新華社北京5月15日電(記者張海磊)近日,國家醫(yī)療保障局會同財政部印發(fā)了《關于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》,通知從籌資標準、報銷比例、范圍等方面做出明確規(guī)定。
從490元到520元 財政補助標準再提高
通知明確,2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準新增30元,達到每人每年不低于520元。同時,個人繳費同步新增30元,達到每人每年250元。
據(jù)了解,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按照個人繳費和政府補貼相結合,實行定額籌資辦法。近年來,各級政府持續(xù)提高居民醫(yī)保人均財政補助標準,從2007年人均補助40元,到2018年增至490元,對減輕參保群眾繳費負擔起到了重要作用。但隨著消費價格指數(shù)自然增長,以及新醫(yī)藥新技術的廣泛應用,醫(yī)療費用逐年快速增長,城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標準需合理調增,以支撐制度功能長期穩(wěn)定發(fā)揮。
高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷
通知明確,新增籌資一個方向是確保基本醫(yī)保待遇保障到位。一是鞏固提高政策范圍內住院費用報銷比例。二是建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌及支付機制,把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷,重點保障群眾負擔較重的多發(fā)病、慢性病。
今年4月舉行的國務院政策例行吹風會上,國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫曾表示,我國正不斷擴大藥品的支付范圍,將啟動藥品目錄的調整,對一些價值高、獨家專利的創(chuàng)新藥品,可能通過談判的形式納入保險。
記者從國家醫(yī)保局公布的《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案》中了解到,現(xiàn)行的國家醫(yī)保藥品目錄是2017年版,根據(jù)方案,本次目錄調整包括2017年、2018年兩次醫(yī)保準入談判的藥品在內,西藥和中成藥共計2588種。藥品目錄的調整優(yōu)先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。
大病保險報銷比例由50%提高至60%
提高大病保險的保障功能是此次新增籌資的另一個重要方向。通知明確,降低并統(tǒng)一起付線,原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定;政策范圍內報銷比例由50%提高至60%;對貧困人口加大支付傾斜力度,在起付線降低50%、支付比例提高5個百分點的基礎上全面取消封頂線。
此外,通知還要求完善規(guī)范大病保險政策和管理。要求各地同步建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度,統(tǒng)一規(guī)范大病保險籌資及待遇保障政策;于2019年底前按最新籌資標準完成撥付,確保政策、資金、服務落實到位;優(yōu)化大病保險經(jīng)辦管理服務。
全面建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度
此次通知重點針對城鎮(zhèn)醫(yī)保與新農(nóng)合兩項制度尚未完全整合統(tǒng)一的地區(qū),明確要求加快整合力度,于2019年底前實現(xiàn)兩項制度并軌運行向統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度過渡。
據(jù)了解,目前,我國已有24個省份完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作,其余7個省份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合仍是并軌運行。
在制度統(tǒng)一的過程中,通知要求,要鞏固城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面,確保參保率不低于現(xiàn)有水平,參保連續(xù)穩(wěn)定,做到應保盡保;完善新生兒、兒童、學生以及農(nóng)民工等人群參保登記及繳費辦法,避免重復參保;已有其他醫(yī)療保障制度安排的,不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍;妥善處理特殊問題、特殊政策,做好制度統(tǒng)一前后政策銜接,穩(wěn)定待遇預期,防止泛福利化傾向。
轉自：新華網(wǎng)
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