好消息！這5個(gè)病種納入青島門(mén)診慢特病管理 4月1日起施行

近日，青島市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于落實(shí)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整門(mén)診慢特病病種等有關(guān)問(wèn)題的通知》政策解讀，將C型尼曼匹克病、亨廷頓舞蹈病、成人遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、成人中重度特應(yīng)性皮炎、成人中重度斑塊狀銀屑病等5個(gè)病種納入青島市門(mén)診慢特病管理。自2021年4月1日起施行。

新增門(mén)診慢特病病種及具體政策規(guī)定——

青島市醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于落實(shí)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)增門(mén)診慢特病病種等有關(guān)問(wèn)題的通知》（青醫(yī)保發(fā)〔 2021〕11號(hào)），從2021年4月1日起，我市新增5個(gè)門(mén)診慢特病病種，包括：成人中重度斑塊狀銀屑病、成人中重度特應(yīng)性皮炎、C型尼曼匹克病、亨廷頓舞蹈病和成人遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。

為實(shí)施精準(zhǔn)保障，將上述病種對(duì)應(yīng)的國(guó)家談判藥品納入醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌支付范圍，診治過(guò)程中發(fā)生的其他醫(yī)療費(fèi)用暫不納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付范圍。其中，成人中重度斑塊狀銀屑病對(duì)應(yīng)藥品為司庫(kù)奇尤單抗、阿達(dá)木單抗、英夫利西單抗，成人中重度特應(yīng)性皮炎對(duì)應(yīng)藥品為度普利尤單抗，C型尼曼匹克病對(duì)應(yīng)藥品為麥格司他，亨廷頓舞蹈病和成人遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙對(duì)應(yīng)藥品為氘丁苯那嗪。今后國(guó)家對(duì)上述病種新增談判藥品的，適時(shí)納入支付范圍。

具體申辦標(biāo)準(zhǔn)——

在提升參保人門(mén)診保障水平的同時(shí)，為避免醫(yī)?；鹄速M(fèi)，確保醫(yī)?；鸨Ｕ线m應(yīng)癥患者，新增的5個(gè)病種反復(fù)征求全市主要三甲醫(yī)院臨床專(zhuān)家意見(jiàn)，制定了嚴(yán)格的“必要條件＋參考條件”的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，例如，對(duì)“中重度斑塊狀”作為銀屑病的一個(gè)必要條件加以限定。具體申辦標(biāo)準(zhǔn)可登錄“青島市醫(yī)療保障局官網(wǎng)”（網(wǎng)址為http：／／ybj．qingdao．gov．cn）查詢(xún)文件原文及政策解讀。

如何申辦——

參保人提供門(mén)診病歷、住院病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告等材料即可申辦門(mén)診慢特病，其中可通過(guò)院端聯(lián)網(wǎng)查詢(xún)的病歷信息無(wú)需提供。申辦途徑如下：

線上辦理：參保人可通過(guò)“青島醫(yī)保”微信公眾號(hào)點(diǎn)擊“掌辦大廳－掌上辦·我的醫(yī)保－登錄－門(mén)診慢特?。T(mén)診慢特病申辦”在線提交門(mén)診慢特病申辦材料，隨時(shí)查詢(xún)辦理進(jìn)度及辦理結(jié)果。

線下辦理：無(wú)法通過(guò)以上方式辦理門(mén)診慢特病的參保人，可就近到任一醫(yī)保工作站、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。參保人還可委托擬定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)代辦門(mén)診慢特病申請(qǐng)。

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