打嗝也是病

　　年近60歲的李大媽是從江蘇沭陽來的一位患者，因為打嗝2年多，反復(fù)治療效果欠佳來住院的，李大媽訴說，2年間在多地輾轉(zhuǎn)治療。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院針灸40余天，癥狀剛開始略有改善后來又沒效果了，又在其他醫(yī)院住院十幾天也沒有明顯改善，斷斷續(xù)續(xù)住院治療多次，只要有介紹的秘方就主動去試驗，都沒有效果，持續(xù)打嗝。大媽說1秒鐘都打好幾次，咯咯的聲音困擾著自己也影響了別人，期間反反復(fù)復(fù)做了甲狀腺胸腹部很多檢查也沒找到病根。偶然在抖音上發(fā)現(xiàn)了蘭陵縣人民醫(yī)院疼痛科的病例分享，抱著試試看的態(tài)度，開車兩個多小時來到疼痛門診，張明東醫(yī)生在門診做了一次膈神經(jīng)及星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，明顯改善，一直說好多了好多了。回家準(zhǔn)備了一天于2021年1月23日住進疼痛科，考慮患者胸腹腦部沒有發(fā)現(xiàn)實質(zhì)性疾病，屬于功能性的膈肌痙攣，住院當(dāng)天即給予超聲引導(dǎo)下膈神經(jīng)及星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，每天上下午各一次，左右交替，住院三天，經(jīng)過治療，患者癥狀明顯改善，發(fā)作頻率降至每天3-4次左右，咯咯的聲音也沒有了，大媽及兒子非常高興，向醫(yī)生道謝后滿意出院。

　　打嗝，醫(yī)學(xué)上稱呃逆，由于各種原因引起的膈肌不自主的陣發(fā)性規(guī)律性的收縮運動所致的一種病癥，膈肌發(fā)生間歇性痙攣收縮，能引發(fā)異?？焖俚奈鼩?，當(dāng)呼吸通過聲門時聲門突然關(guān)閉發(fā)出特殊的聲音咯咯聲音。

　　常見原因包括吸入冷空氣，暴飲暴食，吞咽干性食物過猛，吞入氣體過多，飲酒及含氣飲料，吸煙過多，手術(shù)中強烈刺激，麻醉過淺，精神刺激等，均可誘發(fā)膈肌痙攣。多為一過性，而一些胸腹部疾病刺激膈肌或者頭頸部疾病激惹膈神經(jīng)將會造成頑固性打嗝，手術(shù)，放化療以及一些特殊藥物的刺激都會誘發(fā)此病。

　　表現(xiàn)為被動的，規(guī)律的發(fā)出咯咯的聲音，同時伴有抽搐，一般達到一分鐘20到30次，間歇3~4分鐘又重復(fù)出現(xiàn)，持續(xù)時間不等，頑固者可以持續(xù)數(shù)月，并伴有胃部脹滿脹，食欲不振等消化系統(tǒng)癥狀。

　　治療本病的關(guān)鍵是查明病因并盡快消除，同時采取相應(yīng)的治療方法，以終止膈肌痙攣發(fā)作，減少患者痛苦。

　　暫時性發(fā)作者可自行緩解，無需特殊治療，分散注意力的交談或者驚嚇療法，深吸氣后屏氣，用紙袋罩于口鼻或者用塑料袋套住頭部做重復(fù)呼吸，可采取刺激鼻粘膜吸入熱蒸氣，喝熱/冷水，壓迫眼球或者頸動脈竇，牽引舌根，刺激咽部，按壓眶上神經(jīng)和膈神經(jīng)等措施。對于暫時性發(fā)作者，最常見的治療方法莫過于驚嚇法了吧。

　　長期性發(fā)作患者多伴發(fā)于器質(zhì)性病變，并可繼發(fā)一系列的病理改變，嚴(yán)重者可影響患者的飲食及睡眠，消耗體力使患者體質(zhì)衰弱，甚至危及生命，應(yīng)積極盡早治療。

　　疼痛科采用超聲引導(dǎo)膈神經(jīng)阻滯療法對于各種頑固性呃逆有確切療效，在無法查到明確的病因前，膈神經(jīng)阻滯是一種標(biāo)本兼治的治療方法，超聲引導(dǎo)下用低濃度的麻藥把膈神經(jīng)包圍起來，每次用單側(cè)膈神經(jīng)阻滯可立即緩解痙攣發(fā)作，雙側(cè)交替進行降低神經(jīng)敏感性，超聲引導(dǎo)可以更快速的做到精準(zhǔn)治療。對于反復(fù)發(fā)作者也可給于膈神經(jīng)脫敏化治療，以獲得長遠療效。（公沛文張明東）

　　轉(zhuǎn)自：蘭陵融媒

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