確了配送目標(biāo)、配送范圍、配送時(shí)間、配送要求、各方責(zé)任與義務(wù)等相關(guān)內(nèi)容。在履行協(xié)議過(guò)程中，發(fā)生爭(zhēng)議應(yīng)協(xié)商解決；經(jīng)協(xié)商無(wú)效，任何一方均可按照有關(guān)法律規(guī)定，通過(guò)法律渠道解決。嚴(yán)格配送流程，保障醫(yī)?；鸢踩?。加強(qiáng)對(duì)第三方配送服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，要求其根據(jù)實(shí)際情況建立、完善行之有效的配送服務(wù)流程，利用大數(shù)據(jù)分析、線下核實(shí)等方式對(duì)慢性病藥品配送的真實(shí)性、合理性進(jìn)行復(fù)核，確保藥品配送的真實(shí)性。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?；鸸芾硪?guī)章制度，通過(guò)常規(guī)檢查、智能監(jiān)控、電話核實(shí)、入戶落實(shí)等多種監(jiān)管方式對(duì)真正有藥品配送需求的慢性病病人應(yīng)配盡配，確?；鹗褂玫轿?。強(qiáng)化績(jī)效考核，確保流程高效運(yùn)轉(zhuǎn)。堅(jiān)持慢性病藥品配送“一盤(pán)棋”，以績(jī)效考核作為指揮棒，縣醫(yī)保局對(duì)第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各衛(wèi)生院，衛(wèi)生院對(duì)各一體化衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生，第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品配送隊(duì)伍細(xì)化考核指標(biāo)，定期開(kāi)展考核，將壓力傳導(dǎo)到各責(zé)任主體，共同將慢性病藥品配送上門(mén)這件民生實(shí)事辦的更近民意、更接地氣。

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